2017年國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試答案與解析

一、選擇題

1.【答案】E

【解析】本題考查抗抑郁藥的用法，抗抑郁藥聯(lián)合使用時，為防止5-羥色胺綜合征的發(fā)生，以單胺氧化酶抑制劑替換選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑時，應(yīng)間隔14天，故本題選E。

2.【答案】A

【解析】本題考查抗抑郁藥的作用機(jī)制，西酞普蘭為選擇性5-HT再攝取抑制劑，本類藥物主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用，故本題選A。

3.【答案】A

【解析】本題考查卡馬西平的不良反應(yīng)，可致視物模糊、復(fù)視、眼球震顫變態(tài)反應(yīng)中毒性表皮壞死松懈癥、皮疹等不良反應(yīng)。 用藥前、后及用藥時應(yīng)監(jiān)測全血細(xì)胞計數(shù)、血清鐵、肝能、尿常規(guī)、血尿素氮等檢查，有條件者應(yīng)檢查人體白細(xì)胞抗原等位基因，故本題選A。

4.【答案】B

【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥的禁忌癥，痛風(fēng)急性期使用別嘌醇無直接療效，而且還使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而食加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，故本題選B。

5.【答案】E

【解析】本題考查非甾體抗炎藥的作用特點(diǎn)，昔布類結(jié)構(gòu)與磺胺結(jié)構(gòu)類似，有類磺胺反應(yīng)，對磺胺藥有過敏史者宜慎用昔布類藥，故本題選E。

6.【答案】E

【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥的分類，秋水仙堿為選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥，A錯誤;萘普生為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，B錯誤;苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄藥，C錯誤;氫氯噻嗪為利尿藥，D錯誤;別嘌醇為抑制尿酸生成藥，故本題選E。

7.【答案】A

【解析】本題考查平喘藥的使用，中、重度持續(xù)哮喘患者的長期維持治療方案：吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動劑或長效M膽堿受體阻斷劑，故本題選A。

8.【答案】D

【解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點(diǎn)，苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的2~4倍，噴托維林的鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度為可待因的1/3，故本題選D。

9.【答案】C

【解析】本題考查鉍劑的不良反應(yīng)，由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大使變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。故本題選C。

10.【答案】A

【解析】本題考查西咪替丁的禁忌證，急性胰腺炎者禁用西咪替丁，故本題選A。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

11.【答案】E

【解析】本題考查止瀉藥的作用特點(diǎn)，地芬諾酯為抗動力止瀉藥，有較弱的阿片樣作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感和依賴性，故本題選E。

12.【答案】D

【解析】本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)，硝苯地平緩釋片為鈣通道阻滯劑，其主要不良反應(yīng)有踝部關(guān)節(jié)水腫、頭痛等，故本題選D。

13.【答案】E

【解析】本題考查β受體阻斷劑的作用特點(diǎn)，β受體阻斷劑突然停藥可致反跳現(xiàn)象，應(yīng)逐漸撤藥，整個撤藥過程至少2周，每間隔2～3日劑量減半，停藥前最后的劑量至少給4日，故本題選E。

14.【答案】B

【解析】本題考查鏈霉素的臨床使用注意，鏈激酶為溶栓藥，使用后可產(chǎn)生抗體，在5天～1年內(nèi)重復(fù)給藥，其療效可能降低，故一年內(nèi)不宜重復(fù)給藥，故本題選B。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

15.【答案】A

【解析】本題考查溶栓藥的用法，急性腦卒中發(fā)作后，閉塞動脈供血區(qū)中心部分缺血嚴(yán)重，梗死將在60min內(nèi)形成。梗死周邊部分缺血組織可通過側(cè)支循環(huán)得到部分血流，使之維持在泵衰竭水平之上、電活動需要量以下，即缺血半暗帶。實(shí)驗(yàn)表明，如這種不穩(wěn)定的血流3～4h后仍不改善，則可能出現(xiàn)代謝衰竭，故本題選A。

