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2018年國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試——藥學綜合知識與技能考題（考生回憶版）

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一、選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意。)

1.在患者入院、轉科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和己有的醫(yī)矚，核對患者目前的整體用藥情況，避免漏用藥物、重復用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學服務過程，屬于

A.藥物重整

B.處方審核

C.藥物利用研究和評價

D.藥學干預

E.處方點評

2.患者，男，65歲，臨床診斷：2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變、冠心病。

處方：美托洛爾緩釋片47.5mg qd po

單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po

瑞格列奈片1mg tid po

阿卡波糖片50mg tid po

甲鈷銨片0.5mg tid po

藥師對該處方的審核和分析，正確的是

A.選用美托洛爾緩釋片不合理

B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

G.瑞格列奈片用量不合理

D.選用阿卡波糖片不合理

E.甲鈷銨片用量不合理

3.患者，男，40歲，無基礎疾病，擬行甲狀腺切除術，術前半小時使用頭孢噻肟鈉預防感染。對該用藥的評價，正確的是

A.不宜選用頭孢噻肟鈉，應選用頭孢唑林鈉

B.不宜選用頭孢噻肟鈉，應選用青霉素鈉

C.不宜在術前半小時用藥，應在術中給藥

D.不宜在術前半小時用藥，應在術后用藥

E.不必使用抗菌藥物，屬無臨床指征用藥

4.患者，男，16歲，因急性細菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進行青霉素皮試。關于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是

A.濃度5000U/ml，皮內注射0.1ml

B.濃度5000u/ml，肌內注射0.1ml

C.濃度500U/ml，皮內注射0.1ml

D.濃度500U/ml，肌內注射0.1ml

E.濃度500U/ml，皮內注射1ml

5.患者，女，69歲，近一個月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏、疲倦等不適感，嘗試非藥物治療無改善，推薦的藥物治療方案是

A.唑吡坦5mg po qn

B.苯巴比妥100mg po qn

C.地西泮5mg po qn

D.氯硝西泮2mg po qn

E.艾司唑侖1mg po qn

6.對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動可采取的方法是

A.延長給藥間隔

B.縮短給藥間隔的同時減少單次給藥劑量

C.增加給藥劑量

D.減少給藥劑量

E.增加給藥劑量的同時延長給藥間隔

7.可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

E.地塞米松

8.患者，男，46歲，因類風濕性關節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院經(jīng)病原學檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r合并肝功能不全Child-Turcotte-Pugh(CTP)評分為13分(CTPC級)。根據(jù)CTP評分結果，藥師的用建議是

A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑

B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變

C.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少25%

D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%

E.該思者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%

9.根據(jù)英國CoChrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學和臨床流行病學專家共同制定的循證醫(yī)學證據(jù)分級標準，“未經(jīng)嚴格論證或評估的專家意見”在循證醫(yī)學評價中的證據(jù)級別屬于

A.1級

B.2級

C.3級

D.4級

E.5級

10.患者，男，67歲，慢性咳喘病史20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，的藥物是

A.氨茶堿片

B.二羥丙茶堿片

C.沙丁胺醇氣霧劑

D.異丙托溴銨氣霧劑

E.布地奈德溶液

11.患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生癥，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導正確的是

A.每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應

B.睡前服用，定期監(jiān)測肝功能

C.睡前服用，注意監(jiān)測腎功能

D.睡前服用，起床站立時應緩慢，預防體位性低血壓

E.清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預防體位性低血壓

12.患者，男，57歲，化驗結果：TC 4.6mmol/L(參考值<5.2mmol/L)，TG 11.0mmol/L參考值0.56～1.70mmol/L)，血尿酸508μmol/L(參考值180～440μmol/L)，應的調脂藥物為

A.煙酸

B.考來烯胺

C.非諾貝特

D.依折麥布

E.普羅布考

13.患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解立即急診就醫(yī)。查體：血壓150/95mmHg、心率55次/min。化驗結果：TC 5.0mmol/L，TG 1.78mmol/L。結合心電圖檢查結果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是

