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2018年中藥學(xué)綜合知識與技能考題（考生回憶版）答案及解析

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一、選擇題

1.【答案】C

【解析】本題考查五行學(xué)說在疾病診斷中的應(yīng)用。相乘，是相克太過致病。如由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃的運化功能，即木旺乘土;或先有脾胃虛弱，不能耐受肝氣的克伐，即土虛木乘，而致肝脾不調(diào)或肝胃不和證。故本題選C。

2.【答案】B

【解析】本題考查氣的生理功能。氣是活動能力極強的精微物質(zhì)，對人體生長發(fā)育、各臟腑組織器官的功能活動、血液的循行、津液的生成輸布和排泄等，均能發(fā)揮激發(fā)和推動作用。如果氣的推動作用減弱，則影響生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)早衰;使臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等功能減退;或使血液、津液的生成不足，運行滯緩，而發(fā)生血虛、血行不利或水液在體內(nèi)潴留等病變。故本題選B。

3.【答案】D

【解析】本題考查神亂的臨床表現(xiàn)及意義。神亂即神志異常，常見于癲、狂、癇的患者。如：表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼則精神發(fā)呆，哭笑無常的，多為痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病，煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號怒罵，打人毀物，不進親疏，多屬痰火擾心的狂病，若突然跌仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動的癇病。故本題選D。

4.【答案】C

【解析】本題考查八綱辨證。八綱：指陰陽、表里、寒熱、虛實八個辨證要點，也是辯證的綱領(lǐng)。寒熱是辨析疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng);表里辨證是辨別病變部位和病勢趨向的一種辨證方法;虛實是分析辨別邪正盛衰的兩個綱領(lǐng);疾病的基礎(chǔ)是陰陽失調(diào)，因此，陰陽是區(qū)分疾病類別的總綱。故本題選C。

5.【答案】B

【解析】本題考查正治中熱者寒之的內(nèi)容。熱者寒之：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。如表熱證用辛涼解表方藥，里熱證用苦寒清里方藥治療等。故本題選B。

6.【答案】E

【解析】本題考查時行感冒的辨證論治(2020感冒內(nèi)容有改動)。時行感冒癥狀：突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。治法：清熱解毒。故本題選E。

7.【答案】B

【解析】本題考查服藥時間：藥品治療疾病有不同的特點，根據(jù)病情和藥效，服藥時間有飯前、飯后和早晚的區(qū)別。一般藥物宜于飯后服，滋補藥宜飯前服，驅(qū)蟲和瀉下藥宜空腹服，安眠藥宜睡前服，抗瘧藥宜在發(fā)作前1～2小時服用，健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜飯后服。故本題選B。

8.【答案】C

【解析】本題考查不寐心火熾盛證癥狀(2020不寐內(nèi)容有改動)：不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤。舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。中成藥選用：朱砂安神丸。故本題選C。

9.【答案】A

【解析】本題考查環(huán)境因素對中藥質(zhì)量變異的影響。一般炮制品的含水量應(yīng)控制在7%～13%，貯存環(huán)境的相對濕度應(yīng)控制在35%～75%。故本題選A。

10.【答案】D

【解析】本題考查飲片處方藥味的生品與制品。半夏生用有毒，一般都制用，最常見的有法半夏、姜半夏(制半夏)、清半夏，都有化痰功效。但姜半夏能溫中降逆，故香砂六君丸、溫膽湯、小陷胸湯用姜半夏;小青龍湯治療痰多咳喘，方中法半夏為宜。故本題選D。

11.【答案】C

【解析】本題考查腎虛帶下證癥狀(2020帶下過多內(nèi)容有改動)：帶下量多，色白稀薄，淋瀝不斷，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦?，小便頻數(shù)，大便溏薄。舌淡潤，苔薄白，脈沉遲。故本題選C。