16.【答案】E

【解析】本題考查抗凝血藥的分類，依諾肝素、肝素為肝素類抗凝血藥，A、B錯誤;華合法林為維生素K拮抗劑類抗凝血藥，C錯誤;利伐沙班為凝血因子X抑制劑類抗凝血藥，D錯誤;達(dá)比加群酯為直接凝血酶抑制劑類抗凝血藥，故本題選E。

17.【答案】B

【解析】本題考查抗貧血藥的不良反應(yīng)，服用葉酸或維生素B，治療巨幼細(xì)胞貧靜血期間，可出現(xiàn)血鉀降低，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)紊亂、腹用瀉、心律失常等癥狀，故此期間應(yīng)注意補(bǔ)鉀，故本題選B。

18.【答案】E

【解析】本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點(diǎn)，常用劑量下，5α還原酶抑制劑可以使血清PSA水平下降50%。故本題選E。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

19.【答案】A

【解析】本題考查抗孕激素藥的適應(yīng)癥，米非司酮屬于抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，故本題選A。

20.【答案】A

【解析】本題考查糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥及禁忌癥，活動性肺結(jié)核為糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，其他項(xiàng)均為適應(yīng)癥，故本題選A。

21.【答案】B

【解析】本題考查維生素D的不良反應(yīng)，長期大劑量服用維生素D可引起高鈣血癥，用藥期間應(yīng)監(jiān)測血鈣、肌酐等指標(biāo)，故本題選B。

22.【答案】C

【解析】本題考查硫酸鎂的適應(yīng)癥，硫酸鎂用于低鎂血癥，并在妊娠期婦女控制子癇抽搐及防止再抽搐、預(yù)防重度子癇發(fā)展，為子癇、子癇前期治療的藥，故本題選C。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

23.【答案】D

【解析】本題考查磺胺類藥的不良反應(yīng)，新生兒肝功能不完善，使用磺胺類藥較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸癥，偶可發(fā)生核黃疸，故本題選D。

24.【答案】E

【解析】本題考查萬古霉素的適應(yīng)癥，口服多劑量萬古霉素，治療由艱難梭狀芽孢桿菌引起的抗生素相關(guān)性腹瀉時，有些患者的血清濃度會升高，故本題選E。

25.【答案】C

【解析】本題考查乙胺丁醇的不良反應(yīng)，抗結(jié)核藥乙胺丁醇典型不良反應(yīng)常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時易發(fā)生視神經(jīng)炎)，故本題選C。

26.【答案】A

【解析】本題考查奧司他韋的作用特點(diǎn)，用于治療流行性感冒，于出現(xiàn)流感癥狀后48小時內(nèi)給藥效果較佳，故本題選A。

27.【答案】E

【解析】本題考查阿昔洛韋的用法用量，阿昔洛韋片治療帶狀皰疹的用法用量是一次800mg，一日5次，7~10日為一個療程，故本題選E。

28.【答案】C

【解析】本題考查乙胺嘧啶的作用機(jī)制，抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，影響瘧原蟲葉酸代謝過程，阻礙瘧原蟲的核酸合成，導(dǎo)致瘧原蟲的生長繁殖受到抑制，故本題選C。

29.【答案】C

【解析】本題考查抗瘧藥的不良反應(yīng)，當(dāng)奎寧或氯喹日劑量超過1g/d時，可致“金雞納”反應(yīng)(常見頭暈、頭痛、耳鳴、眩暈、失眠、精神錯亂、面部和唇周麻木)。故本題選C。

30.【答案】C

【解析】本題考查右雷佐生的作用特點(diǎn)，蒽醌類抗腫瘤藥(柔紅霉素、多柔比星等)可致氧自由基形成，產(chǎn)生心臟毒性。專屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生，可抑制自由基的產(chǎn)生，起到保護(hù)心肌的作用，減輕心臟毒性，故本題選C。

31.【答案】D

【解析】本題考查抗菌藥的不良反應(yīng)，柔紅霉素可致心臟毒性，A錯誤;長春新堿可致骨髓功能抑制，B錯誤;紫杉醇可致骨髓功能抑制、過敏反應(yīng)，C錯誤;博來霉素可致間質(zhì)性肺炎，D正確;氟他胺可致惡心、嘔吐，E錯誤，故本題選D。

