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2019年國家執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試——藥學(xué)綜合知識與技能考題（考生回憶版）及答案

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一、選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意。)

1.某批次青霉素鈉原料1mg相當(dāng)于1670單位效價(jià)。生產(chǎn)規(guī)格為80萬U/支的青霉素鈉產(chǎn)品，每支所需的裝量是

A.2.088mg

B.1.33mg

C.1.33g

D.0.48g

E.0.48mg

2.關(guān)于處方開具和調(diào)劑的說法，正確的是

A.處方開具后7日內(nèi)有效

B.調(diào)劑處方時(shí)應(yīng)做到“四查十對

C.劑處方時(shí)“四查”是指查對藥名、劑型、規(guī)格和數(shù)量

D.應(yīng)使用淡紅色處方開具第二類精神藥品

E.工作3年及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可開具麻醉藥品處方

3.患者，男，65歲，糖尿病病史5年，因咳嗽、打噴嚏、鼻塞癥狀就診，醫(yī)師處方維C銀翹片和酚麻美敏片。該處方存在的問題是

A.超適應(yīng)證用藥

B.劑型選用不合理

C.存在有風(fēng)險(xiǎn)的藥物相互作用

D.有用藥禁忌證

E.重復(fù)用藥

4.下列藥物中，使用前無需皮試的是

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病病毒血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

E.普魯卡因注射劑

5.患者，男，78歲，因“心房顫動”服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

E.氟康唑可抑制CYP3A4，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

6.用藥時(shí)宜限制飲水的藥物是

A.膠體果膠鉍膠囊

B.環(huán)丙沙星片

C.利托那韋片

D.苯溴馬隆膠囊

E.阿侖膦酸鈉片

7.患者，女，67歲，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5年，診斷為阿爾茨海默病，予以美金剛治療。下列藥物中，可增加美金剛血藥濃度的是

A.氯化銨

B.CYP2D6抑制劑

C.碳酸氫鈉

D.CYP3A4抑制劑

E.CYP2C9抑制劑

8.患者，男，73歲，胃潰瘍病史2年，半年前出現(xiàn)靜止性震顫，手指呈“搓丸樣”，運(yùn)動遲緩，面具臉，慌張步態(tài)，該患者使用的藥物是

A.多奈哌齊

B.甲基多巴

C.多巴絲肼(芐絲肼-左旋多巴)

D.司來吉蘭

E.苯海索

9.患者，男，66歲，患高血壓10年，吸煙史30年，前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息后緩解。心電圖顯示：ST段壓低，心肌缺血。BP為160/89mmHg，心率為92次/分，患者即將接受的下列治療方案中，用法用量錯(cuò)誤的是

A.硝酸異山梨酯片10mg tid

B.阿司匹林腸溶片100mg qd

C.美托洛爾緩釋片47.5mg qd

D.地爾硫?片20mg qd

E.雷米普利片10mg qd

10.患者，男，50歲，臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mg qd治療。對該患者用藥教育的說法錯(cuò)誤的是

A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量

B.氟西汀應(yīng)于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期間不能飲酒

E.氟西汀可能引起性功能障礙

11.患者，女，29歲，孕29+6周，血壓160/10mHg，尿蛋白(-)，該患者降壓藥應(yīng)選用

A.氨氯地平

B.甲基多巴

C.卡托普利

D.厄貝沙坦

E.哌唑嗪

12.患者，男，21歲，因過敏性鼻炎就診。關(guān)于過敏性鼻炎藥物治療及用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是

A.過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過敏原

B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素，地塞米松

C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，應(yīng)注意鑒別

D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

E.季節(jié)性過敏性鼻炎患者應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過后繼續(xù)用藥2周

13.患者，男，70歲，高血壓病史14年，服用依那普利20mg/日，平時(shí)血壓控制不佳，今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利。血壓為190/100mmHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血，出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療，該患者首先應(yīng)采取的治療措施是

A.靜脈滴注甘露醇注射液

B.口服氨氯地平片

C.靜脈滴注硝酸甘油注射液

D.肌內(nèi)注射利血平注射液

E.舌下含服硝苯地平片

14.患者，女，32歲，妊娠20周。前發(fā)熱，體溫39.8℃，全身乏力，四肢疼痛，近日有流感患者接觸史。查體見咽部輕度充血，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、中性粒細(xì)胞比例低，該者最適宜選用的藥物是