A.比索洛爾片

B.阿司匹林腸溶片

C.依那普利片

D.阿托伐他汀鈣片

E.硝酸甘油片

14.患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生癥，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關。復核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是

A.二甲雙胍

B.非那雄胺

C.依那普利

D.珍菊降壓片(含氫氯噻嗪)

E.消渴丸(含格列本脲)

15.患者，女，21歲，近半年來食欲亢進、多汗、體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診時查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結果：血清促甲狀腺素(TSH)<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。的治療方案是

A.碘化鉀治療，定期復查

B.注意休息、補充營養(yǎng)，使用甲巰咪唑治療

C.選用放射性131I治療

D.甲狀腺次全切除手術

E.避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療

16.患者，女，46歲，高血壓病史3年，2年前出現(xiàn)關節(jié)晨僵、手關節(jié)及膝關節(jié)疼痛，診斷為類風濕關節(jié)炎。半年前癥狀加重，采用了聯(lián)合用藥方案，患者用藥如下：

甲氨蝶呤片10mg qw po

羥氯喹片0.2g bid po

雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po

白芍總苷膠囊0.6g bid po

氨氯地平片5mg bid po

近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，經(jīng)檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是

A. 甲氨蝶呤片

B. 羥氯喹片

C. 雙氯芬酸鈉緩釋片

D. 氨氯地平片

E. 白芍總苷膠囊

17.患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，在使用激素替代治療(MHT)之前應先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是

A.乳腺增生

B.近6月內患活動性靜脈栓塞性疾病

C.嚴重肝功能障礙

D.耳硬化癥

E.腦膜瘤

18.用于膽石癥的非手術治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是

A.熊去氧膽酸片

B.鵝去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

E.消炎利膽片

19.患者，男，74歲，患有冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴重骨質疏松癥。無偏食，每日飲牛乳300ml。藥師記錄的患者用藥情況如下表：

藥品用量用法

二甲雙胍片500mg tid，餐時

貝那普利片10mg qd，早餐

美托洛爾片25mg bid，早晚

阿司匹林腸溶片100mg qd，早餐后

阿托伐他汀鈣片20mg qn，睡前

該患者用藥中，用法錯誤的是

A.二甲雙胍片

B.貝那普利片

C.阿司匹林腸溶片

D.美托洛爾片

E.阿托伐他汀鈣片

20.患者，女，42歲，因“成骨肉瘤”使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是

A.停藥，給予糖皮質激素

B.給予糖皮質激素沖擊治療

C.停藥，水化，給予美司鈉治療

D. 停藥，給予亞葉酸鈣治療

E. 停藥，給予洛哌丁胺治療

21.患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用α-干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是

A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應，治療期間和治療后6個月內，必須采取避孕措施

B.干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕

C.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕

D.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個月后可備孕

E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應，停藥3個月后可備孕

22.患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復方左旋多巴治療，癥狀一度好轉后又反復加重，隨后采用加大復方左旋多巴劑量，并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、纈沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運動癥狀波動，伴有異動癥。導致該不良反應的藥物是

A.左旋多巴

B.芐絲肼

C.苯海索

D.氨氯地平

E.纈沙坦

23.患者，女，19歲，面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰，有脫皮表現(xiàn)，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導，不包括

A.用藥前排除妊娠

B.治療期間或治療后1個月內避免獻血

C.監(jiān)測精神癥狀

D.每1～3個月監(jiān)測血尿酸水平

E.每1～3個月監(jiān)測肝功能

24.臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應

B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解

25.患者，男，49歲，近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP 155/95mmHg，同時伴有高尿酸血癥，血尿酸508μmol/L。使用別嘌醇100mg bid，氯沙坦鉀50mg qd，碳酸氫鈉1g tid治療。關于該患者用藥指導的說法，正確的是

A.嚴格限制蛋白質的攝入，每天不超過0.6g/kg

B.別嘌醇用藥后可岀現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車

C.氯沙坦鉀可引起血尿酸升高

D.關節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛

E.使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5

26.患者，男，68歲，肺癌晚期，平日早、晚8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛，目前出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應采取的治療措施是