12.【答案】B

【解析】本題考查含有毒藥物中成藥的聯(lián)用。含有毒藥物中成藥的聯(lián)用：數(shù)種功效相似的中成藥聯(lián)用，在各自制劑的組成中，往往有一種或幾種相同的藥味。因此，聯(lián)用將會增加某一味或幾味藥的劑量。幾種含有有毒成分或相同成分的中成藥聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)注意有毒成分或相同成分的“疊加”，以免引起不良反應(yīng)。故本題選B。

13.【答案】A

【解析】本題考查與產(chǎn)地類有關(guān)的術(shù)語。中藥講究道地藥材，醫(yī)師在藥名前常標(biāo)明產(chǎn)地。如懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼、建澤瀉等。故本題選A。

14.【答案】A

【解析】本題考查痤瘡肺經(jīng)風(fēng)熱證的辨證論治(2020痤瘡改為粉刺，內(nèi)容有改動)。癥狀：面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。中成藥選用：黃連上清丸。故本題選A。

15.【答案】C

【解析】本題考查消渴腎陰虧虛證癥狀：尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢遺精，乏力膚燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中成藥選用：杞菊地黃九、六味地黃九、左歸丸。同時伴有氣虛的癥狀，選擇補中益氣丸。故本題選C。

16.【答案】D

【解析】本題考查飲片的處方應(yīng)付實例。處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。故本題選D。

17.【答案】A

【解析】本題考查內(nèi)痔腸風(fēng)下血證的辨證論治。(2020痔瘡改為痔，內(nèi)容有改動)癥狀：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。方劑應(yīng)用：涼血地黃湯加減。故本題選A。

18.【答案】C

【解析】本題考查積滯的辨證論治(2020積滯內(nèi)容有改動)。小兒乳食內(nèi)積證癥狀：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯。方劑應(yīng)用：乳積用消乳丸加減;食積用保和丸加減。故本題選C。

19.【答案】B

【解析】本題考查引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)。萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。故本題選B。

20.【答案】A

【解析】本題考查有毒、小毒中藥的用法用量及調(diào)配。豬牙皂：小毒，內(nèi)服1～1.5g，多入丸散。外用適量，研末吹鼻取嚏或研末調(diào)敷患處，孕婦禁用，咯血、吐血者禁用。故本題選A。

21.【答案】D

【解析】本題考查喘證的辨證論治。喘證腎不納氣證癥狀：喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱;或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細(xì)。故本題選D。

22.【答案】B

【解析】本題考查妊娠慎用藥。牛黃上清丸為《中國藥典》收載的妊娠慎用藥。故本題選B。

23.【答案】C

【解析】本題考查中西藥合理聯(lián)用的例舉。木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可以增強利尿效果。其中真武湯符合中醫(yī)辨證。故本題選C。

24.【答案】D

【解析】本題考查便秘陽虛寒凝證的辨證論治(2020便秘內(nèi)容有改動)。癥狀：大便艱澀，排出困難，小便清長，畏寒喜暖，面色?白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。方劑應(yīng)用：半硫丸或附桂八味丸加減。故本題選D。

25.【答案】B

【解析】本題考查不良反應(yīng)報告?！安涣挤磻?yīng)結(jié)果”是指本次藥品不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果，不是指原患者疾病的后果，例如患者的不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后又死于原疾病或與不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥，此欄仍應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，如有后遺癥，需填寫其臨床表現(xiàn)。故本題選B。

26.【答案】B

【解析】本題考查中西藥合理聯(lián)用降低西藥的不良反應(yīng)。逍遙散有保肝作用，與西藥抗結(jié)核藥聯(lián)用，能減輕西藥抗結(jié)核藥對肝臟的損害。故本題選B。

27.【答案】C

【解析】本題考查總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的參考值?？偰懝檀?TC)：合適水平

28.【答案】A

【解析】本題考查中藥引起腎損傷的防治原則。如果因慢性病需長期服用某類中藥，對有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法。含金屬礦石成分的中藥一般排泄極為緩慢，不但一次用量要嚴(yán)格控制，若長期服用，即使小劑量也易蓄積致腎損害。故本題選A。