A.利巴韋林片

B.奧司他韋膠囊

C.阿昔洛韋片

D.金剛烷胺片

E.齊多夫定片

15.患者，男，78歲，實(shí)施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.依諾肝素

E.替格瑞洛

16.關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法，錯(cuò)誤的是

A.氯己定如含漱液，每次15～20ml，一日2～3次，含漱

B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷，一日3次，稍加按摩

C.西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服

D.補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進(jìn)潰瘍面愈合

E.進(jìn)食前用0.5%～1%達(dá)克羅寧液涂于潰瘍面上

17.患者，女，59歲，一月前患胃潰瘍，近日查體發(fā)現(xiàn)血脂異常，化驗(yàn)結(jié)果：TC 7.2mmol/L，TG 1.7mmol/L，LDL-C 4.3mmol/L，ALT 56U/L，AST 80U/L。該患者的調(diào)脂藥是

A.非諾貝特片

B.阿托伐他汀鈣片

C.普羅布考片

D.阿昔莫司膠囊

E.煙酸緩釋膠囊

18.患者，女，29歲，孕25+6周，近日出現(xiàn)乏力、困倦、食欲不振、惡心等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果為Hb 71g/L，診斷為缺鐵性貧血，予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是

A.口服，每次5ml，一日3次

B.先靜脈注射負(fù)荷劑量，再靜脈滴注余下劑量

C.快速靜脈注射

D.先少量緩慢靜滴，觀察無過敏反應(yīng)后，再繼續(xù)靜脈滴注余下劑量

E.恒速靜脈滴注

19.缺血性腦卒中的二級預(yù)防用藥中，不包括

A.依達(dá)拉奉

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.纈沙坦

E.氯吡格雷

20.患者，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年，近日化驗(yàn)結(jié)果：HBV-DNA 2×105copies/ml，ALT 122U/L。擬予以抗病毒治療，的藥物是

A.阿糖腺苷

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

E.膦甲酸鈉

21.艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱“雞尾酒療法”，目前國內(nèi)免費(fèi)治療的優(yōu)秀方案是

A.拉米夫定+替諾福韋+齊多夫定

B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋

C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋

D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平

E.恩替卡韋+奈韋拉平+利托那韋

22.患者，男，9歲，入院診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，臨床計(jì)劃鞘內(nèi)注射藥物預(yù)防中樞白血病，宜選用的藥物是

A.亞葉酸鈣

B.維生素B6

C.甲氨蝶呤

D.長春新堿

E.地塞米松

23.患者，男，64歲，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選用的藥物是

A.布洛芬

B.塞來昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

E.雙氯芬酸

24.患者向藥師咨詢，停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復(fù)中，正確的是

A.復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個(gè)月后方可備孕

B.復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕

C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕

D.長效避孕藥停藥后即可備孕

E.長效避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕

25.配制下列化療藥時(shí)，適宜選擇葡萄糖注射液做溶媒的是

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.依托泊苷

D.奧沙利鉑

E.順鉑

26.患者，女，59歲，絕經(jīng)后3年，近日出現(xiàn)腰背疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛加劇，骨密度T值為-3.5，診斷為骨質(zhì)疏松，每天補(bǔ)充維生素D 800IU，元素鈣500mg，同時(shí)給予唑來膦酸治療。唑來膦酸鹽正確的給藥方案是

A.5mg靜脈滴注，每周一次

B.5mg靜脈滴注，每年一次

C.4mg靜脈滴注，每日一次

D.10mg口服，每日一次

E.70mg口服，每周一次

27.患者男，62歲，無吸煙、飲酒史，患高血壓、高脂血癥數(shù)年未治療。半年前就診，查肝腎功能正常，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀、氨氯地平。服藥一個(gè)月后復(fù)查肝功能結(jié)果顯示：AST 145U/L，ALT 134U/L，排除了其他疾病因素后，停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢復(fù)正常。一個(gè)月后，改用普伐他汀，再次出現(xiàn)肝功能異常。肝功能異常的不良反應(yīng)與他汀類藥物之間的因果關(guān)系應(yīng)評價(jià)為

A.很可能

B.肯定

C.可能

D.可能無關(guān)

E.待評價(jià)

28.患者，男，25歲，有癲癇病史2年，一直服用丙戊酸鈉和左乙拉西坦，癲癇控制良好，近期因社區(qū)獲得性肺炎入院。下列藥物中，最可能影響患者基礎(chǔ)疾病控制的是

