2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥二考試考題（考生回憶版）(十一)。歷年執(zhí)業(yè)藥師考試考題（考生回憶版）是每個(gè)備考執(zhí)業(yè)藥師考生的重點(diǎn)復(fù)習(xí)對(duì)象，為了大家更好的備考復(fù)習(xí)昭昭醫(yī)考小編剛剛整理匯總了2020年執(zhí)業(yè)藥師西藥二考試考題（考生回憶版）(十一)，西藥一知識(shí)點(diǎn)不扎實(shí)，需要刷題的看過來呀!

三、綜合分析選擇題

[101～103]

(一)患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3，F(xiàn)T4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

101.臨床可選用的起效快，代謝慢，維持時(shí)間較長(zhǎng)的抗甲狀腺藥是()

A.卡比馬唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

E.復(fù)方碘溶液

【答案】C

【解析】本題考查抗甲狀腺藥的代表藥和作用特點(diǎn)，甲巰咪唑作用較丙硫氧嘧啶強(qiáng)，且奏效快而代謝慢，維持時(shí)間長(zhǎng)，故本題都選擇C。

102.目前患者心動(dòng)過速(115次/min)，考試慮聯(lián)合應(yīng)用的藥物是()

A.特布他林

B.碘化鉀

C.普萘洛爾

D.利多卡因

E.左甲狀腺素

【答案】C

【解析】本題考查甲亢患者抗心律快的藥物，普萘洛爾用于控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危象，故本題都選擇C。

103.患者用藥3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)室檢查：胰島素自身抗體陽(yáng)性。最可能與此有關(guān)的藥物是()

A.普萘洛爾

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巰咪唑

D.碳酸鋰

E.復(fù)方碘溶液

【答案】C

【解析】本題考查藥物的不良反應(yīng)，甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，因分泌的胰島素與胰島素自身抗體結(jié)合不能發(fā)揮其生理作用，故本題都選擇C。

[104～106]

(二)患者，男，66歲，BMI 24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體：血壓163/83mmHg，心率80次/分。臨床診斷為：(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能Ⅲ級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

104.該患者自述服用硝酸甘油無效，可能的原因不包括()

A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已經(jīng)過期

D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

E.硝酸甘油片未密閉遮光保存，藥品變質(zhì)失效

【答案】A

【解析】本題考查藥物相互作用，貝那普利為普利類降壓藥，阿托伐他汀為他汀類降脂藥，與硝酸甘油無相互作用，故本題都選擇A。

105.該患者的治療藥物中，可抑制心肌重構(gòu)，改善左室功能的藥物是()

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

E.單硝酸異山梨酯

【答案】B

【解析】本題考查藥物的藥理作用，美托洛爾屬于β受體阻斷劑，可以抑制心肌重構(gòu)，降低患者總死亡率，可用于心衰治療，故本題都選擇B。

106.能夠改善該患者體液潴留的藥物是()

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.貝那普利

E.美托洛爾

【答案】C

【解析】本題考查藥物的藥理作用

故本題都選擇C。

[107～110]

(三)患者，男，66歲，BMI 31.2kg/m2，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常前來就診，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%。患者既往有磺胺類藥物過敏史。醫(yī)師處方二甲雙胍片，每次1000mg，每日2次;西格列汀片，每次100mg，每日1次。

107.西格列汀的降糖作用機(jī)制是()

A.高選擇性抑制胃腸二肽基肽酶-4(DPP-4)

B.抑制腸內(nèi)水解多糖、雙糖的a-葡萄糖苷酶

C.激動(dòng)腸道的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)

D.激活過氧化物酶體增殖因子受體-y(PPAR-Y)

E.阻滯腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2)對(duì)糖的轉(zhuǎn)運(yùn)和重吸收

【答案】A

【解析】本題考查西格列汀的降糖作用，西格列汀屬于DPP-4抑制劑，通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1的水平升高，故本題都選擇A。

108.關(guān)于西格列汀的作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)的說法，正確的是()

A.不宜用于胰島素促泌劑治療后的血糖不達(dá)標(biāo)者

B.宜單獨(dú)使用，不宜聯(lián)用其他降糖藥

C.中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白水平0.8%-1%

D.有顯著的降低體重作用

E.刺激胰島素分泌，具有血糖依賴性，易發(fā)生低血糖反應(yīng)

【答案】C

【解析】本題考查西格列汀的作用特點(diǎn)，DPP-4抑制劑作用強(qiáng)度中等，具有下列特點(diǎn)：可中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白，其可降低HbA1c水平0.8%～1%，故C對(duì);西格列汀尤其對(duì)臨床應(yīng)用雙胍、磺酰脲類促胰島素分泌藥治療后的空腹、餐后血糖下降不明顯者，可有效降低血糖和糖化血紅蛋白，故A錯(cuò);西格列汀既可單藥治療亦可聯(lián)合應(yīng)用，能與雙胍類、磺酰脲類、非磺酰脲類、噻唑烷二酮類、胰島素類藥任意搭配，故B錯(cuò);西格列汀刺激胰島素分泌具有血糖依賴性，發(fā)生低血糖反應(yīng)較少，對(duì)體重、血壓幾乎無影響，故D、E錯(cuò)，故本題都選擇C。

109.患者復(fù)診時(shí)，測(cè)肌清除率：46ml/min(正常值90-120ml/min)，診斷為中度腎功能不全，西格列汀的劑量應(yīng)調(diào)整為()

A.10mg/d

B.25mg/d

C.50mg/d

D.75mg/d

E.5mg/d

【答案】C

【解析】本題考查西格列汀的用法用量，輕度腎功能不全者不需調(diào)整劑量;中度腎功能不全者(30ml/min

110.服用西格列汀需要監(jiān)測(cè)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是()

A.橫紋肌溶解癥

B.急性胰腺炎

C.酮癥酸中毒

D.心臟Q-T間期延長(zhǎng)

E.肌腱炎潤(rùn)

【答案】B

【解析】本題考查西格列汀的嚴(yán)重不良反應(yīng)，①常見咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常見腹瀉、肌痛、關(guān)節(jié)痛、高血壓。②偶見輕度肝酶升高、堿性磷酸酶降低、急性胰腺炎。故本題都選擇B。

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