32.【答案】C

【解析】本題考查紫杉醇的不良反應(yīng)，紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理，以防止嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，故本題選C。

33.【答案】E

【解析】本題考查止吐藥的用法，重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，故本題選E。

34.【答案】B

【解析】本題考查散瞳藥的用法，1%硫酸阿托品可引起睫狀肌麻痹，適明用于青少年的屈光檢查。涂用眼膏劑可減少藥物的全身吸收，因此，1%硫酸阿托品眼膏劑更適合用于5歲以下兒童，故本題選B。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

35.【答案】C

【解析】本題考查羥甲唑啉的不良反應(yīng)，偶見一過性輕微燒灼感，鼻黏膜干燥感，頭痛，頭暈，心率加快，長期使用可致心悸，焦慮不安，失眠等，故本題選C。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

36.【答案】D

【解析】本題考查減鼻充血藥的作用機(jī)制，通過激動a腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積，改善鼻腔通氣，故本題選D。

37.【答案】A

【解析】本題考查抗寄生蟲藥的分類，林旦為殺滅疥蟲的有效藥物，A正確;甲苯達(dá)唑、阿苯達(dá)唑?yàn)榭鼓c蠕蟲藥，B、C錯誤;維A酸為痤瘡治療藥，D錯誤;咪康唑?yàn)榭拐婢腥局委熕?，E錯誤，故本題選A。

38.【答案】A

【解析】本題考查維A酸軟膏的用法，維A酸有光敏性，應(yīng)于每晚睡前使用，每日1次，每日用量不超過20g(乳膏或軟膏劑)，故本題選A。

39.【答案】A

【解析】本題考查外用糖皮質(zhì)激素制劑的臨床使用注意，應(yīng)避免用于面部和陰部等皮膚柔嫩及褶皺部位，而超強(qiáng)效激素制劑只用于嚴(yán)重、頑固的皮炎、濕疹及銀屑病皮損，而且僅可短期使用，皮損消退后即可停藥，故本題選A。

40.【答案】C

【解析】本題考查異維A酸的特殊人群用藥，可導(dǎo)致妊娠期婦女自發(fā)性流產(chǎn)及胎兒發(fā)育畸形，故妊娠期婦女禁用，故本題選C。

二、配伍選擇題

[41～43]

【答案】A、B、E

【解析】

本題考查抗癲癇藥的作用機(jī)制：

①卡馬西平為二苯并氮?類抗癲癇藥通過阻滯電壓依賴性的鈉離子通道而發(fā)揮抗癲癇作用;

②苯妥英鈉為乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥，通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定;

③加巴噴丁為GABA類似物，直接增加腦內(nèi)GABA藥物濃度而發(fā)揮抗癲癇作用;

④苯巴比妥為巴比妥類抗癲癇藥，通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，最終發(fā)揮抗癲癇作用;

⑤氯硝西泮為苯二氮?類抗癲癇藥，主要激動苯二氮?受體，同時也作用于鈉通道，發(fā)揮抗癲癇作用。

故本題選A、B、E。

[44～45]

【答案】C、B

【解析】

44.本題考查嗎啡的相互作用，阿托品為解痙藥，具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，與嗎啡合用，可增強(qiáng)嗎啡對平滑肌的松弛作用，故本題選C。

45.本題考查嗎啡的作用特點(diǎn)，納洛酮為嗎啡的拮抗劑，可作為嗎啡中毒時的解毒劑，故本題選B。

[46～47]

【答案】A、B

【解析】

46.本題考查止咳藥的作用機(jī)制及特點(diǎn)，噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，選擇性抑制延髓咳嗽中樞。除對延髓咳嗽中樞有直接抑制作用外，還有微弱的阿托品樣作用和局麻作用，故本題選A。(2020年考點(diǎn)內(nèi)容略有變動)

47.本題考查止咳藥的作用機(jī)制及特點(diǎn)，苯丙哌林為外周性鎮(zhèn)咳藥，可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，并具有罌粟樣平滑肌解痙作用，適用于刺激性干咳及劇咳者，故本題選B。(2020年考點(diǎn)內(nèi)容略有變動)

[48～49]

