臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習(xí)：嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水

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模考題：患兒10個(gè)月，8kg，發(fā)熱嘔吐腹瀉2天，每日大便10余次，呈稀水樣便，含奶瓣，無腥臭。尿量減少。體格檢查：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇櫻紅，心肺腹無明顯異常。四肢冷。血常規(guī)：WBC 7.7×109/L，L 62%，N 38%;大便常規(guī)：WBC 0～1/HP。血清鈉135mmol/L。

(1)該患兒的診斷是

A.嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水

B.嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水

C.嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒

D.嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水、酸中毒

E.嬰兒腹瀉伴輕度等滲性脫水

【正確選項(xiàng)】 C

【解析】 10個(gè)月小兒，8kg，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢冷?？诖綑鸭t。腹瀉導(dǎo)致堿丟失過多，導(dǎo)致酸中毒。診斷：嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水、酸中毒。

(2)第1天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇

A.2：3：1液

B.4%碳酸氫鈉

C.5%葡萄糖液

D.2%乳酸鈉溶液

E.2：1液

【正確選項(xiàng)】 A

(3)補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為

A.800ml，1/2張

B.1500ml，2/3張

C.1200ml，1/2張

D.1400ml，2/3張

E.720ml，1/2張

【正確選項(xiàng)】 C

【解析】 補(bǔ)液方案(第1天補(bǔ)液)

(1)補(bǔ)液總量：120～150ml/kg。

(2)補(bǔ)液種類：等【昭昭醫(yī)考官網(wǎng)原創(chuàng)】滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用1/2含鈉液(2：1液或2：3：1液)。

(3)補(bǔ)液步驟及速度：以補(bǔ)充累積損失量為主階段：速度為8～10ml/(kg·h)，時(shí)間8～12h;維持補(bǔ)液階段：速度為5ml/kg·h，將余量12～16h滴完。

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