29.【答案】A

【解析】本題考查血清堿性磷酸酶(ALP)增高的臨床意義。骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血;纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因ALP生成亢進而血清ALP或活性升高。故本題選A。

30.【答案】B

【解析】本題考查胸痹氣虛血瘀證的辨證論治(2020胸痹內(nèi)容有改動)。癥狀：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。治法：益氣活血，通脈止痛。故本題選B。

31.【答案】B

【解析】本題考查苦杏仁的不良反應(yīng)表現(xiàn)?？嘈尤手卸九R床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。故本題選B。

32.【答案】C

【解析】本題考查《中國藥典》“凡例”【貯藏】項下對各名詞術(shù)語的規(guī)定。陰涼處系指不超過20℃的環(huán)境。涼暗處系指避光并不超過20℃的環(huán)境。常溫系指10℃～30℃的環(huán)境。冷處系指2℃～10℃的環(huán)境?！举A藏】項下無室溫溫度規(guī)定。故本題選C。

33.【答案】B

【解析】本題考查咽喉腫痛虛火上炎證的辨證論治(2020咽喉腫痛內(nèi)容有改動)。癥狀：咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血;或伴顴紅潮熱，耳鳴多夢。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。中成藥選用：玄麥甘桔顆粒、鐵笛丸、金果含片、金果飲咽喉片。故本題選B。

34.【答案】A

【解析】本題考查厭食脾胃氣虛證的辨證論治。(2020厭食內(nèi)容有改動)癥狀：不思進食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無力。方劑應(yīng)用：異功散加減。故本題選A。

35.【答案】D

【解析】本題考查咳嗽燥邪傷肺證的辨證論治(2020咳嗽內(nèi)容有改動)。方劑應(yīng)用：桑杏湯加減。故本題選D。

36.【答案】C

【解析】本題考查妊娠用藥。六味安消散為《中國藥典》收載的妊娠禁用、忌用藥。故本題選C。

37.【答案】A

【解析】本題考查七味紅花殊勝丸功能：清熱消炎，保肝退黃。用于新舊肝病，鞏膜黃染，食欲不振等。故本題選A。

38.【答案】B

【解析】本題考查《普濟方》原為168卷，后改為426卷，收方61739首，原有插圖239幅，保存了大量的民間驗方。是中國古代收方最多的方書，為研究復(fù)方用藥提供了極為珍貴的資料。故本題選B。

39.【答案】B

【解析】本題考查體虛感冒的辨證論治(2020感冒內(nèi)容有改動)。癥狀：發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。方劑應(yīng)用：參蘇飲加減。故本題選B。

40.【答案】A

【解析】本題考查中藥特殊煎服法。后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時間，減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。氣味芳香類飲片，因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香，沉香，薄荷，砂仁，白豆寇，魚腥草等。故本題選A。

二、配伍選擇題

[41～42]

【答案】E、B

【解析】本題考查斗譜排列時還應(yīng)參考的其他原則。

41題，外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀形狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。

42題，同一植物來源但不同部位入藥的并且功效不相同的飲片不能排列在一起，如麻黃與麻黃根。

故本題選E、B。

[43～45]

【答案】D、D、C

【解析】本題考查中成藥與藥引的配伍應(yīng)用。

43、44題，對外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉等病證，常用生姜、大棗煎湯送服，如通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正氣水、九味羌活丸。

45題，對于跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等證，常用黃酒或白酒送服三七粉、云南白藥、三七傷藥片、腰痛寧膠囊等。

故本題選D、D、C。

[46～47]

【答案】A、C

【解析】本題考查飲片的處方應(yīng)付實例。

46題，處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。

47題，知母功用清熱，白虎湯用于外感熱病，方中用生知母;大補陰丸、知柏地黃丸等用于陰虛火旺，則宜用鹽炙知母。題干中患者屬于熱證，治宜清熱，宜用生知母。

故本題選A、C。

[48～49]

