為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，穩(wěn)定優(yōu)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，根據(jù)全省衛(wèi)生健康大會(huì)精神和省政府辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》(豫政辦〔2020〕9號(hào))要求，提出以下意見。

一、提升基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇

(一)完善薪酬激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)公益一類財(cái)政保障政策，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(指政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、村衛(wèi)生室，下同)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績(jī)效工資比例?？?jī)效分配應(yīng)突出價(jià)值導(dǎo)向、業(yè)績(jī)導(dǎo)向，多勞多得、同工同酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，可在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼、加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入中，原則上不低于70%用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配。用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和全科醫(yī)生崗位津貼納入績(jī)效工資總量管理，在績(jī)效工資中單列。

(二)建立基層醫(yī)生生活補(bǔ)助制度。對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的全科醫(yī)生，結(jié)合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財(cái)政按政策落實(shí)補(bǔ)助?；鶎尤漆t(yī)生的收入水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平，引導(dǎo)全科醫(yī)生長(zhǎng)期扎根基層?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)引進(jìn)的副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)、全日制本科以上醫(yī)學(xué)人才，可參考市場(chǎng)價(jià)格合理確定薪酬水平，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式。

(三)健全村醫(yī)養(yǎng)老保障。積極推行緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，對(duì)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按規(guī)定比例共同繳納參保費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費(fèi)部分納入其正常支出范圍，縣級(jí)財(cái)政對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保費(fèi)用予以補(bǔ)助。鼓勵(lì)其他鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會(huì)靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，參保費(fèi)用由個(gè)人繳納。達(dá)到企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)法定退休年齡后，企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不足15年的，按城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)銜接辦法，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對(duì)財(cái)政補(bǔ)助繳納參保費(fèi)用并享受職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的“鄉(xiāng)聘村用”人員，到齡退出后不再發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

二、完善村醫(yī)村衛(wèi)生室補(bǔ)助政策

(四)落實(shí)服務(wù)補(bǔ)償政策。2020年，將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。醫(yī)保支持村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務(wù)，在村衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付一般診療費(fèi)或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。基本藥物制度補(bǔ)助按村衛(wèi)生室服務(wù)人口數(shù)量和當(dāng)年人均標(biāo)準(zhǔn)核定，服務(wù)人口不滿1000人的，按1000人給予補(bǔ)助；偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)可適當(dāng)提高補(bǔ)助水平。

(五)給予基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。根據(jù)服務(wù)人口、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)等因素，對(duì)村衛(wèi)生室日常運(yùn)行發(fā)生的水費(fèi)、電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)和房屋修繕、設(shè)備更新維護(hù)等公用支出，以及投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，所需資金由市縣財(cái)政承擔(dān)。嚴(yán)禁任何部門以任何名義向村衛(wèi)生室收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用，不得對(duì)公有產(chǎn)權(quán)衛(wèi)生室收取租賃費(fèi)。

(六)規(guī)范經(jīng)費(fèi)撥付辦法。村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和村衛(wèi)生室基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)“?？顚Ｓ谩醇緭芨丁⒋蚩òl(fā)放、年終考核結(jié)算”，不得截留挪用?？h(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果，按規(guī)定將上述補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)(或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用醫(yī)保 分擔(dān)部分)由縣級(jí)醫(yī)保部門會(huì)同衛(wèi)生健康部門考核后按規(guī)定支付。

三、優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境

(七)優(yōu)化崗位管理和職稱晉升政策。進(jìn)一步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例提高至16%，其中正高級(jí)崗位在5%以內(nèi)確定。對(duì)規(guī)模小、人員少的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌設(shè)置使用正高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)累計(jì)工作25年以上并且現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)工作滿1年的在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師，凡符合申報(bào)條件的，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制，可以直接申報(bào)衛(wèi)生系列基層副高級(jí)職稱。

(八)完善醫(yī)保支持政策。完善基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌和轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷政策，加強(qiáng)與分級(jí)診療病種目錄、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策銜接，引導(dǎo)常見病患者在門診治療、到基層住院。扎實(shí)推進(jìn)門診統(tǒng)籌，并實(shí)行總額預(yù)算管理下的按人頭付費(fèi)。緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)，實(shí)行在總額預(yù)算管理下以病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保付費(fèi)方式。合理調(diào)整或制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、家庭病床建床費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(九)健全在職培訓(xùn)機(jī)制。健全基層醫(yī)務(wù)人員定期到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，加強(qiáng)家庭醫(yī)生的實(shí)踐技能培訓(xùn)及其團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，確?；鶎俞t(yī)生每3至5年到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)3~6個(gè)月。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將每年業(yè)務(wù)收入的3~5%作為人才建設(shè)專項(xiàng)資金，用于本單位的人才引進(jìn)、學(xué)歷提升和繼續(xù)教育。對(duì)在職完成學(xué)歷提升的，所在單位按適當(dāng)比例給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼。

(十)建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，全面建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任和意外傷害保險(xiǎn)。支持縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(縣域醫(yī)共體)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金賬戶，用于醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故賠償。所需資金由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人分擔(dān)，村衛(wèi)生室分擔(dān)部分從基本運(yùn)行經(jīng)費(fèi)中列支。嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

(十一)增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感。大力宣傳和弘揚(yáng)基層醫(yī)生的先進(jìn)事跡和奉獻(xiàn)精神，不斷提升基層醫(yī)生的政治地位、社會(huì)地位和職業(yè)地位，營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)生的良好氛圍。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、做出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，按照有關(guān)規(guī)定給予表彰。每?jī)赡暝u(píng)選表揚(yáng)“優(yōu)秀全科醫(yī)生”“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”各100名和“優(yōu)秀家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”20個(gè)，并優(yōu)先推薦參加全國評(píng)優(yōu)評(píng)先。

(十二)切實(shí)抓好政策落實(shí)。各地各有關(guān)部門要高度重視基層醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)生工作學(xué)習(xí)生活，加強(qiáng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)，保障經(jīng)費(fèi)投入，形成工作合力，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處，為推進(jìn)健康中原建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定人才和技術(shù)保障。

各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)、各省直管縣(市)要在2020年10月31日前制定出臺(tái)實(shí)施意見，并報(bào)省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局備案。

河南省衛(wèi)生健康委 河南省財(cái)政廳

河南省人力資源社會(huì)保障廳 河南省醫(yī)保局

2020年9月5日

原標(biāo)題：關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵(lì)政策的意見

文章來源：http://wsjkw.henan.gov.cn/2020/09-11/1766346.html