2021年的考試很大可能會涉及到病毒傳染的考點。下面,跟著昭昭醫(yī)學網來熟悉下病毒感染基礎考點之艾滋病。
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的簡稱,是由人免疫缺陷病毒,HIV引起的以侵犯輔助性T淋巴細胞(CD4+T細胞)為主,造成細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病,最后繼發(fā)各種嚴重機會性感染和惡性腫瘤。
一、病原學
HIV分為HIV-1型和HIV-2型,兩者均為RNA病毒。HIV進人人體后可刺激機體產生抗體,但中和抗體少,作用極弱。血清同時存在抗體和病毒時仍有傳染性。HIV主要感染CD4+T細胞,也感染單核-吞噬細胞、小神經膠質細胞和骨髓干細胞等,有嗜淋巴細胞性和嗜神經性。
二、流行病學
(一)傳染源
艾滋病患者和無癥狀HIV感染者是本病的傳染源,尤其后者。
(二)傳播途徑
1.性接觸傳播
是本病主要傳播途徑。
2.血源傳播
通過輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播。
3.母嬰傳播
4.其他途徑
接受HIV感染者的人工授精,醫(yī)務人員被HIV污染的針頭刺傷或皮膚破損處受污染等。
(三)易感人群
人群普遍易感。兒童和婦女感染率逐年上升。靜脈注射吸毒者、性工作者、同性戀、性亂者、血友患者、多次接受輸血或血制品者是感染的高危人群。
三、臨床表現(xiàn)
(一)急性HIV感染期
少數急性感染(感染后平均2~4周)者有臨床癥狀,通常持續(xù)數日到數周后自然消失,平均為1~2周。以發(fā)熱最為常見,可伴有頭痛、咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節(jié)痛、淋巴結腫大以及神經系統(tǒng)癥狀。隨后進入長期無癥狀感染期。
(二)無癥狀感染期
無癥狀感染,可由原發(fā)感染或急性感染癥狀消失后延伸而來,持續(xù)時間一般為6~8年,短可數月,長可達15年。臨床無明顯癥狀,但血中可檢出病毒及抗體,有傳染性。
(三)艾滋病期
為感染HIV后的最終階段?;颊逤D4+T淋巴細胞計數明顯下降,HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉,體重減輕10%以上。部分患者可表現(xiàn)為神經精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等,另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結腫大。
(四)并發(fā)癥
艾滋病期可并發(fā)各系統(tǒng)的各種機會性感染及惡性腫瘤。
1.呼吸系統(tǒng)
肺孢子菌肺炎最為常見。該病起病隱匿或呈亞急性,干咳,氣短,活動后加重,可有發(fā)熱、紫紺,嚴重者出現(xiàn)呼吸窘迫,動脈血氧分壓(PaO2)降低。
2.中樞神經系統(tǒng)
如隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、弓形體腦病、各種病毒性腦膜腦炎等。
3.消化系統(tǒng)
腸道隱孢子蟲感染較為常見,表現(xiàn)為慢性持續(xù)性腹瀉,水樣便可達數月之久;
隱孢子蟲、巨細胞病毒、鳥分枝桿菌、結核桿菌及藥物等可引起肉芽腫性肝炎,急、慢性肝炎,脂肪肝及肝硬化,同性戀患者常見肛周皰疹病毒感染和皰疹性直腸炎,大便檢查和內鏡檢查有助于診斷。
4.口腔
可見鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
5.皮膚
可見帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎和甲癬。
6.眼部
可見巨細胞病毒性和弓形體性視網膜炎,表現(xiàn)為快速視力下降,眼底絮狀白斑。
7.腫瘤
可見惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤是艾滋病患者最常見的腫瘤。
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