2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復習到位！昭昭醫(yī)考老師整理便秘鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。

臨床醫(yī)師實踐技能考試便秘鑒別診斷及治療原則

1.起病時間及發(fā)病情況 

大便的住狀、頻度、排便量、排便是否費力，以確定是否便秘。便秘的起病與病程、持續(xù)或間斷發(fā)作。

2.病因及誘因 

有無進食量少或食物缺乏維生素或水分不足;是否與工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質和時間變化、精神因素有關;結腸運動功能紊亂表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替;腹肌及盆腔張力不足，排便推動力不足;老年體弱，活動過少;有無直腸或肛門病變;有無排便無力;有無腸梗阻或局部病變壓迫;有無伴隨全身疾病，如糖尿病、鉛中毒、腦血管病等;有無長期服用瀉藥、藥物種類及療程;有無腹部、盆腔手術史;有無服用引起便秘的藥物史。

3.便秘的主要癥狀特點 

急性便秘患者多有腹痛、腹脹，至惡心、嘔吐，多見于各種原因的腸梗阻;慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)功能癥狀;排出糞便堅硬如羊糞，排便時可有左腹部或下腹痙攣性疼痛與下墜感，?？稍谧笙赂褂|及痙攣的乙狀結腸。排便困難嚴重者可因痔加重及肛裂而有大便帶血或便血;慢性習慣性便秘多發(fā)生于中老年人，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦。

4.伴隨癥狀

(1)伴嘔吐、腹脹、腸絞痛等，可能為各種原因引起的腸梗阻。

(2)伴腹部包塊者應注意結腸腫瘤、腸結核及Crohn病。

(3)伴便秘與腹瀉交替者應注意腸結核、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征。

(4)伴生活環(huán)境改變、精神緊張出現(xiàn)便秘，多為功能性便秘。

5.診治經(jīng)過 就診前做過何種檢查，如大便常規(guī)、懸滴、糞便細菌培養(yǎng)，腹部B超、結腸鏡、消化道鋇餐或鋇灌腸等;就診前有無用過抗生素、瀉藥及止瀉藥物，劑量、療程及效果如何。

6.飲食及精神狀態(tài) 起病以來飲食、睡眠及精神狀態(tài)如何。

7.其他病史 既往史、個人史、手術外傷、藥物過敏、家族史可簡要詢問。

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