2022昭昭醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)之原發(fā)性肝癌高!距離2022年醫(yī)師實(shí)踐技能考試僅剩下兩個(gè)月左右的時(shí)間，很多考生開始變得緊張，甚至有相當(dāng)一部分考生平時(shí)認(rèn)真努力的備考，隨著考試的臨近，現(xiàn)在卻發(fā)現(xiàn)自己有很多知識(shí)還沒掌握!下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022昭昭醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)之原發(fā)性肝癌高!

原發(fā)性肝癌高頻考點(diǎn)

因	病毒性肝炎	①我國(guó)最主要的病因:乙型肝炎(肝癌三部曲:肝炎→肝硬化→肝癌);
		②西方國(guó)家最主要的病因:HCV感染
	食物及飲水	①長(zhǎng)期大量飲酒→肝癌; ②長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物(黃曲霉素污染)或亞硝胺食物、食物缺乏微量元素及飲用藻類毒素污染的水等都與肝癌發(fā)生相關(guān)
	門靜脈	如壞疽性闌尾炎等細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)
	淋巴道	肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)入侵
	開放傷口	細(xì)菌可直接經(jīng)傷口入肝
病理	原發(fā)性肝癌按病理形態(tài)分型	塊狀型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。
	按起源分類	肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、混合型癌。
	轉(zhuǎn)移	肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝外轉(zhuǎn)移。
臨床表現(xiàn)	肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、肝硬化征象、全身性表現(xiàn)、伴癌綜合征
實(shí)驗(yàn)室檢查	甲胎蛋白(AFP)：診斷肝細(xì)胞癌特異性的標(biāo)志物，陽性率約為70%。
	B 超：目前肝癌篩查的方法,具有方便易行、價(jià)格低廉及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)；
	增強(qiáng)CT/MRI ：①更客觀及更敏感地顯示肝癌,1cm左右肝癌的檢出率可>80%,是診斷及確定治療策略的重要手段; ②MRI為非放射性檢查,可以在短期重復(fù)進(jìn)行；
	選擇性肝動(dòng)脈造影：當(dāng)增強(qiáng)CT/MRI對(duì)疑為肝癌的小病灶難以確診時(shí),選擇性肝動(dòng)脈造影是肝癌診斷的重要補(bǔ) 充手段。對(duì)直徑1~2cm的小肝癌,肝動(dòng)脈造影可以更精確地做出診斷,正確率>90%。
	肝穿刺活體組織檢查：金標(biāo)準(zhǔn)檢查,是確診肝癌的最可靠方法。
診斷	診斷標(biāo)準(zhǔn)滿足下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng),即可診斷為肝癌:具有兩種典型影像學(xué)(B超、增強(qiáng)CT、MRI 或選擇性肝動(dòng)脈造影)表現(xiàn),病灶>2cm;一種典型的影像學(xué)表現(xiàn),病灶>2cm,AFP>400ng/mL;肝臟活檢陽性。

治療	手術(shù)治療	手術(shù)治療是肝癌的治療方法。
	局部治療	①經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注射無水乙醇(PEI):適用于腫瘤<3cm,可達(dá)到治療性切除的目的; ②射頻消融術(shù)(RF):也可達(dá)到治療性切除的目的; ③肝動(dòng)脈栓塞(TAE):非手術(shù)治療中晚期肝癌的常用方法。
	肝移植	①對(duì)于肝癌合并肝硬化患者,肝移植可將整個(gè)病肝切除,是治療肝癌和肝硬化的有效手段; ②若肝癌已有血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(常見肺、骨),則不宜行肝移植術(shù)
并發(fā)癥	肝性腦病	肝癌終末期的最嚴(yán)重并發(fā)癥;約1/3的患者因此死亡；

	上消化道出血	約占肝癌死亡原因的15% ；
	肝癌結(jié)節(jié)破裂出血	約占10%的肝癌患者發(fā)生肝癌結(jié)節(jié)破裂出血；
	繼發(fā)感染	因長(zhǎng)期消耗或手術(shù)等,抵抗力減弱,容易并發(fā)肺炎、自發(fā)性腹膜炎、腸道感染和霉菌感染。