2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習(xí)題：嵌插骨折的主要診斷根據(jù)

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【進(jìn)階攻略】骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查具有以上三個(gè)骨折特有體征之一者，即可診斷為骨折。影像學(xué)X線檢查對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。所以，該知識(shí)點(diǎn)的重要內(nèi)容集中在特征性的臨床表現(xiàn)和X線診斷;對(duì)于MRI一般是用于脊髓損傷和受壓的檢查。考核題型多為A1型。

【易錯(cuò)易混辨析】

注意骨折影像學(xué)檢查的選擇，一般X線正側(cè)位片，特殊情況需查CT和MRI。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨折X線檢查的重要意義下列哪項(xiàng)不對(duì)

A.明確骨折的診斷

B.了解骨折類型及移位情況

C.了解骨折的發(fā)生機(jī)制

D.了解骨折的復(fù)位情況及有無再移位

E.了解骨折的愈合情況

2.嵌插骨折的主要診斷根據(jù)是

A.骨折部的壓痛和軸向叩擊痛

B.骨折部的反?；顒?dòng)

C.骨折部軟組織腫脹和瘀斑

D.骨折部畸形

E.骨折部的骨擦音和骨擦感

3.屬于不穩(wěn)定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D.裂縫骨折

E.斜行骨折

二、A2型選擇題

1.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對(duì)診斷有意義的首先檢查是

A.核素骨掃描

B.X線攝片

C.B型超聲

D.CT

E.MRI

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】X線檢查對(duì)骨折的診斷治療有重要價(jià)值，凡疑有骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行?？梢燥@示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應(yīng)進(jìn)行，以了解骨折的類型和移位情況，指導(dǎo)治療。在治療過程中，也應(yīng)定期復(fù)查，以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機(jī)制。

2.A

【答案解析】骨折的特有體征是畸形、異常活動(dòng)和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多見于干骺端的兩骨折端互相嵌插的骨折，不出現(xiàn)異常活動(dòng)和骨端的摩擦，畸形也不明顯，因此B、D、E項(xiàng)不能成為診斷根據(jù)，C項(xiàng)非骨折所特有，只有骨折部的壓痛和軸向叩痛為嵌插骨折所特有。

3.E

【答案解析】根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度，骨折分為：穩(wěn)定性骨折，包括裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、壓縮性骨折、嵌插性骨折等;不穩(wěn)定性骨折，包括斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、股骨的橫行骨折等。故選E。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者右肘部摔傷2天，右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感，首先考慮診斷肱骨髁上骨折。為明確診斷，了解骨折情況，X線攝片。B超意義不大;核素骨掃描用于骨腫瘤轉(zhuǎn)移的診斷;CT、MRI用于脊柱骨折的診斷。故選B。

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