【答案】C、D

【解析】

48.本題考查茶堿的臨床用藥評價，茶堿治療窗窄，有效血藥濃度為5～20μg/ml，故本題選C。

49.本題考查地高辛的臨床用藥評價，地高辛的血清地濃度為0.5～1.0ng/ml是相對安全的，故本題選D。

[50～52]

【答案】E、D、C

【解析】

50.本題考查抗酸劑的不良反應(yīng)，碳酸氫鈉因釋放二氧化碳，可出現(xiàn)呃逆、腹脹、噯氣等不良反應(yīng)，故本題選E。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

51.本題考查抑酸劑的不良反應(yīng)，西咪替丁常見嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，少見定向力障礙、意識混亂等，故本題選D。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

52.本題考查抑酸劑的不良反應(yīng)，PPI連續(xù)使用3個月以上可導(dǎo)致低鎂血癥，故本題選C。(2020年該考點(diǎn)已刪除)

[53～55]

【答案】A、B、C

【解析】

本題考查促胃腸動力藥的分類及作用機(jī)制：

①甲氧氯普胺為中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑，促進(jìn)胃腸動力，有止吐作用，可刺激泌乳素釋放;

②多潘立酮也為促胃腸動力藥，但僅阻斷外周(胃腸道)多色胺D2受體;

③莫沙必利為5-HT4受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用;

④昂丹司瓊為選擇性5-HT3受體拮抗劑，用于化療引起的惡心嘔吐;

⑤阿瑞吡坦為神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑，用于化療引起的惡心嘔吐。

故本題選A、B、C。

[56～58]

【答案】A、E、C

【解析】

本題考查調(diào)血脂藥的作用機(jī)制和特點(diǎn)：

①瑞舒伐他汀為他汀類藥，主要降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平;

②利血平為抗高血壓藥;

③阿昔莫司為煙酸類調(diào)節(jié)血脂藥，具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，升高高密度脂蛋白膽固醇水平作用最強(qiáng)，同時也可降低三酰甘油和極低密度脂蛋白膽固醇水平;(2020年該考點(diǎn)已刪除)

④依折麥布為膽固醇吸收抑制劑，降低血漿膽固醇水平;

⑤苯扎貝特為貝丁酸類藥，主要降低三酰甘油水平(2020年該考點(diǎn)已刪除)

故本題選A、E、C。

[59～61]

【答案】C、E、D

【解析】

本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)，

①阿利克侖為腎素抑制劑，可致嚴(yán)重低血壓、皮疹、高鉀血癥等不良反應(yīng);

②氨氯地平為鈣通道阻滯劑，可導(dǎo)致腳踝腫脹;

③卡托普利為ACEI類藥，可致高鉀血癥、持續(xù)性干咳等不良反應(yīng);(2020年該考點(diǎn)略有變動)

④硝普鈉代謝產(chǎn)物可致毒性反應(yīng)，發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥;(2020年該考點(diǎn)已刪除)

⑤甲基多巴可引起便秘、男性乳房增大等不良反應(yīng)，(2020年該考點(diǎn)已刪除)

故本題選C、E、D。

[62～63]

【答案】B、A

【解析】

62.本題考查依諾肝素的不良反應(yīng)，依諾肝素為抗凝血藥，過量可出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、齒齦出血等，故本題選B。

63.本題考查拉西地平的不良反應(yīng)，拉西地平為鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等，故本題選A。(2020年該考點(diǎn)略有變動)

[64～65]

【答案】A、E

【解析】

本題考查抗凝血藥的作用機(jī)制，

①華法林為維生素K拮抗劑，可競爭性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉问剑罱K抑制血液凝固;

②依諾肝素為肝素類抗凝血藥，通過抗Xa發(fā)揮抗凝作用;

③氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解類促凝血藥;

④達(dá)比加群酯為直接凝血酶抑制劑;

⑤利伐沙班為凝血因子X抑制劑，可直接抑制凝血因子Xa，與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，阻礙凝血酶的產(chǎn)生，減少血栓形成。

故本題選A、E。

[66～67]

【答案】E、A

【解析】

本題考查促凝血藥的作用特點(diǎn)