【答案】D、C

【解析】本題考查月經(jīng)先期，崩漏的辨證論治(2020月經(jīng)先期和崩漏內(nèi)容有改動)。

48題，月經(jīng)先期腎氣虛證癥狀：月經(jīng)提前，量少，色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。方劑應(yīng)用：固陰煎加減。

49題，崩漏脾不統(tǒng)血證癥狀：經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。方劑應(yīng)用：固沖湯加減。

故本題選D、C。

[50～52]

【答案】A、D、B

【解析】本題考查脾病主要證候的臨床表現(xiàn)及辯證要點。

50題，脾失健運證：常見食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時息時發(fā)。并伴有身倦無力，氣短懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱的臨床表現(xiàn)。以運化功能減退和氣虛證共見為辯證要點。

51題，脾陽虛證的臨床表現(xiàn)常見在脾失健運癥狀的基礎(chǔ)上，同時出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時減，得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。

52題，寒濕困脾證：常見脘腹脹滿，頭身困重，食納減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下。舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡。一般以脾的運化功能障礙為基礎(chǔ)，同時又有寒濕中遏的表現(xiàn)為辯證要點。

故本題選A、D、B。

[53～54]

【答案】D、D

【解析】本題考查飲片的證候禁忌。

體虛多汗者忌用發(fā)汗力較強的麻黃;虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃;濕盛脹滿、水腫患者，忌用甘草;麻疹已透及陰虛火旺者，忌用升麻;有肝功能障礙者，忌用黃藥子;腎病患者，忌用馬兜鈴;哺乳期婦女不宜大量使用麥芽等。

故本題選D、D。

[55～57]

【答案】D、A、E

【解析】本題考查望舌形的主要內(nèi)容及臨床意義。

55題，裂紋舌：舌面上有明顯的裂溝，稱為裂紋舌，多由陰液虧損不能榮潤舌面所致。若舌質(zhì)紅絳而有裂紋，多屬熱盛津傷，陰精虧損。

56題，胖大舌：較正常舌體胖大，為胖大舌。有胖嫩與腫脹之分。若舌體胖嫩，色淡，多屬脾腎陽虛，津液不化，水飲痰濕阻滯所致;如舌體腫脹滿口，色深紅，多是心脾熱盛;若舌腫胖，色青紫而暗，多見于中毒。

57題，芒刺舌：舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺。若芒刺干燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛則芒刺愈多。

故本題選D、A、E。

[58～60]

【答案】B、D、A

【解析】本題考查中藥飲片的不良反應(yīng)。

58題，細(xì)辛不良反應(yīng)：細(xì)辛中的揮發(fā)油直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而致死。

59題，蒼耳子不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見黃疸、肝腫大、消化道出血等。

60題，香加皮不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)主要為心律失常，如心率減慢、早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等。

故本題選B、D、A。

[61～62]

【答案】A、C

【解析】本題考查中西藥聯(lián)用的特點。

61題，含鞣制較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因為鞣質(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過生物膜的吸收量減少。

62題，堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時，酸性解離增多，排泄加快，使作用時間和作用強度降低。

故本題選A、C。

[63～65]

【答案】B、D、E

【解析】本題考查部分毒性中藥的飲片調(diào)配。

①蟾酥：0.05～0.1g，多入丸散。

②白降丹：外用適量，研末調(diào)敷或作藥捻，不可內(nèi)服，具腐蝕性。

③生千金子：內(nèi)服1～2g。

④雄黃：有毒，0.05～0.1g，入丸散用。外用適量，熏涂患處，孕婦禁用，內(nèi)服宜慎，不可久用。

⑤生馬錢子：大毒，0.3～0.6g，炮制后入丸散，孕婦禁用，不宜多服久服、生用;運動員慎用;有毒成分能經(jīng)皮膚吸收，外用不宜大面積涂敷。

故本題選B、D、E。

[66～67]

