為了幫助參加2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師資格考試的考生順利通過醫(yī)師資格考試，獲得鄉(xiāng)村助理醫(yī)師資格證書，考生的相關(guān)內(nèi)容如下：

1.以下因素可能誘發(fā)急性胃粘膜病變和嘔血，除()

a.顱腦手術(shù)

b.嚴重創(chuàng)傷

c.嚴重嘔吐

d.大面積燒傷

e.非甾體類藥物

答：C分析1大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴重創(chuàng)傷可導(dǎo)致急性胃粘膜病變。嚴重嘔吐常導(dǎo)致賁門粘膜撕裂、吐血(C錯誤)，故選擇C為受試者。

2.男，40歲。類風濕關(guān)節(jié)炎常吃消炎痛，近期關(guān)節(jié)痛加重。消炎痛25mg，兩次，昨天發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑。最有可能的診斷是()

a.胃潰瘍伴出血

b.十二指腸潰瘍伴出血

c.胃癌伴出血

d.急性胃粘膜病變

e.食管靜脈曲張出血

答：d分析非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)引起胃粘膜損傷，胃出血即急性胃粘膜病變，這是急性胃粘膜病變的常見原因(d對)，所以選擇本課題d.

3.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣約300毫升，黑便200克，頭暈，心悸，無腹痛，體檢：P102次/min，心音低而鈍，心律均勻，雙肺呼吸音清晰，腹軟，上腹中部壓痛，無反彈痛，肝脾無觸及。至于出血原因，最有可能的診斷是()

a.消化性潰瘍

b.食管靜脈曲張破裂

c.胃癌

d.馬洛里-維斯綜合征

e.急性胃粘膜病變

答：E有服用NSAID史，嘔血、黑便后，應(yīng)首先考慮急性胃粘膜病變引起的上消化道出血(E是對的)，所以本課題選擇E。

4.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，每日服用布洛芬3次，3天后出現(xiàn)上腹部不適、惡心嘔吐。嘔吐物中有少量咖啡樣本。既往病史有胃部不適，以下不當治療為()

a.停用布洛芬，改用強的松

b.對癥治療

c.添加粘膜保護劑

d.液體食物

e.胃鏡檢查

回答：a，這個病人是口服非甾體抗炎藥引起的急性胃炎。布洛芬應(yīng)停用，但不應(yīng)改用潑尼松，因為會加重急性胃炎出血，誘發(fā)消化性潰瘍(對A)，所以本課題選擇A。

5.急性糜爛性出血性胃炎的常見病因不包括()

a.非甾體抗炎藥

b.腦外傷

c.乙醇

d.幽門螺桿菌感染

e.嚴重燒傷

回答：D分析大面積燒傷、腦外科、腦血管疾病、嚴重外傷都會導(dǎo)致急性胃粘膜病變，這些都是急性應(yīng)激引起的。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的常見病因，但不是急性胃炎的常見病因(D不對)，所以本課題選擇D。

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