①卡巴克絡(luò)為影響血管通透性類促凝血藥，可增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，降低毛細(xì)胞血管的通透性;(2020年該考點(diǎn)已刪除)

②維生素K為促凝血因子合成藥類促凝血藥;

③血凝酶為酶類促凝血藥;

④魚精蛋白為蛋白質(zhì)類促凝血藥;

⑤氨甲環(huán)酸為抗纖維蛋白溶解藥類促凝血藥。

故本題選E、A。

[68～69]

【答案】E、D

【解析】

本題考查利尿藥的作用特點(diǎn)

①螺內(nèi)酯與吲達(dá)帕胺為噻嗪類與類噻嗪類利尿藥，無磺胺類藥物結(jié)構(gòu);

②呋塞米為袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段;

③乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，作用于近曲小管上皮細(xì)胞，抑制細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶，減少水的重吸收;(2020年該考點(diǎn)已刪除)

④氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管。

故本題選E、D。

[70～71]

【答案】C、E

【解析】

70.本題考查利尿藥的作用特點(diǎn)，螺內(nèi)酯為醛固酮受體阻斷劑，為保鉀利尿劑，故本題選C。

71.本題考查利尿藥的作用特點(diǎn)，氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，促進(jìn)排鉀，故本題選E。

[72～74]

【答案】D、A、C

【解析】

本題考查利尿藥的分類

①伏格列波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑;

②那格列泰為非磺酰脲類促胰島素分泌劑;

③利拉魯肽為胰高糖素樣肽(GLP)-1受體激動劑;

④阿格列汀為二肽基肽酶(DPP)-4抑制劑;

⑤格列吡嗪為磺酰脲類促胰島素分泌劑。

故本題選D、A、C。

[75～76]

【答案】D、B

【解析】

本題考查胰島素的分類

①精蛋白鋅胰島素為長效胰島素;

②甘精胰島素為超長效胰島素;

③普通胰島素為短效胰島素;

④門冬胰島素為超短效胰島素;

⑤低精蛋白鋅胰島素為中效胰島素。

故本題選D、B。

(2020年該考點(diǎn)已改動)

[77～79]

【答案】E、B、C

【解析】

本題考查藥物的不良反應(yīng)

①碘及碘化物會造成碘中毒及甲狀腺功能紊亂;

②丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥，常見關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞和粒細(xì)胞計數(shù)減少、中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性脈管炎等不良反應(yīng);

③左甲狀腺素可引起心動過速、心悸、心絞痛、心律失常等不良反應(yīng);

④左炔諾孕酮為緊急避孕藥，有致血栓形成的風(fēng)險;

故本題選E、B、C。

(2020年D項(xiàng)未提及不良反應(yīng))

[80～81]

【答案】B、D

【解析】

80.本題考查煙酸的作用機(jī)制，煙酸為B族維生素，同時亦可升高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇和三酰甘油水平，故本題選B。

81.本題考查葉酸的作用機(jī)制，葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血，同時可降低同型半胱氨酸水平，故本題選D。

[82～83]

【答案】D、A

【解析】

本題考查維生素的適應(yīng)癥

①維生素A可用于治療夜盲癥;

②維生素D用于治療佝僂病;

③維生素B1用于治療腳氣病;

④維生素 B2可用于治療口角炎 、唇干裂;

⑤維生素B6用于治療脂溢性皮炎，

故本題選D、A。

[84～85]

【答案】D、E

【解析】

84.本題考查抗菌藥的適應(yīng)癥，氨曲南為單酰胺菌素類藥，對需氧革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，故本題選D。(2020年該考點(diǎn)略有改動)

85.本題考查抗菌藥的適應(yīng)癥，美羅培南為碳青霉烯類抗菌藥物，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌需氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性，故本題選E。

[86～88]

【答案】B、D

【解析】

本題考查抗菌藥的不良反應(yīng)

①加替沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，可致跟腱炎、血糖異常;

②慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，可致耳毒性、腎毒性;

③甲砜霉素為酰胺醇類抗菌藥，可致血液系統(tǒng)毒性;

④多西環(huán)素為四環(huán)素類抗菌藥物，可致牙齒黃染、二重感染;

