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1、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關(guān),臨床常見(jiàn)的一型。
主要病變:彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞增生,主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。
電鏡:基膜和臟層上皮細(xì)胞之間可見(jiàn)有電子致密沉積物,其形狀如“駝峰”。
免疫熒光:免疫球蛋白IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光
肉眼外觀:大紅腎、蚤咬腎。
2、彌漫性毛細(xì)血管外增生性腎小球腎炎即快速進(jìn)行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎。
特征:大部分腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)形體形成,新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞圍繞毛細(xì)血管袢所形成。
免疫熒光:IgG和補(bǔ)體C3沿毛細(xì)血管壁成連續(xù)的線性熒光。
3、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,也稱低補(bǔ)體血性腎小球腎炎。
病理特點(diǎn):毛細(xì)血管基膜增厚和血管系膜增生,有些血清補(bǔ)體降低。
光鏡:增厚的毛細(xì)血管呈車軌狀或分層狀,毛細(xì)血管叢分葉狀。
4、彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥常見(jiàn)原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。
特點(diǎn):腎小球毛細(xì)血管基膜彌漫性增厚為病變特點(diǎn),沒(méi)有細(xì)胞反應(yīng)包括毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管系膜細(xì)胞及炎細(xì)胞。
電鏡:見(jiàn)釘狀突起、梳齒、蟲(chóng)蝕癥。
肉眼外觀:大白腎。
5、輕微病變腎小球腎炎,又稱脂性腎病(腎小管上皮細(xì)胞常見(jiàn)大量脂質(zhì)和蛋白沉積)又稱足突病(腎小囊臟層上皮細(xì)胞足突彌漫消失),好發(fā)小兒,臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。
特點(diǎn):預(yù)后好,90%激素治療數(shù)周病變消失。
光鏡:腎近曲小管上皮細(xì)胞胞槳可見(jiàn)大量脂滴空泡和透明樣小滴。
電鏡:足突彌漫消失。
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