A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

B.即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片一次

E.即刻注射哌替啶注射液一次

27.患者，女，25歲，產(chǎn)后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，的藥物是

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

E.復方磺胺甲噁唑

28.下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風險的藥物是

A.口服避孕藥

B.葉酸

C.阿司匹林

D.銀杏葉片

E.非洛地平

29.患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；灲Y果：白細胞計數(shù)11.76×109/L，肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時不需要減量的是

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

E.頭孢吡肟

30.患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括

A.患者在復律成功后，盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療

B.因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB類降壓藥

C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，減慢美托洛爾的代謝，應該根據(jù)患者心率和血壓調整美托洛爾劑量

D.胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，注意隨時根據(jù)INR值調整華法林的劑量

E.胺碘酮和辛伐他汀存在有潛在臨床意義的相互作用，合用時應該限制辛伐他汀的日劑量(不超過20mg/天)

31.為比較不同質子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性，將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估，此藥物經(jīng)濟學評價方法是

A.成本-效益分析

B.最小成本分析

C.成本-效果分析

D.成本-效用分析

E.成本-費用分析

32.患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L(參考值<420μmol/L)，患者向藥師咨詢維生素使用問題，藥師應告知患者可引起尿酸升高的維生素是

A.維生素B12

B.維生素C

D.維生素B2

C.維生素B6

E.維生素E

33.患者，男，59歲，高血壓病史5年，因頭痛伴有惡心、嘔吐就診，MRI檢查結果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣，早期宜選用的藥物

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

E.氫氯噻嗪

34.患者，女，30歲，妊娠7個月，既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物多，有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

E.醋酸可的松滴眼液

35.患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應退鈍、肌肉痙攣就診，化驗結果顯示TSH增高，F(xiàn)T3、FT4減低，臨床診斷為甲狀腺功能減退。使用左甲狀腺素鈉100μg qd治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是

A.早餐后半小時，頓服

B.早餐前半小時，頓服

C.睡前頓服

D.晚餐后頓服

E.可在中任意時間服用

36.患者入院診斷為肺部感染，病原學檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，使用萬古霉素1000mg/次，靜脈滴注，每12h應用1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml。在配置時，需要5%葡萄糖注射液的容量是

A.250ml

B.48ml

C.100ml

D.480ml

E.800ml

37.患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予“卡巴拉汀，每日3mg”治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是

A.每日清晨空腹口服

B.每晚睡前口服

C.每日早晚與食物同服

D.每日早晚空腹口服

E.每日兩次餐前服用

38.患兒，男，50天，體重5kg，時值夏季，體溫37.9℃，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無其他癥狀。其家人到藥店咨詢購買退熱藥，藥師應推薦

A.減少衣被，可物理降溫或必要時就診

B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開水服務

C.阿司匹林泡騰片(500mg)1/10片，溶于少量溫開水服用

D.對乙酰基酚片(500mg)1/10片，溶于少量溫開水服用

E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服

39.患者，女，53歲，冠心病病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po，文拉法辛緩釋片150mg qd po，谷維素片10mg tid po治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，可能導致該患者血壓升高的藥物是

A.文拉法辛緩釋片

B.硝酸異山梨酯片

C.阿托伐他汀鈣片

D.奧美拉唑腸溶片

E.谷維素片

40.患者，女，38歲，已婚，妊娠2個月，近日自覺心慌、多汗，查FT3，F(xiàn)T4偏高，TSH 0.01mU/L，臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥，適宜的治療方案為

A.終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

B.維持妊娠，行甲狀腺切除手術

C.維持妊娠，選用甲巰咪唑治療

D.維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療

E.維持妊娠，加131I治療

二、配伍選擇題(共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用。每題只有l(wèi)個備選項最符合題意。)

[41～43]