【答案】D、E

【解析】本題考查中成藥劑型與貯藏要求。

①涂膜劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)密封貯存。

②氣霧劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)置涼暗處貯存，并避免曝曬、受熱、撞擊。

③貼膏劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)密封貯存。

④凝膠劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)避光，密閉貯存，并應(yīng)防凍。

⑤流浸膏劑與浸膏劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)置遮光容器內(nèi)密封，流浸膏劑應(yīng)置陰涼處貯存。

故本題選D、E。

[68～69]

【答案】B、D

【解析】本題考查濕邪與寒邪的性質(zhì)及致病特點。

68題，題干明確為濕邪所致，A、B、E選項都為濕邪致病特點，從患者癥狀判斷出的病因性質(zhì)是：濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。

69題，題干明確為寒邪所致，C、D選項都為寒邪致病特點。從患者癥狀判斷出的病因性質(zhì)是：寒性凝滯，主痛?！澳郎奔茨Y(jié)、阻滯不通之意。寒邪傷人，陰氣偏盛，陽氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪凝滯不通，不通則痛。故寒邪傷人多見疼痛癥狀，如偏于寒盛之痹證，則多見疼痛較劇。

故本題選B、D。

[70～71]

【答案】E、B

【解析】本題考查氣血同病常見證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

70題，氣不攝血證：臨床常見出血的同時，見有氣短，倦怠乏力，面色蒼白，脈軟弱細(xì)微、舌淡等氣虛的癥狀。多以出血和氣虛癥狀同見為辯證要點，脾有統(tǒng)攝血液在脈中運行和運化水谷精微的功能，所以氣不攝血證，也?？梢姷狡⑻摰陌Y狀表現(xiàn)。

71題，氣隨血脫證：臨床常見大量出血的同時，見面色?白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟?，脈微細(xì)或弱等癥。多以大量出血時，隨即出現(xiàn)氣脫的癥狀為辯證要點。

故本題選E、B。

[72～74]

【答案】E、D、B

【解析】本題考查老年人合理應(yīng)用中藥的原則。

72題，對患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥，可使降糖藥的療效降低。

73題，法莫替丁片為抗?jié)兛顾崴?，與含有多量黃酮類成分的銀杏葉制劑同時服用可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，影響療效。因此，在服用抗酸類西藥時應(yīng)避免與含黃酮類的中藥如復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等同時應(yīng)用，應(yīng)分時應(yīng)用，一般來講，以間隔1小時為宜。

74題，如麝香保心丸與地高辛等強心類藥物聯(lián)合用藥，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與強心苷相似，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有相似之處，故具有與強心苷類藥物地高辛相似的強心作用，聯(lián)合應(yīng)用勢必會造成相同或相似功效的累加，產(chǎn)生擬似效應(yīng)，誘發(fā)強心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏，心律失常等不良反應(yīng)。

故本題選E、D、B。

[75～77]

【答案】B、D、C

【解析】本題考查胃痛的辨證論治(2020胃痛內(nèi)容有改動)。

75題，胃痛寒凝氣滯證癥狀：胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊。方劑應(yīng)用：良附丸加減。

76題，胃痛肝胃不和證癥狀：胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。方劑應(yīng)用：柴胡疏肝散加減。

77題，胃痛飲食停滯證癥狀：胃痛脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。方劑應(yīng)用：保和丸加減。

故本題選B、D、C。

[78～79]

【答案】C、A

【解析】本題考查五臟的生理功能。

78題，心主血脈，心有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。心主神明，又稱心藏神，即心有主宰生命活動和主宰意識、思維、情志等精神活動的功能。

79題，肝主疏泄，具有調(diào)暢情志、促進消化吸收、促進血液運行和津液代謝的功能。

故本題選C、A。

[80～81]

【答案】D、B

【解析】本題考查對抗貯存法。

牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或畢澄茄同貯，蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同貯，土鱉蟲與大蒜同貯，人參與細(xì)辛同貯，冰片與燈心草同貯，硼砂與綠豆同貯，藏紅花與冬蟲夏草同貯等。

故本題選D、B。

[82～84]

【答案】D、B、A

【解析】本題考查泄瀉的辨證論治(2020泄瀉內(nèi)容有改動)。

82題，泄瀉脾胃氣虛證癥狀：大便時溏時瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進油膩之物則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

