臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習：常見的輸血反應

關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習：常見的輸血反應”的內(nèi)容，是很多參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都非常關心的考點，昭昭小編為各位考生整理具體的模擬試題及解析如下：

常見輸血反應的臨床表現(xiàn)、處理及預防措施是歷年考試的重點，同時，輸血的步驟也曾經(jīng)考過，尤其注意雙人核對。

根據(jù)輸血不良反應發(fā)生的時間及癥狀，判斷出現(xiàn)不良反應的類型以及處理措施，容易混淆，應加強記憶。

一、A1型選擇題

1.臨床上常見的輸血反應是

A.非溶血性發(fā)熱反應

B.變態(tài)反應

C.過敏反應

D.溶血反應

E.細菌污染反應

2.容易引起細菌污染反應的血液制品是

A.濃縮紅細胞

B.白蛋白

C.新鮮冰凍血漿

D.冷沉淀

E.濃縮血小板

3.引起過敏反應的主要血液成分是

A.紅細胞

B.血漿

C.淋巴細胞

D.血小板

E.中性粒細胞

二、A2型選擇題

1.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒、發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者有可能是下列哪一種輸血不良反應

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B.溶血性輸血反應

C.過敏反應

D.細菌污染反應

E.循環(huán)超負荷

2.男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過程中，患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現(xiàn)的輸血反應為

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B.細菌污染反應

C.過敏反應

D.溶血性輸血反應

E.循環(huán)超負荷

一、A1型選擇題

1.B

【解析】早期與輸入血液質(zhì)量有關的輸血反應包括非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、輸血相關急性肺損傷等;早期與快速輸血有關的輸血反應包括循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應。

2.B

【解析】輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應、疾病傳播、循環(huán)超負荷、輸血相關急性肺損傷、輸血相關移植物抗宿主病、免疫抑制等，預防的重要手段是血液檢測。A、C項并不能保證輸血安全;D、E項并不廣泛適用。

3.E

【解析】自體輸血的主要優(yōu)點包括：可節(jié)約庫存血，可減少輸血反應和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗。輸新鮮血、新鮮冰凍血漿、白蛋白制劑、濃縮紅細胞都不能保證無傳染疾病的危險，而且由于來自異體，很難保證相互間不發(fā)生強烈的免疫反應。

4.A

【解析】輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱、過敏、溶血反應、疾病傳播、循環(huán)超負荷、輸血相關急性肺損傷、輸血相關移植物抗宿主病、免疫抑制等。其中常見的是發(fā)熱反應，原因包括免疫反應、致熱原、細菌污染和溶血。

5.C

【解析】細菌污染反應較少見，但后果嚴重。常見的細菌為革蘭陰性菌，如大腸桿菌，可在4～6℃的血液冷藏期內(nèi)迅速繁殖，故容易引起細菌污染反應的血液制品是新鮮冰凍血漿。

6.B

【解析】過敏反應臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹，嚴重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。而引起過敏反應的主要血液成分是血漿，臨床應予以預防。

二、A2型選擇題

1.B

【解析】輸血后發(fā)生急性溶血反應時，患者立即沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背疼、血壓下降、心率增快、休克，尿液呈醬油色。該患者癥狀完全符合描敘。其他各項輸血并發(fā)癥都不會出現(xiàn)醬油色尿。

2.C

【解析】過敏反應臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹，嚴重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。根據(jù)本題患者臨床表現(xiàn)，可判斷其出現(xiàn)的輸血反應為過敏反應。

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