A.亞甲藍

B.氟馬西尼

C.納洛酮

D.二巰丙醇

E.乙酰胺

41.患者，女，46歲，因瑣事吵架后，服用艾司唑侖100片，可選用的解救藥物是

42.患兒，女，5歲，誤服滅鼠藥(氟乙酰胺)，可選用的解救藥物是

43.患者，男，64歲，為緩解劇烈癌痛，同時使用5片芬太尼透皮貼劑后，出現(xiàn)呼吸抑制，可選用的解救藥物是

[44～45]

A.對乙酰氨基酚片

B.芬太尼透皮貼劑

C.羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

E.塞來昔布膠囊

44.患者近期出現(xiàn)雙手關節(jié)腫脹、疼痛，伴晨僵，診斷為類風濕性關節(jié)炎，應選的藥物是

45.由帶狀皰疹所致的嚴重后遺神經(jīng)痛，應選的藥物是

[46～47]

A.ALT

B.APTT

C.INR

D.RBC

E.WBC

46.服用華法林期間應進行監(jiān)測的指標是

47.使用肝素靜脈滴注期間需監(jiān)的指標是

[48～50]

A.無適應證用藥

B.用法、用量不適宜

C.有配伍禁忌用藥

D.有禁忌證用藥

E.重復給藥

48.患者，男，36歲，因發(fā)熱、咳嗽就診，查血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.28×109/L，中性粒細胞百分比65.7%，淋巴細胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方：阿奇霉素片0.5g qd po。該處方屬于

49.患者，男，65歲，因腹脹，嘔吐就診，醫(yī)生處方：甲氧氯普胺片20mg tid po。該處方屬于

50.患者，女，45歲因發(fā)熱、流涕就診，診斷為感冒，醫(yī)生處方：感冒清片2片tid po，維C銀翹片2片tid po。該處方屬于

[51～52]

A.對氨基水楊酸鈉

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.鏈霉素

E.利福平

51.可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是

52.可以加速多種藥物代謝，對肝藥酶有強誘導作用的藥物是

[53～55]

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

E.紅霉素軟膏

53.患者，男，60歲，因水皰型足癬到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

54.患者，男，60歲，因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

55.患者，男，60歲，因輕度凍瘡(無破潰)到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

[56～57]

A.10～80mg

B.5～20mg

C.10～20mg

D.40～200mg

E.10～100mg

56.用于調節(jié)血脂，瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是

57.用于調節(jié)血脂，阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是

[58～60]

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對乙酰氨基酚片

E.奧司他韋膠囊

58.患者，女，35歲，因感冒所致流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

59.患者，女，30歲，因感冒所致發(fā)熱(體溫38.5℃)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥，藥師應推存的藥品是

60.患者，男，40歲，因感冒所致鼻塞到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

[61～63]

A.清晨服用

B.用溫水調服

C.應同時堿化尿液

D.舌下含服

E.睡前服用

61.老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺內酯片，正確的使用方法是

62.嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是

63.患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片，正確的使用方法是

[64～65]

A.2000～4000mg

B.500mg

C.100mg

D.500～600mg

E.1000～1200mg

64.根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦，老年人在每日飲食之外，應補充的元素鈣劑量為

65.根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦，孕婦和乳母的每日元素鈣攝入推薦量是

[66～68]

A.色甘酸鈉滴眼液

B.七葉洋地黃雙苷滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.氧氟沙星滴眼液

E.碘苷滴眼液

66.過敏性結膜炎和春季卡他性結膜炎可選用

67.干眼癥可選用

68.流行性結膜炎可選用

[69～71]

A.50%葡萄糖注射液濕敷

B.50%硫酸鎂溶液口服

C.25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射

D.5%氯化鈣注射液靜脈滴注

E.50%硫酸鎂溶液濕敷

69.患者，女，30歲，既往體健，無癲癇病史，懷孕8個月，突然出現(xiàn)抽搐，從小腹開始，發(fā)展至全身，口唇發(fā)紺，意識喪失，診斷為子癇，應選用的治療方法是

70.患者，男，36歲，在靜脈滴注復方氨基酸注射液過程中，穿刺部位出現(xiàn)水腫，可選用的治療方法是

71.患者，男，46歲，擬行腸道手術，術前1天使用導瀉藥的方法是

[72～73]

