2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理嘔血考試得分要點，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題嘔血考試得分要點

【典型例題及得分要點】

例題1

簡要病史：男性，47歲，上腹部不適、嘔血1天。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：上消化道出血(急性胃炎?)。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

有無服藥物、食用粗糙食物、大量酗酒或精神打擊等誘因。(1分)

嘔血的量及顏色，如鮮紅、咖啡樣、暗紅色、有無血塊，是否混有食物。(2分)

周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如口渴、尿少、頭暈、心悸、意識障礙。(2分)

伴隨癥狀，有無咳嗽、胸痛、規(guī)律性上腹部疼痛，有無黃疸。(2分)

大便情況，是否有黑便，尿量及尿色情況。(1分)

③診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史、飲酒史。(1分)

與該病有關(guān)的其他病史，有無肝病、全身出血性疾病、糖尿病病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

——————————————————————————————

例題2

簡要病史：男性，27歲，間斷上腹隱痛2年，嘔血1天。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：胃十二指腸潰瘍。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

嘔血的顏色及嘔血量，嘔血頻率，是否有食物殘渣或痰。(2分)

嘔血的誘因，有無不潔飲食、大量飲酒，有無進食較硬食物或特殊藥物攝入史。(2分)

腹痛的特點，與進食的關(guān)系，加重與緩解的方式，有無饑餓痛或夜間痛。(2分)

伴隨癥狀：有無肝脾大、黃疸、皮膚黏膜出血癥狀等。(1分)

飲食、睡眠、二便(有無黑便)情況等。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無消化性潰瘍史、近期服非甾體類抗炎藥史、大面積燒傷史、顱腦手術(shù)史、肝臟病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題3

簡要病史：男性，58歲，嘔血2天，血壓下降1h，既往有慢性肝臟病史。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

發(fā)病誘因，暴飲暴食、飲酒、進食粗糙食物等。(1分)

嘔血的性狀、量與次數(shù)，是否有黑便、大便次數(shù)、性狀及量。(3分)

休克的表現(xiàn)，如頭暈、乏力、心悸、出汗及尿量等情況，意識變化。(2分)

伴隨癥狀，有無腹痛、惡心、反酸、燒灼感、腹脹、黃疸等癥狀。(2分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無胃炎、消化性潰瘍、膽道瘓病史，有無類似發(fā)作、全身出血、服用非甾體消炎藥。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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