83題，泄瀉脾腎陽虛證癥狀：黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。

84題，泄瀉食傷腸胃證癥狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

故本題選D、B、A。

[85～87]

【答案】E、D、B

【解析】本題考查虛勞的辨證論治(2020虛勞內(nèi)容有改動，并刪除陰陽兩虛證型)。

85題，虛勞陰陽兩虛證癥狀：不耐寒熱，頭暈，神疲乏力，口渴，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，舌面少津，苔白，脈沉細(xì)或沉細(xì)數(shù)。中成藥選用：清宮長春膠囊、五子衍宗九、龜鹿二仙膏。

86題，虛勞氣虛證癥狀：神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，不思飲食，活動后諸癥加重。舌質(zhì)炎，或有齒痕，苔薄白，脈虛無力。中成藥選用：四君子丸、玉屏風(fēng)顆粒、補中益氣丸、參芪口服液。

87題，虛勞血虛證癥狀：頭暈眼花，心悸多夢，手足發(fā)麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。中成藥選用：四物顆粒、當(dāng)歸補血口服液、八珍顆粒、十全大補膏(丸)。

故本題選E、D、B。

[88～90]

【答案】E、A、D

【解析】本題考查中藥特殊煎服法(2020對服改為兌服)。

88題，對于液體中藥，放置其他藥中煎煮，往往會影響其成分，故應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行對入服用，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

89題，礦物、動物骨甲類飲片。因其質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，故應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

90題，久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。

故本題選E、A、D。

三、綜合分析選擇題

[91～94]

91.【答案】B

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動)。癥狀：經(jīng)血非時而下，出血量多，淋瀝不盡，色淡質(zhì)稀，兩目干澀，腰酸膝軟，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脈沉弱。故本題選B。

92.【答案】A

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動)。治法：補益肝腎，固沖止血。故本題選A。

93.【答案】B

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動)。方劑應(yīng)用：調(diào)肝湯加減。故本題選B。

94.【答案】D

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動)。中成藥選用：鹿角膠顆粒、安坤贊育丸(主治氣血兩虛、肝腎不足證)、婦科止血靈(主治腎陰不足證)等。故本題選D。

[95～96]

95.【答案】A

【解析】本題考查消渴陰虛燥熱證的合理用藥與用藥指導(dǎo)。飲片選擇：選用生石膏增強其清熱瀉火之功;選用熟地黃補血滋陰，若患者熱象明顯，可選用生地黃，增強清熱涼血的作用;選用鹽知母，入腎經(jīng)，滋陰退蒸功效增強;選用牛膝，引血下行，以降上炎之火。故本題選A。

96.【答案】D

【解析】本題考查中成藥用藥指導(dǎo)內(nèi)容與要點。如有聯(lián)合用藥情況，向患者交代聯(lián)合用藥需注意的問題，如中成藥和西藥，應(yīng)相隔半小時左右服用。故本題選D。

[97～100]

97.【答案】D

【解析】本題考查消渴脾胃氣虛證的辨證論治。癥狀：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細(xì)弱無力。故本題選D。

98.【答案】C

【解析】本題考查消渴脾胃氣虛證的辨證論治。治法：健脾益氣。故本題選C。

99.【答案】A

【解析】本題考查消渴脾胃氣虛證的辨證論治。方劑應(yīng)用：參苓白術(shù)散加減。故本題選A。

[100～101]

100.【答案】B

【解析】本題考查引起肝損傷的中藥。題干所示檢查指標(biāo)均提示肝臟疾病，何首烏含有蒽醌類成分如大黃素、大黃酚以及大黃素甲醚等，對肝臟細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷。故本題選B。

101.【答案】B

【解析】本題考查中西藥不合理聯(lián)用的例舉。含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥，不能與左旋多巴聯(lián)用，因左旋多巴中有游離酚羥基，與上述中藥合用后，遇金屬離子則會產(chǎn)生絡(luò)合反應(yīng)，生成左旋多巴與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的絡(luò)合物，影響其吸收，從而降低左旋多巴的生物效應(yīng)。故本題選B。