A.阿奇霉素

B.頭孢曲松

C.阿莫西林

D.莫西沙星

E.米諾環(huán)素

29.患兒，男，2歲，誤服水銀后，應(yīng)選用的洗胃液是

A.雞蛋清

B.1：5000高錳酸鉀溶液

C.牛奶與水等量混合

D.淀粉溶液

E.生理鹽水

30.兒童因流感引起發(fā)熱致體溫39.5℃，關(guān)于退熱治療的用藥選擇和單次用量，正確的是

A.對乙酰氨基酚25～50mg/kg

B.對乙酰氨基酚10～15mg/kg

C.阿司匹林30～60mg/kg

D.布洛芬0.4～0.6g(12歲以上兒童)

E.布洛芬20～30mg/kg(1～12歲兒童)

31.患者，女，25歲，臨床診斷為癲癇，給予丙戊酸鈉200mg tid治療。關(guān)于患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)于每日三餐前服用藥物

B.不要隨意增減劑量

C.發(fā)作次數(shù)增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診

D.必要時(shí)監(jiān)測血藥濃度

E.用藥期間應(yīng)避免懷孕

32.下列藥物中，服用后不影響駕駛行為的是

A.東茛菪堿片

B.阿米洛利片

C.左甲狀腺素鈉片

D.氟桂利嗪膠囊

E.唑吡坦片

33.患者，女，55歲，因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體：體溫38℃，中上及左上腹有壓痛?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.7×109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

E.急性腸梗阻

34.下列分析方法中，不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法的是

A.最小成本分析法

B.成本—效應(yīng)分析法

C.成本—效用分析法

D.成本—效益分析法

E.成本—效果分析法

35.下列通用名與別名的組合中，不是同一種藥品的是

A.醋酸氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

E.他莫昔芬與三苯氧胺

36.患者男，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羥甲司坦

D.右美沙芬

E.溴己新

37.患者，男，56歲，因出現(xiàn)面色蒼白、乏力、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)等癥狀就診，查體：舌面光滑，呈“牛肉樣舌”?；?yàn)結(jié)果提示血清葉酸和維生素B12水平下降。下列藥物中，不會影響維生素B12吸收的是

A.奧美拉唑

B.氨氯地平

C.二甲雙胍

D.對氨基水楊酸

E.秋水仙堿

38.餐后服用可以增加吸收的藥物是

A.維生素B2片

B.左甲狀腺素鈉片

C.頭孢拉定膠囊

D.磷酸鋁凝膠

E.硫酸亞鐵片

39.患兒，男，1歲4個(gè)月，家長為預(yù)防幼兒缺鈣，每日給患兒服用維生素D500IU，3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果：血鈣18mg/dl，25-OH-D3水平632ng/ml，診斷為維生素D中毒，下列處理措施錯(cuò)誤的是

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

E.多飲水

40.下列藥物中，適宜在餐前服用的是

A.西咪替丁片

B.莫沙必利片

C.雙氯芬酸鈉片

D.伊馬替尼片

E.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

二、配伍選擇題(共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有l(wèi)個(gè)備選項(xiàng)最符合題意。)

[41～42]

A.腎上腺素

B.胰島素

C.降鈣素

D.高錳酸鉀

E.阿維A

41.對育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是

42.需要在冷處貯藏的高警示藥品是

[43～44]

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼液

C.山茛菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液

E.酞丁安滴眼液

43.能改善眼部干燥癥狀，緩解視息疲勞的藥物是

44.能減輕眼部平滑肌及血管痙攣，改善局部微循環(huán)，緩解視疲勞的藥物是

[45～46]

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

E.米諾環(huán)素片

45.患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

46.患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是

[47～48]

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

E.舍尼通(普適泰)

47.對花粉過敏的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是

48.合并閉角型青光眼的前列腺增生患者，不宜選用的藥物是

[49～51]

A.微克

B.必要時(shí)

C.臨睡時(shí)

D.餐后

E.立即

49.處方中外文縮寫mcg代表

50.處方中外文縮寫St.代表

51.處方中外文縮寫pc.代表

[52～54]

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

E.多沙唑嗪

52.患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，的藥物是

53.患者，男，60歲，診斷為高血壓伴高尿酸血癥，的藥物是

54.患者，男，81歲，診斷為高血壓伴前列腺增生，的藥物是

[55～57]