A.異丙托溴銨

B.沙美特羅

C.茶堿

D.奧馬珠單抗(抗IgE抗體)

E.孟魯司特

72.阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外還應聯(lián)合應用的藥物是

73.甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是

[74～75]

A.200～400mg

B.500～1000mg

C.300～600mg

D.10～15mg

E.100～150mg

74.患兒，14歲，體重50kg，體溫38.7℃，使用布洛芬退熱，單次給藥劑量是

75.患兒，1歲，體重10kg，體溫39℃，使用對乙酰氨基酚退熱，單次給藥劑量是

[76～78]

A.敏感化作用，藥品不良反應增加

B.降低抗藥性，療效增加

C.拮抗作用，藥品不良反應增加

D.增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應減少

E.拮抗作用，藥品不良反應減少

76.患者，男，62歲，臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于

77.患者，男，71歲，因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于

78.患者，男，82歲，診斷為帕金森病，給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于

[79～80]

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

E.q4h

79.藥師應掌握處方中常用的外文縮寫，“必要時”用藥的縮寫是

80.藥師應掌握處方中常用的外文縮寫，“每晚用藥”的縮寫是

[81～82]

A.普萘洛爾

B.非洛地平

C.卡托普利

D.多沙唑嗪

E.氫氯噻嗪

81.患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，引起此不良反應的藥物是

82.患者，男，65歲，診斷為高血壓(2級)，同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是

[83～85]

A.多潘立酮片

B.酵母片

C.乳酶生片

D.甲氧氯普胺片

E.鋁碳酸鎂咀嚼片

83.患者，女，48歲，因進食高蛋白食物過多導致消化不良、胃脹氣到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

84.患者，女，60歲，因膽汁反流、腹痛來藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

85.患者，男，53歲，因納差、食欲減退來藥店購藥，藥師應推薦的藥品是

[86～87]

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

E.卡托普利

86.舉重運動員使用后，可短時間內急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是

87.射擊運動員使用后，可減慢心率，減少心肌耗氧量，消除比賽前緊張心理，因此被列入興奮劑管理的藥物是

[88～90]

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

E.嗎啡

88.患者，女，47歲，出現(xiàn)一側顏面部驟然發(fā)作性閃痛，診斷為三叉神經(jīng)痛，應選用的藥物是

89.患者，女，25歲，痛經(jīng)，應選用的藥物是

90.患者，男，38歲，因腹部受寒胃痙攣疼痛，應選用的藥物是

三、綜合分析選擇題(共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景病例、實例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意。)

(一)

患者，男，58歲，體重68kg，高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，入院查體BP：120/80mmHg，T38.9℃。化驗結果：白細胞計數(shù)14.6×109L，中性粒細胞百分比86%。X線胸片：右下肺紋理增粗，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，青霉素皮試陽性。

91.該患者住院后的抗感染治療應選用的藥物是

A.氨芐西林

B.莫西沙星

C.阿莫西林

D.頭孢吡肟

E.美羅培南

92.患者經(jīng)過治療5天后，咳嗽、咳痰稍減輕，仍有發(fā)熱，體溫波動于37.8～38.6℃之間，化驗結果：白細胞計數(shù)11.9×109/L，中性粒細胞百分比79%，痰培養(yǎng)結果為銅綠假單胞菌，該患者抗感治療藥物應調整為

A.哌拉西林

B.頭孢曲松

C.阿奇霉素

D.頭孢他啶

E.萬古霉素

(二)

某口服避孕藥復方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說明書部分內容節(jié)選如下，請回答問題。

【用法用量】部分注明如下內容：

開始服藥前，未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2～5天開始，這種情況下，推薦在第一個服藥周期的最初7天內，加用屏障避孕法。

從另一種復方激素避孕藥(復方口服避孕藥COC)，緩釋陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女，最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第2天即開始服用本品，最晚應在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女，最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品，但最晚不遲于下一次應使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當日開始服用本品。

