一、政策背景

近年來，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善，基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度持續(xù)加大，基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務能力逐步提升。但是，隨著人民群眾對優(yōu)質(zhì)、高效、便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的不斷增長，基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡、不充分的問題較為突出，基層衛(wèi)生人才“引不進、留不住”現(xiàn)象仍較普遍。為貫徹落實《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》和新時代衛(wèi)生健康工作方針，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性，穩(wěn)定優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍，根據(jù)健康中國戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、深化醫(yī)改有關要求和全省衛(wèi)生健康大會精神，在反復溝通協(xié)調(diào)、多方征求意見的基礎上，省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局聯(lián)合制定了《關于完善基層醫(yī)務人員保障激勵政策的意見》(豫衛(wèi)基層[2020]12號)，以下簡稱《意見》)。

二、主要內(nèi)容

《意見》共有三部分12條內(nèi)容，在吸收借鑒先進省市經(jīng)驗做法的基礎上，結(jié)合我省實際提出了一系列調(diào)動積極性、穩(wěn)定優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊伍的政策措施。

(一)提升基層醫(yī)務人員薪酬待遇。《意見》提出了三條措施，一是完善薪酬激勵機制。嚴格落實公益一類財政保障政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績效工資比例；在當年醫(yī)療服務收入扣除成本和提取各項基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎勵性績效工資，可在獎勵性績效工資中設立全科醫(yī)生崗位津貼等子項目；家庭醫(yī)生簽約服務收入中，原則上不低于70%用于簽約團隊內(nèi)部分配，用于簽約團隊內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務費和全科醫(yī)生崗位津貼納入績效工資總量管理，在績效工資中單列。二是建立基層醫(yī)生生活補助制度。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，發(fā)放一定的崗位津貼，財政按政策落實補助；基層全科醫(yī)生的收入水平原則上不低于當?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平；對引進的副高級以上專業(yè)技術職務、全日制本科以上醫(yī)學人才，可參考市場價格合理確定薪酬水平，可實行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式。三是健全村醫(yī)養(yǎng)老保障。積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實行“鄉(xiāng)聘村用”，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、工傷保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納參保費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養(yǎng)老保險參保費用予以補助。

(二)完善村醫(yī)村衛(wèi)生室補助政策。一是進一步明確了村衛(wèi)生室“三項補助”政策，《意見》規(guī)定：2020年將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應的補助經(jīng)費；醫(yī)保支持村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務，在村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付一般診療費或家庭醫(yī)生簽約服務費；基本藥物制度補助按村衛(wèi)生室服務人口數(shù)量和當年人均標準核定，服務人口不滿1000人的，按1000人給予補助。二是首次提出對村衛(wèi)生室日常運行發(fā)生的水費、電費、網(wǎng)絡使用費等公用支出和購買醫(yī)療責任保險、意外傷害險給予適當補助，所需資金由市縣財政承擔。嚴禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。三是明確提出，村級基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、基本藥物補助經(jīng)費和村衛(wèi)生室基本運行經(jīng)費應當“?？顚Ｓ谩醇緭芨?、打卡發(fā)放、年終考核結(jié)算”，并由縣級衛(wèi)生健康部門直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶；一般診療費(或家庭醫(yī)生簽約服務費用醫(yī)保 分擔部分)由縣級醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門考核后按規(guī)定支付。

(三)優(yōu)化基層醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。一是優(yōu)化崗位管理和職稱晉升政策。進一步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級專業(yè)技術崗位結(jié)構(gòu)比例提高至16%，其中正高級崗位在5%以內(nèi)確定。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)累計工作25年以上并且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作滿1年的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，凡符合申報條件的，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，可以直接申報衛(wèi)生系列基層副高級職稱，拓寬了基層衛(wèi)生人員職稱晉升空間。二是完善醫(yī)保支持政策。完善基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌和轉(zhuǎn)診住院報銷政策，加強與分級診療病種目錄、家庭醫(yī)生簽約服務的政策銜接，引導常見病患者在門診治療、到基層住院；扎實推進門診統(tǒng)籌，并實行總額預算管理下的按人頭付費；合理調(diào)整或制定家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費、遠程醫(yī)療等收費標準。三是健全在職培訓機制。加強家庭醫(yī)生的實踐技能培訓及其團隊成員的繼續(xù)醫(yī)學教育，確?；鶎俞t(yī)生每3至5年到上級醫(yī)療機構(gòu)免費進修學習3-6個月?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應將每年業(yè)務收入的3-5%作為人才建設專項資金，用于本單位的人才引進、學歷提升和繼續(xù)教育。對在職完成學歷提升的，所在單位按適當比例給予學費補貼。四是建立風險分擔機制。全面建立醫(yī)療風險分擔機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投保醫(yī)療責任和意外傷害保險；支持縣級衛(wèi)生健康行政部門(縣域醫(yī)共體)建立醫(yī)療風險基金，設立醫(yī)療風險基金賬戶，所需資金由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員個人分擔，村衛(wèi)生室分擔部分從基本運行經(jīng)費中列支；嚴厲打擊暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，維護醫(yī)務人員合法權益。五是增強職業(yè)榮譽感。對長期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫(yī)生及其團隊，按照有關規(guī)定給予表彰。每兩年評選表揚“優(yōu)秀全科醫(yī)生”“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”各100名和“優(yōu)秀家庭醫(yī)生團隊”20個，并優(yōu)先推薦參加全國評優(yōu)評先。

原標題：《關于完善基層醫(yī)務人員保障激勵政策 的意見》政策解讀

文章來源：http://wsjkw.henan.gov.cn/2020/09-11/1766344.html