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

E.紅細(xì)胞增多

55.濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)

56.長期生活在高原地區(qū)的人群，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果會出現(xiàn)

57.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會出現(xiàn)

[58～60]

A.胺碘酮

B.氟桂利嗪

C.硝酸異山梨酯

D.呋塞米

E.氨氯地平

58.患者，女，48歲，因反復(fù)心悸就診，心電圖示心房顫動;擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)選用的藥物是

59.患者，男，65歲，因頭痛、頭暈就診，查體：血壓170/95mmHg，心律齊。診斷為高血壓，應(yīng)選用的藥物是

60.患者，女，80歲，高血壓病史28年，近日自覺憋氣昨夜出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺，喘憋，咳粉紅色泡沫樣痰，診斷為心力衰竭，應(yīng)選用的藥物是

[61～62]

A.鏈霉素

B.氯霉素

C.左炔諾孕酮

D.依那普利

E.復(fù)方磺胺甲噁唑

61.可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，哺乳期婦女不宜選用的藥物是

62.可引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜選用的藥物是

[63～64]

A.10%

B.0.1%

C.1%

D.0.9%

E.5%

63.250ml注射液含有葡萄糖12.5g，其葡萄糖濃度是

64.用10%氯化鈉注射液9ml，加適量注射用水稀釋成90ml的溶液，其氯化鈉濃度是

[65～67]

A.X級

B.A級

C.C級

D.B級

E.D級

65.對乙酰氨基酚的妊娠毒性分級是

66.卡馬西平的妊娠毒性分級是

67.正常劑量氯化鉀的妊娠毒性分級是

[68～69]

A.門冬胰島素

B.精蛋白鋅胰島素

C.低精蛋白鋅胰島素

D.普通胰島素

E.地特胰島素

68.患者，男，47歲，2型糖尿病史飲食不規(guī)律，近期因口服降糖藥療效不佳，欲改為三餐前即刻使用胰島素或胰島素類似物控制血糖，應(yīng)選用的藥物是

69.患者，男，34歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，需靜心脈給予胰島素或胰島素類似物，應(yīng)選用的藥物是

[70～71]

A.CYP2B6

B.CYP1A2

C.CYP2C19

D.CYP2C9

E.CYP2D6

70.伏立康唑體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是

71.可待因體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是

[72～74]

A.二甲雙胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齊特

E.西格列汀

72.患者男，64歲，診斷為2型糖尿病，既往有磺胺過敏史，不宜選用的藥物是

73.患者，女，62歲，2型糖尿病伴下肢浮腫、活動后呼吸困難，不宜選用的藥物是

74.患者，女，57歲，BMI 31.2，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式干預(yù)，未能有效控制血糖;肝腎功能未見異常，初始治療的藥物是

[75～77]

A.NCC MERP標(biāo)準(zhǔn)

B.Cochrane分級

C.Cockroft-Gaut公式

D.CLHD公式

E.Child-Turcotte-Pugh評分

75.用于循證醫(yī)學(xué)評價(jià)證據(jù)強(qiáng)弱分級的是

76.用于用藥錯(cuò)誤分級的是

77.用于估算透析清除率的是

[78～80]

A.軟膏劑

B.含漱劑

C.直腸栓劑

D.滴眼劑

E.透皮貼劑

78.用后不宜馬上進(jìn)食的劑型是

79.通常開封啟用4周后，不宜再繼續(xù)使用的劑型是

80.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分鐘的劑型是

[81～82]

A.阿奇霉素

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.頭孢唑林

E.美羅培南

81.患者，女，25歲，兩天前淋雨后開始發(fā)熱，體溫39.0℃，咳嗽，咳鐵銹色黏痰，化驗(yàn)結(jié)果提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，診斷為肺炎，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是

82.患者，女，76歲，慢性阻塞性肺病病史10年，一年來多次因急性加重入院，予以抗感染等治療。近日因咳嗽咳痰加重再次入院，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療時(shí)適宜選用的藥物是

[83～84]

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.羥氯喹

D.柳氮磺吡啶

E.環(huán)孢素

83.可能引起牙齦增生的藥物是

84.可能引起肺間質(zhì)病變的藥物是

[85～87]