[102～103]

102.【答案】B

【解析】本題考查腎精不足證的臨床表現(xiàn)。常見男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘憂惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍等。一般以小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，生殖功能減退的表現(xiàn)為辯證要點。故本題選B。

103.【答案】A

【解析】本題考查腎精不足證的臨床表現(xiàn)。常見男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘憂惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍等。一般以小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，生殖功能減退的表現(xiàn)為辯證要點。故本題選A。

[104～107]

104.【答案】C

【解析】本題考查有毒、小毒中藥的用法用量及調(diào)配。川楝子，小毒，5～10g，外用適量，研末調(diào)涂。故本題選C。

105.【答案】B

【解析】本題考查處方審核。血府逐瘀湯藥物組成：當(dāng)歸，生地，桃仁，紅花，枳殼，赤芍，柴胡，川芎，牛膝，桔梗，甘草。與湯劑用藥相近，為重復(fù)用藥。故本題選B。

106.【答案】B

【解析】本題考查處方審核及胸痹氣滯血瘀證的合理用藥與用藥指導(dǎo)。

①每劑藥的總煎出量：成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用。

②對胃腸有刺激或欲使藥力停留上焦較久的藥宜在飯后服。

③復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，其處方組成與功效基本相似，而且這一類的藥物多數(shù)含有冰片，冰片不能過量使用，由于冰片藥性寒涼，服用劑量過大易傷人脾胃，導(dǎo)致胃痛胃寒，在臨床應(yīng)用中使用其中一種即可。

故本題選B。

107.【答案】D

【解析】本題考查患者合理用藥教育。有些藥物所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強烈的刺激性，通過加熱炮制可以促使揮發(fā)油的揮發(fā)，減少揮發(fā)油的含量，從而降低其毒性反應(yīng)。如乳香、沒藥揮發(fā)油對胃有較強的刺激性而致嘔，生品多外用，經(jīng)炮制除去大部分揮發(fā)油后，毒性和刺激性降低，可供內(nèi)服。故本題選D。

[108～110]

108.【答案】B

【解析】本題考查中風(fēng)半身不遂氣虛血瘀證的辨證論治(2020中風(fēng)內(nèi)容有改動)。癥狀：半身不遂，肢軟無力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，語言謇澀，舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無力。故本題選B。

109.【答案】B

【解析】本題考查中風(fēng)半身不遂氣虛血瘀證的辨證論治(2020中風(fēng)內(nèi)容有改動)。治法：益氣活血。故本題選B。

110.【答案】B

【解析】本題考查中風(fēng)半身不遂氣虛血瘀證的辨證論治(2020中風(fēng)內(nèi)容有改動)。方劑應(yīng)用：補陽還五湯加減。故本題選B。

四、多項選擇題

111.【答案】CE

【解析】本題考查痹證尪痹的辨證論治(2020尪痹中成藥選用新增天麻丸)。尪痹，癥狀：痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代頭，伴腰膝酸軟，骨蒸潮熱，自汗、盜汗，舌紅或淡，脈細(xì)數(shù)。中成藥選用：獨活寄生丸(合劑)，尪痹顆粒，益腎蠲痹丸，天麻丸。故本題選CE。

112.【答案】BDE

【解析】本題考查陰陽學(xué)說在疾病治療中的應(yīng)用。若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須“益火之源，以消陰翳”，即扶陽益火之法以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽”。若陰陽兩虛，則應(yīng)陰陽雙補。由于陰陽是互根互用的，故在使用上述治法的同時，還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”。即在補陰時適當(dāng)配用補陽藥，使陰得陽生而泉源不竭;補陽時適當(dāng)配用補陰藥，使陽得陰助而生化無窮。故本題選BDE。