⑤林可霉素為林克霉素類抗菌藥物，可致過敏、皮疹。

故本題選B、D。

[89～91]

【答案】B、A、C

【解析】

89.本題考查甲硝唑的不良反應(yīng)，硝基咪唑類藥應(yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁止飲酒、服用含有乙醇的藥物或食物以及外用乙醇，因可干擾酒精的氧化過程，引起體內(nèi)乙醇蓄積，導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)，故本題選B。

90.本題考查米諾環(huán)素的不良反應(yīng)，有前庭神經(jīng)毒性，可致頭暈，故本題選A。

91.本題考查左氧氟沙星的不良反應(yīng)，左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎、癲癇發(fā)作、精神異常，故重癥肌無力、癲癇患者禁用，故本題選C。

[92～94]

【答案】B、E、C

【解析】

本題考查抗菌藥的作用機(jī)制

①頭孢米諾、頭孢吡肟抑制細(xì)胞壁;

②磺胺甲噁唑甲氧芐啶抑制細(xì)菌葉酸合成;

③利福噴丁抑制細(xì)菌核酸合成;

④依替米星抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

故本題選B、E、C。

[95～97]

【答案】D、A、C

【解析】

本題考查抗腫瘤藥的分類

①氟他胺為抗雄激素類抗腫瘤藥;

②炔雌醇為雌激素類藥;

③阿那曲唑?yàn)榉枷惆泵敢种苿?

④他莫昔芬為抗雌激素類藥;

⑤丙酸睪酮雄激素類藥

故本題選故本題選B、E、C。

[98～100]

【答案】D、A、B

【解析】

本題考查眼科藥的用法

①托吡卡胺滴眼劑為散瞳藥，可用于眼底檢查;

②拉坦前列素滴眼劑治療青光眼和高眼壓癥;

③氯霉素滴眼劑用于眼部細(xì)菌感染;

④碘苷滴眼劑用于眼部病毒感染;

⑤潑尼松龍滴眼劑用于眼部炎癥

選故本題選D、A、B。

三、綜合分析選擇題

101.【答案】B

【解析】本題考查降壓藥的聯(lián)合用法，鈣通道阻滯劑(CCB)與噻嗪類利尿劑降壓作用機(jī)制部分重疊，兩者合用更適用于多數(shù)老年高血壓患者。該患者為老年男性，收縮壓較高，舒張壓正常，脈壓較大，故宜的降壓聯(lián)合用藥方案是用CCB+噻嗪類利尿劑，即氨氯地平+氫氯噻嗪，故本題選B。

102.【答案】C

【解析】本題考查噻嗪類利尿劑的不良反應(yīng)，長期、大劑量應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能引起血尿酸水平升高，故本題選C。

103.【答案】D

【解析】本題考查噻嗪類利尿劑的相互作用，雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，可以減弱噻嗪類利尿劑的作用，故本題選D。

104.【答案】A

【解析】本題考查降糖藥的適應(yīng)癥，該患者餐后血糖明顯升高，BMI為25，不屬于肥胖范圍，因此宜選用以降低餐后血糖升高為主的降糖藥物，如阿卡波糖，且阿卡波糖具有減輕體重的趨勢，故本題選A。

105.【答案】C

【解析】本題考查降糖藥的相互作用，阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，羅格列酮為胰島素增敏劑，西格列汀為二肽基肽酶-4抑制劑，故本題選C。

106.【答案】D

【解析】本題考查降糖藥的作用特點(diǎn)，格列齊特為磺酰脲類促胰島素分泌劑，可致食欲減退或食欲增強(qiáng)，鑒于該患者的要求，不應(yīng)選用此類藥，故本題選D。

107.【答案】C

【解析】本題考查萬古霉素的兒童用量，目前萬古霉素用于兒童，日劑量為40mg/kg，分3 ~4次服用，故本題選C。

108.【答案】E

【解析】本題考查萬古霉素的用法，萬古霉素靜脈滴注時間應(yīng)控制在60分鐘以上，故本題選E。

109.【答案】D

【解析】本題考查萬古霉素的不良反應(yīng)，滴速過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(紅人綜合征)，故本題選D。