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

E.諾氟沙星膠囊

85.患者，男，60歲，壞死性胰腺炎行剖腹探查術(shù)后2年，恢復(fù)良好。進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)輕度腹瀉。宜選用的藥物是

86.患者，女，45歲，常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物是

87.患者，男，28歲，外出進(jìn)餐后出現(xiàn)腹瀉，一日6次，水樣便，無發(fā)熱和腹痛癥狀。宜選用的藥物是

[88～90]

A.亞甲藍(lán)

B.納洛酮

C.二巰丙醇

D.維生素K

E.乙酰半胱氨酸

88.患者，女，46歲，因感冒、發(fā)熱，自行服用多種含對乙酰氨基酚的感冒藥后，發(fā)生肝功能衰竭?？蛇x用的解救藥物是

89.患兒，女，5歲，誤服香豆素滅鼠藥，可選用的解救藥物是

90.患者，男，34歲，有吸毒史。因過量使用阿片類藥物致昏迷，入急診搶救，表現(xiàn)為針尖樣瞳孔、呼吸抑制，可選用的解救藥物是

三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景病例、實(shí)例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意。)

(一)

患者，女，69歲，體型偏胖，BMI 30.1kg/m2，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心;胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體：咽紅、聲音嘶啞，聽診雙肺未聞及干、濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg qd，平素血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg qd。

91.該患者最可能的臨床診斷是

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

E.幽門梗阻

92.針對該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

E.東茛菪堿片

(二)

患者，女，56歲，既往有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周，伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛，服用布洛芬，疼痛未緩解，自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一直徑約7mm潰瘍，幽門螺桿菌(Hp)陽性。腎功能未見異常。

93.該患者根除Hp的推薦用藥方案是

A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑

C.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+左氧氟沙星

E.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+甲硝唑

94.該患者可能選用的Hp根除藥物中，應(yīng)餐前服用的是

A.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)、枸櫞酸鉍鉀

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

E.克拉霉素、甲硝唑

95.患者潰瘍治愈后，因膝關(guān)節(jié)痛，需要長期服用非甾體抗炎藥。為降低潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，的預(yù)防藥物是

A.奧美拉唑

B.多潘立酮

C.替普瑞酮

D.枸櫞酸鉍鉀

E.西咪替丁

(三)

患者，男，72歲。診斷：高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

Rx.

地高辛片 0.25mg×10片 0.125mg qd

比索洛爾片 5mg×20片 2.5mg qd

紅霉素緩釋膠囊 250mg×12粒 500mg bid

布洛芬膠囊 200mg×10粒 200mg prn

96.該處方存在的問題是

A.地高辛不宜選用

B.地高辛劑量偏小

C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊

D.比索洛爾給藥頻次不合理

E.布洛芬用量不合理

97.關(guān)于患者用藥注意事項(xiàng)的說法錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

B.在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)立即停用比索洛爾

C.應(yīng)注意觀察是否有黑便

D.應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率

E.應(yīng)依情況調(diào)整地高辛劑量

(四)

患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個(gè)月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診?；颊咄瑫r(shí)患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

98.患者出現(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，可能的原因是

A.糖尿病病情進(jìn)展

B.丙戊酸鈉的不良反應(yīng)

C.停用了苯妥英鈉

D.卡馬西平的不良反應(yīng)

E.卡馬西平和阿卡波糖的相互作用

99.患者計(jì)劃口服避孕藥避孕，可能增加避孕失敗風(fēng)險(xiǎn)的藥物是

A.卡馬西平

B.二甲雙胍

C.丙戊酸鈉

D.阿卡波糖

E.復(fù)合維生素B

100.苯妥英鈉可能導(dǎo)致的多種不良反應(yīng)中，不包括

A.共濟(jì)失調(diào)

B.低血糖

C.視物模糊

D.牙齦增生

E.鎮(zhèn)靜作用

101.患者在使用丙戊酸鈉時(shí)應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，適宜的血藥濃度范圍是

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

E.150～200μg/ml

(五)

患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體：右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果：血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、冠心病，目前正服，用氫氯噻嗪片25mg qd、美托洛爾緩釋47.5mg qd、賴諾普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林腸溶片100mg qd。

102.患者的抗炎藥是

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片(300mg)

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

E.潑尼松片

103.患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

E.阿司匹林和賴諾普利

(六)

患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。胸部X線、左肺下葉滲出陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷：社區(qū)獲得性肺炎。

