2022昭昭醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)之肝性腦病!距離2022年醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅剩下兩個(gè)月左右的時(shí)間，很多考生開(kāi)始變得緊張，甚至有相當(dāng)一部分考生平時(shí)認(rèn)真努力的備考，隨著考試的臨近，現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn)自己有很多知識(shí)還沒(méi)掌握!下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022昭昭醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)之肝性腦病!

肝性腦病

病因和誘因	病因	重癥肝炎、爆發(fā)性肝衰竭、原發(fā)性肝癌、嚴(yán)重膽道感染及妊娠期急性脂肪肝等
病因和誘因	誘因	低鉀性堿中毒,攝入過(guò)多含氮物質(zhì)或上消化道出血,低血容量與缺氧,便秘和感染,低血糖,鎮(zhèn)靜、安眠
病理	發(fā)病機(jī)制	消化道是產(chǎn)氨的主要部位,肌肉也可產(chǎn)生氨
病理	腸道pH值對(duì) NH3 影響	當(dāng)結(jié)腸內(nèi)pH>6時(shí),NH3 產(chǎn)生增多,可彌散入血
臨床表現(xiàn)	0期(潛伏期)	輕微肝性腦病,基本全正常,僅在智力、心理測(cè)試時(shí)有輕微異常
	1期(前驅(qū)期)	①輕度性格改變和行為異常,如焦慮、欣快、激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等,可有撲翼樣震顫; ②腦電圖多數(shù)正常
	2期(昏迷前期)	①意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙及定向力障礙; ②腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性,撲翼樣震顫存在; ③腦電圖特征性改變
	3期(昏睡期)	①昏睡,但可喚醒,醒時(shí)尚能應(yīng)答,常神志不清或出現(xiàn)幻覺(jué),各種神經(jīng)體征持續(xù)加重; ②有撲翼樣震顫、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽(yáng)性; ③腦電圖有異常波形
	4期(昏迷期)	①神志完全喪失,不能喚醒; ②淺昏迷時(shí),腱反射和肌張力仍亢進(jìn);深昏迷時(shí),各種反射消失,肌張力降低,撲翼樣震顫無(wú)法引出; ③腦電圖明顯異常
實(shí)驗(yàn)室檢查	生化檢查：血氨
實(shí)驗(yàn)室檢查	電生理檢查：腦電圖
治療	手術(shù)治療	1.及時(shí)識(shí)別及去除肝性腦病發(fā)作誘因
		2.營(yíng)養(yǎng)支持治療
		3.減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成和吸收
		4.促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝
		5.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)
		6.基礎(chǔ)疾病的治療