110.【答案】B

【解析】本題考查萬古霉素的不良反應(yīng)，替考拉寧作為萬古霉素和甲硝唑的替代藥，故本題選B。

四、多項(xiàng)選擇題

111.【答案】ADE

【解析】本題考查秋水仙堿的臨床用藥評價，秋水仙堿長期服用可引起肌炎和周圍神經(jīng)病變，可致可逆性維生素B12吸收不良，故不宜作為長期預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的藥物，B錯誤;秋水仙堿用于痛風(fēng)急性期，C錯誤，故本題選ADE。

112.【答案】ABCDE

【解析】本題考查雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑的臨床使用注意，雙歧三聯(lián)活菌制劑為微生態(tài)制劑，不耐熱，服用時宜用溫水送服，置于冷處保存，A正確;不宜與抗菌藥物、小檗堿、鉍劑、氫氧化鋁(抗酸劑)同時服用，B、D正確;對于嬰幼兒，可剝開膠囊倒出藥粉或?qū)⑺幤胨橛跍責(zé)崤Ｄ讨蟹?，C、E正確，故本題選ABCDE。

113.【答案】ACDE

【解析】本題考查血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的藥理作用，ARB主要作用包括：降壓作用、減輕左心室心肌肥厚作用、腎保護(hù)作用、腦血管保護(hù)作用，故本題選ACDE。(2020年該考點(diǎn)描述略有改動)

114.【答案】ABDE

【解析】本題考查藥物的作用機(jī)制，腺嘌呤為升白細(xì)胞藥，甲氧芐啶、絲裂霉素、甲氨蝶呤、丙硫氧嘧啶均可引起白細(xì)胞計數(shù)減少，故本題選ABDE。

115.【答案】AE

【解析】本題考查藥物的分類，雷洛昔芬、依普黃酮為雌激素受體調(diào)節(jié)劑，依降鈣素為調(diào)節(jié)骨代謝與形成藥，甲羥孕酮為孕激素類藥，雌二醇為雌激素類藥，故本題選AE。

116.【答案】ABCDE

【解析】本題考查溶栓藥的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用，尿激酶可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，分解纖維蛋白或纖維蛋白原，進(jìn)而發(fā)揮溶栓作用，A正確;阿替普酶可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，故不產(chǎn)生常見的出血并發(fā)癥，C正確;對于需要溶栓的患者，應(yīng)及早治療，盡早進(jìn)行溶栓治療，溶栓后需要肝素抗凝加以維持，B、D正確;但有出血病史、顱內(nèi)腫瘤等患者禁用溶栓藥E正確，故本題選ABCDE。(2020年該考點(diǎn)略有改動)

117.【答案】ABC

【解析】本題考查阿侖膦酸的用法，阿侖膦酸鈉應(yīng)于早晨空腹服用，用大量溫開水送服，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，并保持立位或坐位。服藥期間不宜喝牛奶、咖啡、茶、果汁和含鈣的飲料，故本題選ABC。(2020年C項(xiàng)略有改動)

118.【答案】ABE

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，引起體位性低血壓的藥物包括:①α受體阻斷劑，如哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾、酚妥拉明;②β受體阻斷劑，如阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛;③單胺氧化酶抑制劑，如帕吉林;④交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑，如利血平;⑤血管擴(kuò)張劑，如甲基多巴、硝普鈉，故本題選ABE。(2020年該考點(diǎn)略有改動)

119.【答案】DE

【解析】本題考查頭孢類藥物的不良反應(yīng)，頭孢哌酮具有甲硫四氮唑側(cè)鏈或甲硫三嗪側(cè)鏈，服藥期間飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”;頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起此類反應(yīng);頭孢拉定、頭孢他啶、頭孢呋辛無甲硫四氨唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈，故無"雙硫侖樣反應(yīng)”，故本題選DE。

120.【答案】ACDE

【解析】本題考查莫西沙星的不良反應(yīng)，莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物，可致跟腱炎、跟腱斷裂、心電圖Q-T間期延長、扭轉(zhuǎn)型室性心律失常、失眠、幻覺、幻視、光敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，故本題選ACDE。(2020年新版教材已變動，添加視網(wǎng)膜脫落)

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