104.該患者的社區(qū)獲得性肺炎需要考慮的常見病原體不包括

A.肺炎鏈球菌

B.支原體

C.衣原體

D.銅綠假單胞菌

E.流感嗜血桿菌

105.對該患者進(jìn)行初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，宜選用的藥物是

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林-克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

E.頭孢吡肟

106.關(guān)于該患者的治療方案錯(cuò)誤的是

A.在病原學(xué)送檢后，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48～72h，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收

E.抗菌藥物治療48～72h后對病情進(jìn)行評價(jià)

107.患者治療3天后，感染控制不佳，痰培養(yǎng)及藥敏報(bào)告提示病原菌為對青霉素高水平耐藥的肺炎鏈球菌，可將抗菌藥物調(diào)整為

A.哌拉西林-他唑巴坦

B.頭孢哌酮-舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

E.復(fù)方磺胺甲噁唑

(七)

患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%。

108.關(guān)于該患者初始治療，宜采用的方案是

A.飲食干預(yù)及運(yùn)動治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.皮下注射胰島素

109.按上述方案治療3個(gè)月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%。該患者經(jīng)常出差，進(jìn)食不規(guī)律，希望選擇每日使用一次的降糖藥。宜選用的藥物是

A.瑞格列奈片

B.二甲雙胍片

C.格列美脲片

D.阿卡波糖片

E.預(yù)混人胰島素30R注射液

110.4年后，該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核，糖尿病相關(guān)檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是

A.換用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用口服降糖藥的劑量

C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

E.聯(lián)合使用雙胍類、磺酰脲類和α-葡萄糖苷酶抑制劑

四、多項(xiàng)選擇題(共10題，每題l分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意。錯(cuò)選、少選不得分。)

111.患者，女，30歲，5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程，

C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5～6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

E.哺乳期婦女避孕可選用口服避孕藥

112.關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說法，錯(cuò)誤的有

A.可長期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥伏立康唑

E.用藥期間經(jīng)常用肥皂清洗患部皮膚

113.患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)CT影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg，靜脈滴注，St.

B.阿司匹林腸溶片100mg，嚼服，St.

C.依諾肝素鈉注射液4000U，皮下注射，St.

D.甘露醇注射液250ml，快速靜滴，q6h

E.阿司匹林腸溶片300mg，嚼服，St.

114.有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施有

A.建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)

B.使用ADEs電子監(jiān)測系統(tǒng)

C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程

D.患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考

E.對用藥錯(cuò)誤責(zé)任人進(jìn)行懲罰

115.關(guān)于老年人用藥安全的說法正確的有

A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

B.用藥過程中，根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)增加劑量或給藥次數(shù)，會有利于提高療效

C.除了注意藥物間相互作用，也要注意食物對藥物的影響

D.用藥過程中，應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)

E.就診或用藥咨詢時(shí)，應(yīng)攜帶所用藥品，或提供藥品的名稱、劑量等信息

116.關(guān)于腸外營養(yǎng)能量配比的說法，正確的有

A.葡萄糖和脂肪乳劑是提供熱量的主要物質(zhì)

B.1g葡萄糖提供5kcal熱量

C.1g脂肪提供8kcal熱量

D.蛋白質(zhì)(氨基酸)不是主要的供能物質(zhì)

E.一般成人熱量需求為每天15～20kcal/kg

117.可導(dǎo)致血壓升高的藥物有

A.地塞米松

B.麻黃堿

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

E.重組人紅細(xì)胞生成素

118.患兒，男，4歲，因高熱、皮疹就診，體溫39.1℃，診斷為水痘，經(jīng)物理降溫?zé)o效，適宜選用的退熱藥有

A.阿司匹林泡騰片

B.布洛芬混懸液

C.安乃近片

D.尼美舒利顆粒

E.對乙酰氨基酚滴劑

119.患者，男，9歲，因午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，可選用的藥物有

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.利福平

D.左氧氟沙星

E.對氨基水楊酸

120.患者，男，48歲，入院診斷為細(xì)菌性腦膜炎，給予萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，在靜滴過程中出現(xiàn)紅人綜合征。對用藥有關(guān)問題的分析，正確的有

A.萬古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

B.萬古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g萬古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上

D.萬古霉素應(yīng)快速滴注以保證療效

E.每1g萬古霉素至少用200ml溶媒稀釋，靜滴時(shí)應(yīng)避光

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