2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱，整理出大綱要求的考試內(nèi)容：高血壓急癥初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項，希望對考生備考有所幫助。

初步判斷，現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)診注意事項：

1.初步判斷血壓短時間內(nèi)急劇升高，超過180/120mmHg，伴有頭痛、惡心、嘔吐，可診斷為高血壓急癥。如果癥狀不明顯，僅血壓超過180/120mmHg，診斷為高血壓亞急癥。

2.現(xiàn)場急救

高血壓急癥

(1)監(jiān)測生命體征，保證患者安靜，吸氧，測量雙側(cè)上臂血壓。靶器官受累的快速評估：詢問檢查患者的疼痛和意識，其他異常及時聽診心音和心電圖。血壓控制：靜脈注射抗高血壓藥，如硝普鈉。治療前和治療后1小時內(nèi)盡量控制平均動脈壓下降不超過25%，2~6小時內(nèi)逐漸降至160/100mmHg左右;如果病情穩(wěn)定，在24~48小時內(nèi)將血壓降至正常水平。

在控制血壓的同時，要根據(jù)靶器官的損害給予相應(yīng)的治療。

(2)高血壓亞急癥后24~48小時內(nèi)血壓緩慢降至160/100mmHg左右。

3.轉(zhuǎn)診注意事項

(1)急診治療的同時盡快轉(zhuǎn)診，注意監(jiān)測患者此時的生命體征;

(2)即使血壓得到控制，也需要在上級醫(yī)院進(jìn)一步判斷靶器官的損害程度，并給予相應(yīng)的治療。

【高級攻略】本知識點重點掌握高血壓急癥現(xiàn)場急救和血壓控制的目標(biāo)值。

【易錯易辨】靜脈注射硝普鈉等抗高血壓藥物是高血壓急癥的。治療前和治療后1小時內(nèi)盡量控制平均動脈壓下降不超過25%，2~6小時內(nèi)逐漸降至160/100mmHg左右;如果病情穩(wěn)定，在24~48小時內(nèi)將血壓降至正常水平。亞急性高血壓應(yīng)在24~48小時內(nèi)將血壓緩慢降至160/100mmHg左右。

【用知識點練習(xí)】

一、A1型選擇題1。

高血壓急癥和高血壓亞急癥的主要區(qū)別是()

a.舒張壓升高程度不同

b.頭痛頭暈等臨床癥狀不同

c.是否有腦水腫

d.腎損害程度不同

e.血壓驟增持續(xù)時間不同

二、A2型選擇題1。

高血壓患者生氣后，血壓升至250/120mmHg，出現(xiàn)嘔吐。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如思維混亂，腦CT不異常，最有可能診斷為()

a.腦出血

b.高血壓急癥

c.蛛網(wǎng)膜下腔出血

d.腦梗塞

e.高血壓危象

[知識點易練參考答案及分析]

1。A1型選擇題1。b

【答案分析】血壓短時間內(nèi)急劇上升，超過180/120mmHg，并伴有頭痛、惡心、嘔吐，可診斷為：癥狀不明顯，僅血壓超過180/120mmHg，診斷為高血壓亞急癥。二、A2型選擇題1。b

【答案分析】血壓短時間內(nèi)急劇上升，超過180/120mmHg，伴有頭痛、惡心嘔吐、呼吸困難、胸痛等?？稍\斷為高血壓急癥。

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