早期妊娠流產(chǎn)后的婦女，可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其他避孕方法。

分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后，應建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21～28天開始服用。如果開始較晚，應建議婦女在服藥的最初7天內加用屏障避孕法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，應該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品，或者要等第一次月經(jīng)來潮時再服用。

【漏服藥的處理】部分注明如下內容：

如果使用者忘記服藥的時間在12小時以內，避孕保護作用不會降低。一旦婦女想起，就必須立即補服，下一片藥物應在常規(guī)時間服用，如果忘記服藥的時間超過12小時，避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則：

1.在任何情況下停止服藥不能超過7天。

2.需要不間斷地連服7天，以保持對下丘腦一垂體一卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議：

第1周

使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。此外，在以后的7天內要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內已發(fā)生性行為，考試慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風險越高。

第2周

使用者應該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內均正確服藥，則不需要使用額外的避孕措施。但是，如果不是這種情況，或者漏服藥不止1片，那么應建議她加用額外的避孕措施7天。

第3周

因為臨近停藥期，所以避孕可靠性降低的風險加大。然而，通過調整服藥計劃，仍可防止避孕保護作用的降低。假如婦女在漏服第1片藥的前7天內均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項，使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項建議的第一項，并在以后的7天內加用額外的避孕措施。

1.使用者應該在想起來時盡快服用漏服片，即使這意味著同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒藥之前，不大可能有撒退性出血。但可能在服藥期同出現(xiàn)點滴或突破性出血。

2.還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物該婦女應該經(jīng)過一個7天的停藥期，其中包括漏服的天數(shù)，然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。

如果婦女漏服了藥物、而且在隨后的第一個正常停藥間隔期未出現(xiàn)撒退性出血，則考試慮妊娠的可能性。

【對發(fā)生胃腸道素亂者的建議】部分注明如下內容：

如果發(fā)生重度胃腸道紊亂，則吸收可能不完全;應采取額外的避孕措施。如果服用藥物后3～4小時內發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃，她必須從另一盒中取出藥物補服。

93.某女士，從另一種避孕方式(復方口服激素避孕藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯誤的是

A.在取出最后一個陰道環(huán)的當天開始服用本品

B.在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品

C.在服用以前所用的另一種復方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品

D.在服用前一種復方激素避孕藥最后一片的當天開始服用本品

E.在前一種不含激素的口服避孕藥的使用期末開始服用本品

94.假如某女士在2018年4月15日20時服用新一周期的藥物，在4月25日20時發(fā)現(xiàn)4月24日應服的藥片漏服，之前均正確服藥。在這種情況下，患者對漏服藥的處理，正確的是

A.在常規(guī)時間20：00服用4月25日的藥片，不用補服4月24日的藥片

B.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內要加用屏障避孕法

C.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

D.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施

E.盡快同時服用兩片藥，然后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥，這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期

95.假如某女士在2017年5月15日20：00開始服用新一周期的藥物，5月20日患者服用該藥后3小時左右發(fā)生明顯嘔吐，對患者的用藥建議是

A.到21日20：00再同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

B.盡快補服一片，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥

C.盡快同時服用兩片藥然后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內要加用屏障避孕法

D.不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物

E.盡快同時服用兩片藥，然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，一盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒有停藥期

(三)

患者，女，71歲，2型糖尿病史10年?；灲Y果：糖化血紅蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5g tid po，格列美脲片2mg tid po，羅格列酮片2mg bid po，甲鈷胺片0.5mg tid po，羥苯磺酸鈣膠囊250mg bid po。

