2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬練習——糖尿病酮癥酸中毒病例
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糖尿病的診斷此知識點可以在任意題型中考查,是重點內(nèi)容,需要重點掌握。
【易錯易混辨析】
糖尿病的診斷標準:糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者,需另再次證實,不主張做第三次OGTT。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖
A.≥7.1mmol/L
B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥12.1mmol/L
二、A2型選擇題
1.女性,20歲,1型糖尿病患者,出現(xiàn)惡心、厭食2天,神志不清1小時,查體:面色潮紅,呼吸深快,意識障礙。診斷方面最可能是
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.糖尿病高滲性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒
E.低血糖昏迷
三、A3/4型選擇題
男,20歲,神志不清2小時入院,既往患1型糖尿病5年,長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢:血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征,呼吸深大,有爛蘋果味,心率130次/分。
1.最可能的診斷是
A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
2.最可能與診斷無關(guān)的檢查是
A.血氣分析
B.血電解質(zhì)測定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培養(yǎng)
3.需立即采取的治療措施是
A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.補液并恢復皮下注射胰島素
D.補液加有效的抗生素
E.補液同時靜脈滴注胰島素
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】糖尿病的診斷標準:糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者,需另再次證實,不主張做第三次OGTT。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】病人為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動大,易發(fā)生酮癥酸中毒。糖尿病人出現(xiàn)惡心、厭食往往是病情變壞、出現(xiàn)酮癥的征象。該病人惡心、厭食達2天必然已發(fā)生酸中毒,1小時前神志不清,表示病情加重、已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙,是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。
三、A3/4型選擇題
1.B
2.E
3.E
【答案解析】1型糖尿病患者,近期停用胰島素,呼吸深大,有爛蘋果味,為酮癥酸中毒典型體征。血培養(yǎng)常用于查找感染病原體,與本病關(guān)系不大。其余幾項檢查都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒治療關(guān)鍵為補液同時靜脈滴注胰島素。
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