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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題北京2022:第五單元 白細胞減少和粒細胞缺乏癥(附答案解析)

2022-03-21

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題北京2022:第五單元 白細胞減少和粒細胞缺乏癥

一、A1

1、以下病因中,哪項不是通過生成減少所致白細胞減少和粒細胞缺乏癥的

A、苯、二甲苯等

B、巨幼細胞貧血無效造血

C、病毒性肝炎等病毒感染

D、再生障礙性貧血

E、惰性白細胞綜合征

2、粒細胞缺乏癥患者的粒細胞數(shù)為

A、低于0.5×109/L

B、低于1.0×109/L

C、低于1.5×109/L

D、低于2.0×109/L

E、低于2.5×109/L

3、白細胞減少患者的白細胞應低于

A、2.0×109/L

B、3.0×109/L

C、4.0×109/L

D、5.0×109/L

E、6.0×109/L

4、有關粒細胞缺乏癥的治療,下列錯誤的是

A、有條件應置患者于“無菌室”中

B、有感染者用足量廣譜抗生素

C、G-CSF療效良好

D、輕癥者要加以預防

E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

5、白細胞減少和粒細胞的缺乏癥病因不正確的是

A、細胞毒性藥物

B、免疫因素

C、病毒感染

D、中性粒細胞破壞過多

E、脾功能正常

6、中性粒細胞減少的程度為重度是

A、≥1.0×109/L

B、(0.5-1.0)×109/L

C、<0.5×109/L

D、≥2.0×109/L

E、<0.8×109/L

7、白細胞減少和粒細胞的缺乏癥的最常見的原因是

A、細胞毒性藥物、化學毒物、電離輻射

B、免疫因素

C、病毒感染

D、中性粒細胞破壞過多

E、非免疫因素

8、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數(shù)值低于

A、0.5×109/L

B、1.0×109/L

C、1.5×109/L

D、2.0×109/L

E、2.5×109/L

——————————————————

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 惰性白細胞綜合征屬于釋放障礙。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 外周血中性粒細胞數(shù)低于0.5×109/L者稱為粒細胞缺乏癥。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 外周血白細胞數(shù)低于4.0×109/L者稱為白細胞減少癥。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 粒細胞缺乏癥:

(1)去除病因:停止接觸可能為病因的物質。

(2)及時控制感染:疑有感染、盡早使用強有力抗生素,但須避免使用可能與病因有關的抗生素,并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下,務必選用廣譜抗生素,或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后,應根據(jù)藥物敏感試驗及時調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

(3)濃縮白細胞輸注:如感染經(jīng)強有力抗生素治療2~3日后仍不能控制,有條件時,則可考慮輸濃縮白細胞制品,每天輸入10×109個白細胞,連續(xù)數(shù)天,直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下,不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性,只要加強感染的預防,一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復。

(4)糖皮質激素:對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人,在無合并感染的前提下,可使用強的松10~20mg,每天3~4次,口服;或氫化可的松200~300mg靜脈點滴,每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象,一般多不采用。病人合并感染時,禁忌使用。

(5)促白細胞生成藥物:同白細胞減少癥。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 病毒感染或敗血癥時,中性粒細胞破壞或消耗過多,脾腫大導致脾功能亢進,中性粒細胞在脾內(nèi)滯留,破壞增多。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)中性粒的細胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5~1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 細胞毒性藥物、化學藥物、電離輻射是中性粒細胞減少最常見的因素,可直接作用于干細胞池,破壞或抑制造血干/祖細胞及早期的分裂細胞。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 外周血中性粒細胞計數(shù),在成人低于2.0×109/L時,在兒童≥10歲低于1.8×109/L或<10歲低于1.5×109/L時,稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5×109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

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