2021年執(zhí)業(yè)藥師西藥二考試考題（考生回憶版）及答案-選擇題(7)。2022年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間將在11月份舉行，各位考生要抓緊每一分鐘來(lái)備考。有些考生對(duì)于西藥二考題還不太有把握，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2021年執(zhí)業(yè)藥師西藥二考試考題（考生回憶版）及答案-選擇題(7)。

2021年西藥二考題（考生回憶版）

一、選擇題共40小題，每題1分。題干在前，選項(xiàng)在后。每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)答案，多選、錯(cuò)選或不選均不得分。

【2021-31】患者，男，46歲。新診斷為高血壓，最高血壓155/95mmHg，心率100次/分，交感神經(jīng)興奮性明顯增高，的治療藥物是()。

A.美托洛爾

B.氯沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

【答案】A

【解析】本題考查β受體阻斷劑作用。美托洛爾為β受體阻斷劑，可阻滯β腎上腺素能受體，降低交感神經(jīng)效應(yīng)。使處于靜息狀態(tài)的人心率減慢，心排血量和心肌收縮力下降，對(duì)正常人血壓影響不明顯，對(duì)高血壓患者具有降壓作用。本題中患者高血壓同時(shí)心率高，交感神經(jīng)興奮性明顯增高，應(yīng)的藥物為美托洛爾。故A項(xiàng)正確。氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，用于ACEI不耐受的原發(fā)性高血壓，不具有減緩心率作用，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。氫氯噻嗪作用為利尿作用、治療水腫、抗利尿作用、降血壓作用,不具有減緩心率作用，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。硝酸甘油為用于防治心絞痛的藥物,故D項(xiàng)錯(cuò)誤。硝苯地平用于高血壓、冠心病、心絞痛，用藥后快速導(dǎo)致血管擴(kuò)張和交感神經(jīng)系統(tǒng)激活,易引起反射性心動(dòng)過(guò)速、心悸和頭痛,故E項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題正確答案為A。

【2021-32】有關(guān)甲氨蝶呤藥物相互作用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是()。

A.阿司匹林會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

B.丙磺舒會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

C.碳酸氫鈉會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

D.與順鉑等腎毒性藥物合用，可能減慢甲氨蝶呤的腎排泄

E.氨基糖苷類(lèi)藥物可增加甲氨蝶呤的腎毒性

【答案】C

【解析】本題考查甲氨蝶呤藥物相互作用。甲氨蝶呤屬弱酸性藥，主要由腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌排泄。弱酸性藥如丙磺舒及水楊酸類(lèi)，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制甲氨蝶呤的腎小管分泌，減慢其排泄，使其維持高血漿濃度狀態(tài),易致中毒。碳酸氫鈉等堿性藥物可堿化尿液,增加甲氨蝶呤及其代謝物的溶解度，加速排泄,減少毒性作用。故A、B項(xiàng)正確，C項(xiàng)錯(cuò)誤。具有腎毒性藥如順鉑等，可減慢甲氨蝶呤的排泄，易導(dǎo)致嚴(yán)重的骨髓抑制。故C項(xiàng)正確。氨基糖苷類(lèi)藥可影響甲氨蝶呤的分布相，使甲氨蝶呤的血藥消除率下降，產(chǎn)生明顯腎毒性。故E項(xiàng)正確。本題為選非題，故本題正確答案為C。

【2021-33】水溶性他汀類(lèi)藥物能夠選擇性抑制肝臟膽固醇合成，而對(duì)腎上腺、性腺、心臟、大腦等部位的膽固醇合成影響極低，既有效降低了血清膽固醇水平，又減少了肝臟以外組織不良反應(yīng)的發(fā)生。水溶性較強(qiáng)的他汀類(lèi)藥物是()。

A.洛伐他汀

B.普伐他汀

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

E.阿托伐他汀

【答案】B

【解析】本題考查他汀類(lèi)藥物分類(lèi)。他汀類(lèi)藥物按照溶解性分為脂溶性：洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀;水溶性：普伐他汀、瑞舒伐他汀;水脂雙溶性：阿托伐他汀。故本題正確答案為B。

【2021-34】袢利尿劑是利尿作用最強(qiáng)的一類(lèi)利尿劑，屬于袢利尿劑的藥物是()。

A.氫氯噻嗪

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.阿米洛利

E.吲達(dá)帕胺

【答案】B

【解析】本題考查利尿劑分類(lèi)。利尿劑按作用強(qiáng)度分類(lèi)如下：

強(qiáng)效利尿藥：又稱(chēng)袢利尿藥 呋塞米、布美他尼、依他尼酸

中效利尿藥 噻嗪類(lèi)(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺)、氯噻酮

弱效利尿藥 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺

A、E為中效利尿藥。B為強(qiáng)效利尿藥：又稱(chēng)袢利尿藥。C、D為弱效利尿藥。故本題正確答案為B。

【2021-35】能抑制外周甲狀腺外T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3的抗甲狀腺藥物是()。

A.甲巰咪唑

B.卡比馬唑

C.美托洛爾

D.丙硫氧嘧啶

E.左甲狀腺素

【答案】D

【解析】本題考查抗甲狀腺藥作用機(jī)制。丙硫氧嘧啶抑制過(guò)氧化酶系統(tǒng)，使攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過(guò)程受阻，以致不能生成甲狀腺激素，在甲狀腺外能抑制T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。故D項(xiàng)正確。甲巰咪唑通過(guò)抑制甲狀腺素激素的合成來(lái)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲巰咪唑并不阻斷甲狀腺和血液循環(huán)中已有的甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)的作用。故A項(xiàng)錯(cuò)誤?？ū锐R唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開(kāi)始較慢、維持時(shí)間較長(zhǎng)。故B項(xiàng)錯(cuò)誤。美托洛爾為β受體阻斷劑，不是抗甲狀腺藥物。故C項(xiàng)錯(cuò)誤。左甲狀腺素為甲狀腺激素類(lèi)藥，用于補(bǔ)充人體甲狀腺激素。故E項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題正確答案為D。

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