2022年浙江省無(wú)錫市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)之股疝。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試只有2個(gè)月左右了。作為醫(yī)生單單醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備足夠是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，技能操作更是要過(guò)關(guān)。所以通過(guò)實(shí)踐技能考試就成為了能參加筆試的必要條件。為了大家更好的復(fù)習(xí)，下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年浙江省無(wú)錫市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)之股疝。

無(wú)錫市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)

腹外疝

股疝

【診斷】

1.腹股溝韌帶下卵圓窩處出現(xiàn)一半球形腫塊。老年婦女多見(jiàn)，肥胖病人易被忽視。

2.腫塊突出后局部有脹痛、下墜感。

3.腫塊嵌頓后有惡心、嘔吐和腹痛等消化道癥狀。

【鑒別診斷】

需要與腹股溝斜疝、大隱靜脈曲張、腹殷淘淋巴結(jié)腫大等做鑒別診斷。

【進(jìn)一步檢查】

1.腹部X線(xiàn)檢查

確定有無(wú)腸梗阻的影像特征。

2.局部B超檢查

有助于確定是否在腫塊處有腸管征象。

【治療原則】

1.一旦診斷為股疝，應(yīng)積極手術(shù)治療。對(duì)于已嵌頓或絞窄的股疝，除積極準(zhǔn)備急診手術(shù)外要注意全身情況的處理。

2.最常見(jiàn)的手術(shù)方法是Mc Vay修補(bǔ)術(shù)，有兩種經(jīng)路：腹股溝上切口和腹股溝下切口。

3.用人工合成材料修補(bǔ)股疝，僅適用于無(wú)嵌頓和無(wú)絞窄的股疝。

【典型例題及得分要點(diǎn)】

主訴：男性，56歲，右下腹可復(fù)性包塊20余年。

病史：患者于20余年前出現(xiàn)右下腹包塊，呈可復(fù)性，行走時(shí)包塊出現(xiàn)，有下墜感，有時(shí)包塊在久站后可墜入右側(cè)陰囊，平臥后可消失，無(wú)其他不適感。院外未曾系統(tǒng)治療。

查體：T 36.5℃，P 75次/分，R 21次/分，BP 115/76mmHg，右腹股溝區(qū)可見(jiàn)一拳頭大小的包塊(立位)，呈梨形，遠(yuǎn)端達(dá)右恥骨結(jié)節(jié)處。平臥時(shí)，右腹股溝仍較飽滿(mǎn)，有包塊感，外環(huán)口擴(kuò)大并有沖擊感，腫塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出現(xiàn)。腫塊墜入陰囊行透光實(shí)驗(yàn)(一)。

得分要點(diǎn)：

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷

腹股溝斜疝(右側(cè))。

(2)診斷依據(jù)

①男性，56歲，右下腹可復(fù)性包塊20余年。

②右腹股溝區(qū)可見(jiàn)一拳頭大小的包塊(立位)，可墜入陰囊，平臥腫塊消失后壓住內(nèi)環(huán)口改站立位腫塊不再出現(xiàn)。

③透光實(shí)驗(yàn)(一)。

2.鑒別診斷(5分)

①腹股溝直疝。

②鞘膜積液。

③腹股溝腫大淋巴結(jié)。