96.患者用藥中，用法用量錯誤的是

A.二甲雙胍片0.5g tid po

B.格列美脲片2mg tid po

C.羅格列酮片2mg bid po

D.甲鈷胺片0.5mg tid po

E.羥苯磺酸鈣軟膠囊250mg bid po

97.針對患者病情，臨床加用胰島素治療，應選用的治療方案是

A.門冬胰島素，餐前30～60min，皮下注射，tid

B.甘精胰島素，睡前30min，皮下注射，qd

C.普通胰島素，餐前30min，皮下注射，qd

D.低精蛋白鋅胰島素，餐前30mn，皮下注射，tid

E.精蛋白鋅胰島素，餐前30min，皮下注射，tid

98.患者在用藥過程中，出現(xiàn)心悸、大汗、無力和饑餓感，正確的處理方法是

A.立刻喝白開水200m1

B.立刻舌下含服硝酸甘油片

C.立刻口服糖水或糖塊

D.立刻服用美托洛爾片

E.立刻服用阿卡波糖片

99.對該患者注射胰島素制劑的注意事項和用藥指導的說法，正確的是

A.在注射胰島素制劑時，針頭可重復使用

B.未使用的胰島素可以冷凍保存

C.注射胰島素制劑時，應變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm

D.開啟的胰島素需要冷藏保存

E.使用中的胰島素筆芯可以室溫保存8周

(四)

患者，女，49歲，近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細菌性感染，處方如下：

左氧氟沙星片0.5g tid po

氨溴索片30mg tid po

阿司匹林泡騰片0.5g prn 沖服

維生素C片0.2g tid po

板藍根沖劑1袋 tid po

100.藥師審核醫(yī)囑認為存在不合理用藥，其分析理由和結論，正確的是

A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理

B.氨溴索片給藥劑量不合理

C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理

D.維生素C片用法用量不合理

E.板藍根沖劑給藥間隔不合理

101.服藥1周后患者出現(xiàn)上腹疼痛，大便呈黑色,經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍?？赡芤鹪摶颊呶笣兊乃幬锸?/p>

A.阿司匹林泡騰片

B.左氧氟沙星片

C.氨溴索片

D.維生素C片

E.板藍根沖劑

102.患者Hp(+)，采用了PPI、克拉霉素，甲硝唑、鉍劑的方案治療，關于該患者的用藥指導的說法，正確的是

A.質子泵抑制劑餐后服用

B.甲硝唑餐前服用

C.甲硝唑餐后服用

D.鉍劑餐后服用

E.鉍劑餐中服用

103.在服用PPI、克拉霉素、甲硝唑、鉍劑等藥物時，下列注意事項中，錯誤的是

A.用牛奶服藥，減少對胃腸道的刺激

B.服藥期間及停藥一周內，避免飲用含酒精飲品

C.服藥時避免與鈣片同服，以免影響藥物的作用

D.服藥期間，可能會發(fā)生便秘

E.服藥期間，大便顏色可能會變成黑色

(五)

患者，女，75歲，近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關的精神和軀體癥狀，入睡困難，多夢易驚醒，診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄，患者在服用氨氧地平、阿托伐他汀鈣。

104.對急性期焦慮的治療，的藥物是

A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C.三環(huán)類抗抑郁藥

D.苯二氮?類藥物

E.單胺氧化酶抑制劑

105.老年人使用上題建議選用的抗焦慮藥物時，需要關注的風險是

A.極度煩躁不安的自傷和傷人行為

B.心悸、震顫

C.可致宿醉現(xiàn)象，容易跌倒

D.體重增加

E.5-羥色胺綜合征

(六)

患者，男58歲，高血壓病史5年，吸煙史40年，日均40支，6小時前出現(xiàn)左側肢體無力，并逐漸加重，不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混，右側嘴唇變淺，意識清楚，到某院急診BP 190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，行頭部MRI檢查后，診斷為急性腦梗死。

106.該患者的治療方案是

A.華法林3mg qd po

B.氯吡格雷片75mg qd po

C.阿司匹林腸溶片100mg qd po

D.阿司匹林300mg st po

E.注射用阿替普酶0.9mg/kg st iv

107.治療過程中患者出現(xiàn)顱內壓升高，此時應用的治療方案是

A.呋塞米片200mg qd po

B.磷酸注謝液200mg ⅳ

C.甘露醇注謝液250ml q6h ⅳ

D.尼莫地平注謝液200mg qd iv

E.依達拉奉注謝液30mg bid ⅳ

108.經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復良好，出院后應接受的長期預防藥物的是

A.華法林片3mg qd po

B.阿司匹林腸溶片300mg qd po

C.阿司匹林腸溶片100mg qd po

D.氯吡格雷片75mg qd po

E.氯吡格雷片150mg qd po

(七)

