2021年的考試很大可能會涉及到病毒傳染的考點(diǎn)。下面，跟昭昭醫(yī)學(xué)網(wǎng)來熟悉下病毒感染基礎(chǔ)考點(diǎn)之流行性出血熱。

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性急性傳染病。臨床上以發(fā)熱、低血壓休克和腎損害為主要表現(xiàn)。

一、病原學(xué)

漢坦病毒屬于布尼亞病毒科漢坦病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒。在我國流行的主要是I型、II型。

二、流行病學(xué)

(一)傳染源

漢坦病毒具有多宿主性和動物源性，其中以鼠類為主要傳染源。在我國是黑線姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。雖然患者早期的血、尿中攜帶病毒，但人不是主要的傳染源。

(二)傳播途徑

病毒通過鼠等宿主動物的血及唾液、尿、糞便等排出，主要傳播途徑有：

1.呼吸道傳播，含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道吸入感染。

2.消化道傳播，進(jìn)食被染毒鼠排泄物污染的食物后感染。

3.接觸傳播，被鼠類咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類排泄物或血液而感染。

4.垂直傳播，孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。

5.蟲媒傳播，寄生于鼠類身上的革螨或恙螨可通過叮咬人而傳播。

(三)易感人群

人群普遍易感。感染后多顯性發(fā)病，隱性感染率較低。青壯年發(fā)病率高。病后可獲持久免疫。

三、臨床表現(xiàn)

(一)發(fā)熱期

主要表現(xiàn)為感染中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎臟損害。

(二)低血壓休克期

主要為低血容量休克的表現(xiàn)。一般發(fā)生于第4-6病日，遲者可于8-9日出現(xiàn)。

(三)少尿期

少尿期與低血壓休克期常無明顯界限，兩者經(jīng)常重疊或接踵而至，也可由發(fā)熱期直接進(jìn)入少尿期。

(四)多尿期

多尿期一般出現(xiàn)在病程第9～14日，持續(xù)時間一般為7～14日，短者1日，長者可達(dá)數(shù)月之久。

(五)恢復(fù)期

一般在病程的3～4周開始，隨著腎功能的恢復(fù)，每日尿量逐漸恢復(fù)至2000mL以內(nèi)。

四、治療

早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療和少搬動(“三早一少”)是關(guān)鍵。治療以綜合療法為主，早期可應(yīng)用抗病毒治療。

治療中要注意防治休克、出血、腎衰竭和繼發(fā)感染。

(一)發(fā)熱期

1.抗病毒

2.減輕外滲

3.改善中毒癥狀

4.預(yù)防DIC

(二)低血壓休克期

1.補(bǔ)充血容量

2.糾正酸中毒

3.使用血管活性藥物

4.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

5.強(qiáng)心

(三)少尿期

治療以穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和透析治療為主。

目前常用腹膜透析和血液透析，以血液透析效果更佳。

(四)多尿期

移行期和多尿早期的治療同少尿期。多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。

(五)恢復(fù)期

應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)休息，逐步恢復(fù)活動量。出院后仍應(yīng)休息1～2個月。

(六)積極防治并發(fā)癥

病程中應(yīng)積極防治腔道大出血、心衰、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征及各種繼發(fā)感染等。

五、預(yù)防

(一)控制傳染源

防鼠、滅鼠是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。

(二)切斷傳播途徑

注意食品衛(wèi)生，防止食品被鼠類污染;注意個人防護(hù)，不用手接觸鼠及其排泄物;注意滅螨。

(四)保護(hù)易感人群

疫區(qū)內(nèi)高危人群可接種疫苗。

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