2022昭昭醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備干貨之肝膿腫!距離2022年醫(yī)師實踐技能考試僅剩下兩個月左右的時間，很多考生開始變得緊張，甚至有相當一部分考生平時認真努力的備考，隨著考試的臨近，現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn)自己有很多知識還沒掌握!下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022昭昭醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備干貨之肝膿腫!

肝膿腫

致病菌	為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類干菌屬等
感染途徑	膽道疾病	最常見的途徑,常見致病為大腸桿菌
	肝動脈	原發(fā)病灶經(jīng)過血液循環(huán),經(jīng)過肝動脈侵入肝
	門靜脈	如壞疽性闌尾炎等細菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)
	淋巴道	肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)入侵
	開放傷口	細菌可直接經(jīng)傷口入肝
臨床表現(xiàn)	表現(xiàn)	①寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大,可伴右肩牽涉痛。②肝右葉膿腫可穿破而形成膈下膿腫；左葉膿腫可穿入心包；膿腫向腹腔穿破,則發(fā)生急性腹膜炎；膽管性肝膿腫穿破血管壁,引起出血可從膽道排出,表現(xiàn)為上消化道出血
臨床表現(xiàn)	體征	①肝區(qū)叩擊痛; ②嚴重時或并發(fā)膽道梗阻者,可出現(xiàn)黃疸
實驗室檢查	肝膿腫檢查:B超
實驗室檢查	X線：右葉膿腫可使右膈肌升高;肝陰影增大或有局限性隆起,可出現(xiàn)右側反應性胸膜炎或胸腔積液
治療	支持療法	給予充分營養(yǎng),糾正水和電解質平衡失調(diào),糾正低蛋白血癥,增強機體抵抗能力等
	抗生素治療	應用較大劑量,有效的抗生素,如青霉素、頭孢菌素類、甲硝唑等
	引流術	①單個較大膿腫:經(jīng)皮穿刺引流術。②切開引流適應證為:較大膿腫,估計有穿破可能,或已穿破胸腔或腹腔;膽源性肝膿腫;位于肝左外葉膿腫,穿刺易污染腹腔;慢性肝膿腫