臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習:關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近骨折晚期考點
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【進階攻略】
共計10個晚期并發(fā)癥,需要全部記住,記憶要點是與骨折基本已經(jīng)沒有直接關系,而是一個長期性損傷或者制動導致的損害。與早期并發(fā)癥一樣,分點的內容更容易考核,多為A型題。
【易錯易混辨析】
早期和晚期并發(fā)癥一定要分清,考試中常會直接提問哪些是早期、哪些是晚期并發(fā)癥,雖然沒有難度和技術含量,但同學們容易因小視,導致失分。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.骨折病人長期臥床可發(fā)生
A.脂肪栓塞
B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
C.損傷性骨化
D.缺血性骨壞死
E.墜積性肺炎
2.關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生
A.骨肉瘤
B.損傷性骨化
C.骨結核
D.骨髓炎
E.腱鞘炎
3.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是
A.休克
B.骨化性肌炎
C.感染
D.脂肪栓塞
E.神經(jīng)損傷
4.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是
A.股骨頭
B.肱骨頭
C.橈骨遠端
D.鎖骨遠端
E.脛骨內髁
二、A2型選擇題
1.男性患者,因外傷致脛骨內髁骨折,內側1/3關節(jié)面下陷0.8cm,雖經(jīng)治療,骨折移位未見改變,最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是
A.骨化性肌炎
B.關節(jié)強直
C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
D.關節(jié)僵硬
E.關節(jié)外翻畸形
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】脂肪栓塞是早期并發(fā)癥,主要發(fā)生腦栓塞和肺栓塞,故A錯;創(chuàng)傷性關節(jié)炎因畸形愈合引起,與臥床無關,故B錯;損傷性骨化是血腫機化并在關節(jié)附近的軟組織內廣泛骨化造成,與臥床無關,故C錯;缺血性骨壞死因骨折部位血供破壞造成,與臥床無關,故D錯。墜積性肺炎是骨折病人長期臥床不起引發(fā)的骨折中、晚期并發(fā)癥,故選E。
2.B
【答案解析】損傷性骨化又稱骨化性肌炎。當關節(jié)扭傷、脫位及關節(jié)附近骨折,骨膜剝離形成骨膜下血腫,處理不當使血腫擴大,機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化,造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。特別多見于肘關節(jié),如肱骨髁上骨折。其他都不屬于骨折的并發(fā)癥。
3.B
【答案解析】骨折的晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化(骨化性肌炎)、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、缺血性骨壞死及缺血性肌攣縮等。
4.A
【答案解析】骨折后最易發(fā)生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折,損傷了股骨干滋養(yǎng)動脈升支,旋股內外側動脈至股骨頭的分支,股骨頭僅靠在圓韌帶內的小凹動脈提供少量血液,故易發(fā)生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后,骨折近側段也易發(fā)生缺血壞死。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】關節(jié)內骨折有移位,未能復位,骨折愈合后,關節(jié)面不平,長期磨損,會引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
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