2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理休克考試得分要點(diǎn)，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題休克考試得分要點(diǎn)

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題1

主訴：患者，男，28歲，車禍半小時(shí)。

病史：患者半小時(shí)前因發(fā)生車禍，致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷，現(xiàn)場捆扎左下肢后到急診科就診。

查體：R 25次/分，BP. 50/20mmHg，神智欠清，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及干濕音。心率156次/分，律齊，呈單心音，腹軟，肝脾未及。左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

①左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。

②失血性休克。

(2)診斷依據(jù)

①車禍致左下肢膝關(guān)節(jié)以上離斷。

②BP 50/20mmHg，面色蒼白，四肢冷汗，躁動不安，脈搏消失，雙瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍，頸軟，呼吸急促，心率156次/分，律齊，呈單心音。

2.鑒別診斷(5分)

①急性出血性胰腺炎。

②心包積液。

③肝硬化腹水伴下肢水腫。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①中心靜脈壓和肺動脈楔壓測定有助于監(jiān)測休克程度。

②血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能。

4.治療原則(3分)

①休息、控制鈉鹽攝人，應(yīng)用利尿藥和血管擴(kuò)張藥等。

②應(yīng)用洋地黃類藥物強(qiáng)心治療。

③吸氧，治療并發(fā)癥等。

④積極防治病因及誘因。

例題2

主訴：患兒，女，23個(gè)月，發(fā)熱2天，嘔吐、腹瀉1天，抽搐1次。

病史：2天前始出現(xiàn)腹瀉，呈水樣便，后期可見膿樣便，伴嘔吐，并抽搐1次，1h前出現(xiàn)神志不清，急來就診。

查體：T 39.2℃，P 200次/分，R 60次/分，BP 68/49mmHg，神志不清，面色蒼白，皮膚花斑，四肢末梢冰冷，氣促明顯，肺部呼吸音粗，音未聞及，心律齊，雜音未及，心音低鈍，腹脹明顯，肝脾未及腫大，頸軟，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)珍斷

①急性腸炎。

②感染性休克。

③多臟器功能衰竭。

(2)診斷依據(jù)

①發(fā)熱2天，嘔吐、腹瀉1天，抽搐1次。

②T 39.2℃，P 200次/分，R 60次/分，BP 68/49 mmHg，神志不清，面色蒼白，皮膚花斑，四肢末梢冰冷，氣促明顯，肺部呼吸音粗，音未聞及，心律齊，雜音未及，心音低鈍，腹脹明顯，肝脾未及腫大，頸軟，腦膜刺激征陰性。

2.鑒別診斷(5分)

①低血容量性休克。

②心源性休克。

③過敏性休克。

④神經(jīng)源性休克。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①血?dú)夥治觥?/p>

②血常規(guī)。

③肝、腎功能。

④電解質(zhì)。

4.治療原則(3分)

①原發(fā)病的治療 積極迅速控制感染。

②抗休克治療。

③維護(hù)重要臟器的功能。

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