113.【答案】ABCE

【解析】本題考查郁證心脾兩虛證、眩暈氣血兩虛證、不寐心脾兩虛證、崩漏脾不統(tǒng)血證的中成藥選用(2020郁證、眩暈、不寐、崩漏內(nèi)容有改動)。郁證心脾兩虛證中成藥選用：歸脾丸。眩暈氣血兩虛證中成藥選用：歸脾丸。不寐心脾兩虛證中成藥選用：歸脾丸。崩漏脾不統(tǒng)血證中成藥選用：歸脾丸。故本題選ABCE。

114.【答案】BCD

【解析】本題考查中西藥聯(lián)用協(xié)同增效。A選項屬于降低副作用，B、C、D選項屬于協(xié)同增效，E選項屬于降低西藥不良反應(yīng)。故本題選BCD。

115.【答案】ACDE

【解析】本題考查嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則。

①用藥及時，用量宜輕：小兒得病急，變化快，因此用藥要及時。小兒臟腑嬌嫩，對藥敏感，處方要精，用量要輕。

②宜用輕清之品：小兒臟氣清靈，對大苦、大辛、大寒、大熱、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用。若為風(fēng)熱表證，當(dāng)以辛涼解散表邪，以銀翹散、桑菊飲為主。對外有表邪，內(nèi)有火熱之發(fā)熱，仍以辛涼解表。順其大熱之勢清而揚之，不宜用苦寒退熱之品，以免閉遏邪氣于里，攻伐正氣;如屬必用，則宜少量，中病即止。B選項錯誤。

③宜佐健脾和胃之品：小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導(dǎo)滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等。

④宜佐涼肝定驚之品：小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時，佐以平肝息風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

⑤不宜濫用滋補之品：小兒生機旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補之品，否則會使機體陰陽失衡，傷及臟腑氣機。

故本題選ACDE。

116.【答案】ABCD

【解析】本題考查氣機失調(diào)。氣行失常，一般概括為：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、和氣脫等。故本題選ABCD。

117.【答案】ABCDE

【解析】本題考查中成藥聯(lián)用某些藥物的相互作用問題。含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用;也忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯(lián)用。故本題選ABCDE。

118.【答案】AE

【解析】本題考查醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

舒筋丸含馬錢子，故B選項錯誤;牛黃至寶丸含雄黃，故C選項錯誤;人參再造丸含朱砂，故D選項錯誤;故本題選AE。

119.【答案】ABDE

【解析】本題考查飲片的并開藥名。炒四仙：炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒檳榔。故本題選ABDE。

120.【答案】ABCDE

【解析】本題考查執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)用藥品時需特別關(guān)注的問題。

(1)對特殊人群需注意的問題：老年人由于認(rèn)知能力下降，因此向他們作解釋時語速宜慢，還可以適當(dāng)?shù)亩嘤眯┪淖?、圖片形式以方使他們理解和記憶。對于女性咨詢患者，還要注意問詢是否已經(jīng)懷孕或有否準(zhǔn)備懷孕的打算;是否正在哺乳，這些都是需要在解答問題中特別要注意的地方?；颊叩募膊顩r也是不能忽視的問題。比如，患者有肝、腎功能障礙，會影響藥物的代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。

(2)解釋的技巧：對于一般患者的咨詢要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語來解釋。對患者來說，盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以采取語言與書面解釋方式同時并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語來表示。

(3)尊重患者的意愿，保護患者的隱私：在藥學(xué)實踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護患者的隱私，更不應(yīng)該將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

(4)及時回答不拖延：對于患者所咨詢的問題，能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答，不能當(dāng)即答復(fù)的，或者不十分清楚的問題，不要冒失地回答，要問清對方何時需要答復(fù);待進一步查詢相關(guān)資料以后盡快給予正確的答復(fù)。拖延太久的答案時常會失去它的意義。因此，如何有效的利用資源，用較少的時間來回答問題，不僅受條件設(shè)施的影響，還與執(zhí)業(yè)藥師自身的知識結(jié)構(gòu)和表達能力有關(guān)。

故本題選ABCDE。

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