患者，女，45歲，6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁，在專科醫(yī)生指導下進行抗癲癇藥物治療，癥狀控制控制好，近3個月服用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能素亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。

圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論

109.與該患者出現(xiàn)脫發(fā)，體重增加、胃腸功能紊亂關聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

E.苯妥英鈉

110.關于癲癇患者抗癲癇藥的合理應用與用藥監(jiān)護，錯誤的是

A.長期規(guī)律用藥

B.定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)

C.有條件的應測定藥物血液濃度

D.遵從聯(lián)合治療原則

E.因病情需要服用其他藥，請先咨詢醫(yī)師或藥師

四、多項選擇題(共10題，每題1分。每題備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111.患者，女，56歲，骨質疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IU qd噴鼻，骨化三醇0.25ug qd po，碳酸鈣咀嚼片500mg qd po。藥師對患者用藥予以指導，說法正確的是

A.使用鮭魚降鈣素時，噴壓一個劑量后，應吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣

B.服用骨化三醇應定期監(jiān)測血鈣濃度

C.一旦開啟使用，鮭魚降鈣素應貯存于冰箱內并且應在一個月內用完

D.服用骨化三醇時應多曬太陽以促進吸收

E.因鈣可以影響食物中鐵等物質的吸收，應避免餐中服用

112.患者，男，58歲，痛風病史10年，高血壓病史5年。2日前，痛風急性發(fā)作就診，處方：秋水仙堿片1mg tid po，雙氯芬酸鈉緩釋片75mg qd po，碳酸氫鈉片1g id po，藥師對該患者的用藥指導應包括

A.用藥期間可能會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等消化系統(tǒng)不良反應

B.避免服用含有維生素A的制劑

C.雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時整片吞服，以利于夜間止痛

D.應用pH試紙監(jiān)測尿液，維特pH值在6.5以上

E.避免服用含有氫氯噻嗪的降壓藥物

113.患者，女，30歲，因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關注患者的合并用藥外，還需關注非藥物因素對華法林療效的影響。下列說法正確的有

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

E.葡萄柚可增強華法林的抗凝作用

114.屬于CYP3A4抑制劑的藥物有

A.地塞米松

B.胺碘酮

C.卡馬西平

D.克拉霉素

E.可待因

115.患者男，28歲，血常規(guī)，白細胞計數(shù)13.1×109/L、中性粒細胞比例86.9%?？蓪е逻@種血象變化的情況有

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細菌性感染

D.過敏性疾病

E.骨髓增殖性疾病

116.患者，女，35歲，癲癇病史10年。在工作時突然跌倒在地，口吐白沫、四肢強直、抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中，正確的有

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側

C.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作時自傷或傷人

D.解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物，以利呼吸通暢

E.注意心臟、呼吸情況，抽搐后呼吸未能及時恢復者應做人工呼吸

117.患者，男，65歲，服用依那普利降壓治療，向藥師咨詢用藥，關于血壓類型和服藥時間的說法，正確的有

A.血壓類型為杓型血壓，應于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓，應于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓，應于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓，應于清晨服藥

E.抗高血壓藥均應于清晨服藥

118.藥品的日常管理與使用環(huán)節(jié)應注意區(qū)分易混淆的形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有

A.氟胞嘧啶

B.阿糖腺苷

C.氟尿嘧啶

D.阿糖胞苷

E.氟哌啶醇

119.可能引起嗜睡、眩暈、幻覺、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車的藥物有

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.維C銀翹片

D.地西泮

E.氯苯那敏

120.患者，女，25歲，月經(jīng)量多致頭暈、乏力就診，化驗結果示血紅蛋白90g/L，醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4g tid po關于該患者的用藥指導，正確的有

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

E.如發(fā)現(xiàn)大使顏色變黑，可能是鐵劑引起的上消化道，需及時就醫(yī)

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