2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習(xí)：不同脊髓分段損傷的臨床表現(xiàn)A1、A2型題

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不同脊髓分段損傷的臨床表現(xiàn)是該知識點重要內(nèi)容，掌握脊髓損傷重度的分類及脊髓震蕩、脊髓受壓、脊髓挫傷與出血、脊髓斷裂及馬尾神經(jīng)損傷。不同類型的影像學(xué)檢查對觀察脊柱脊髓損傷有何意義。考試多為A1、A2型題。

【易錯易混辨析】

根據(jù)脊髓損傷的臨床表現(xiàn)能夠確定損傷的部位。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要

A.X線攝片

B.CT

C.MRI

D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

E.腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查

2.脊髓震蕩是指

A.脊髓受壓

B.脊髓挫傷

C.脊髓裂傷

D.脊髓血運障礙

E.脊髓暫時性功能抑制

二、A2型選擇題

1.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩性癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是

A.脊髓震蕩

B.脊髓出血

C.脊髓水腫

D.脊髓受壓

E.馬尾損傷

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】判斷脊髓是否受損傷，是根據(jù)有無脊髓損傷的癥狀和體征，因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查是最重要的檢查。

2.E

【答案解析】脊髓震蕩：脊髓遭受強烈震蕩后，可有暫時性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失。幾分鐘或數(shù)小時可完全恢復(fù)。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】患者高墜傷，腰背挫傷，雙下肢弛緩性癱瘓，入院后2h其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。脊髓遭受強烈震蕩后損傷平面以下感覺、運動、括約肌功能及反射全部消失，數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)完全回復(fù)，最有可能的診斷為脊髓震蕩。脊髓出血、脊髓水腫、脊髓受壓不會很快自發(fā)緩解。馬尾神經(jīng)損傷見于第2腰椎以下骨折脫位。故選A。

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