2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱,整理出大綱要求的考試內(nèi)容:休克概述及臨床表現(xiàn),希望對考生備考有所幫助。
休克概述、臨床表現(xiàn)
1.概述休克是有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂、功能受損的病理過程,是由多種原因引起的綜合征。
主要分為以下幾種:
(1)失血性休克:大量快速失血引起的休克,通常是在15分鐘內(nèi)失血量超過機體血容量的20%而引起的。
(2)失血性休克:頻繁嚴(yán)重嘔吐、利尿、腹瀉等。導(dǎo)致大量體液流失和血量減少。
(3)創(chuàng)傷性休克:由嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的休克,導(dǎo)致失血和劇烈疼痛,見于各種交通事故和建筑事故。
(4)感染性休克:由細菌、病毒、真菌及其毒素引起的休克。
(5)心源性休克:心肌損害(急性大面積心肌梗死、擴張型心肌病等。),嚴(yán)重心律失常(室顫、室性心動過速、室上性心動過速等。),機械性梗阻(室間隔缺損、二尖瓣返流等。)
(6)過敏性休克:過敏原在短時間內(nèi)引起急性循環(huán)衰竭和多器官受累。
(7)燒傷休克:大面積燒傷導(dǎo)致大量失血,有效血液循環(huán)能力下降導(dǎo)致休克。
(8)神經(jīng)源性休克:由血管舒張、外周血管阻力降低、外傷、突發(fā)驚恐、脊髓損傷等引起的有效血容量不足所致。
(9)內(nèi)分泌休克:在原有內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)上,由某些誘發(fā)因素引起的休克。
(10)溶血性休克:輸血等血型不合引起的休克。
(11)輻射休克:核爆炸、核泄漏等引起的休克。
2.休克早期的臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為頭暈、乏力、興奮或煩躁、血壓低、心率加快、呼吸急促、脈搏微弱、四肢冰冷、尿少、昏迷等,后期血壓逐漸下降,代謝性酸中毒難以糾正,全身皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血。
3.診斷有休克誘因;可能出現(xiàn)意識異常;3脈沖計數(shù)或不可觸摸性;四肢濕冷,胸骨皮膚針刺陽(指壓后再充盈時間2秒以上),發(fā)紺,尿量小于30ml/h;收縮壓<80mmHg;脈壓20mmHg;高血壓患者收縮壓下降30%以上。凡符合以上者,均可診斷為休克。
【高級攻略】這個內(nèi)容是經(jīng)常測試的,而且經(jīng)常是在案例題中發(fā)現(xiàn),所以需要掌握。失血性休克、創(chuàng)傷性休克、心源性休克和過敏性休克的常見原因。
【練習(xí)手邊的知識點】1。
選擇題A1。
1.成年患者因急性失血而昏迷,無法測量血壓,估計失血量達到()
a.10%
b.15%
c.20%
d.25%
e.30%
2.女,67歲,突發(fā)上腹痛4天,滿腹痛1天。體檢:血壓80/50 mmHg,腹部壓痛,反彈痛。測試血液淀粉20109/升.綜合考慮休克和急性胰腺炎,休克原因為()
a.失血性休克
b.神經(jīng)源性休克
c.心源性休克
d.過敏性休克
e.膿毒性休克
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