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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習(xí):慢性菌痢的病程

2021-11-12

來源:昭昭醫(yī)考

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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習(xí):慢性菌痢的病程

關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習(xí):慢性菌痢的病程”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都在關(guān)注,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家整理慢性菌痢的考點內(nèi)容,希望對廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助!

該知識點每年必考,考試題型多樣化,??键c總結(jié)如下:黏液膿血便(菌痢的特征性表現(xiàn));

一個小孩到底是中毒型菌痢還是腦膜炎,我們就是看有沒有與消化道有關(guān)。

中毒性菌痢屬高頻考點,其涉及的所有內(nèi)容均應(yīng)記憶。

急性阿米巴痢疾為暗紅色果醬樣糞便,可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。常與細(xì)菌性痢疾混淆。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

A.呼吸道

B.消化道

C.蟲媒傳播

D.血液

E.接觸傳播

2.慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時間是

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.半年

E.1年

二、A2型選擇題

1.30歲男性農(nóng)民。腹痛、腹瀉半個月,大便4~8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味。肉眼可見血液及黏液,患者無發(fā)熱,右下腹隱痛,糞便鏡檢:WBC10~15個/HP。RBC滿視野,該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

2.男,7歲,因發(fā)熱伴驚厥1天,于8月入院,既往健康。查體:T38.3℃。BP160/68mmHg,球結(jié)膜水腫,腹軟,臍周壓痛(+),反跳痛(-),頸無抵抗,布氏征(-)?;灒貉猈BC27×109/L,中性粒細(xì)胞0.90。淋巴細(xì)胞0.10。最有可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.瘧疾

D.中毒型痢疾

E.敗血癥

三、A3/4型選擇題

男性。突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右。腹瀉十余次,伴里急后重。便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5/HP,白細(xì)胞10/HP,膿細(xì)胞(++)。

1.該患者最可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.傷寒

C.阿米巴痢疾

D.腸炎

E.食物中毒

2.該患者如確診,還需何種檢查

A.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.尿常規(guī)

D.腹部平片

E.血細(xì)菌培養(yǎng)

3.該患者治療藥物

A.先鋒霉素

B.氧氟沙星

C.紅霉素

D.氯霉素

E.黃連素

四、B型選擇題

A.志賀痢疾桿菌

B.福氏痢疾桿菌

C.舒密次痢疾桿菌

D.鮑氏痢疾桿菌

E.宋內(nèi)痢疾桿菌

1.我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

2.能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播,病原菌隨病人糞便排出污染食物、水、生活用品或手。經(jīng)口感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播。但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播,其余途徑一般不會傳播。

2.B

【答案解析】急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者,為慢性菌痢。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】選項A,細(xì)菌性痢疾的大便一般為黏液膿血便,沒有糞質(zhì),無腥臭味道,鏡檢可見大量的白細(xì)胞;選項B,腸傷寒合并腸出血時大便常呈暗紅色無腥臭味;選項C,阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬狀,腥臭,糞質(zhì)多,含血和黏液,糞便鏡檢可見.大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞:選項D,潰瘍性結(jié)腸炎大便也為黏液膿血便,但一般無腥臭味,糞質(zhì)為糊狀;選項E,血吸蟲病的大便稀薄,為黏液血性,糞檢可檢出蟲卵?;颊呒S便的特點符合阿米巴痢疾的表現(xiàn)。故選C。

2.D

【答案解析】中毒型菌痢以兒童最為常見,起病急驟,病勢兇險,高熱,體溫可達(dá)40℃以上,伴全身嚴(yán)重毒血癥狀,可迅速出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭,以嚴(yán)重毒血癥狀、休克和中毒性腦病為主要臨床表現(xiàn),腸道癥狀較輕。故選D。

三、A3/4型選擇題

1.A

2.A

3.B

【答案解析】該患者突然寒戰(zhàn),高熱達(dá)39℃。同時有細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)如腹瀉伴里急后重,稀便轉(zhuǎn)為膿血便,化驗便常規(guī)結(jié)果也支持細(xì)菌性痢疾,因此最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾;如要確診,需要找到痢疾桿菌,所以需要做糞便細(xì)菌培養(yǎng);細(xì)菌性痢疾的治療喹諾酮類如氧氟沙星,有強(qiáng)的殺菌作用,對耐藥菌株亦有較好的療效,口服可以完全吸收,是藥物。

四、B型選擇題

1.B

2.A

【答案解析】細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的,我國多數(shù)地區(qū)近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏痢疾桿菌,其次為宋內(nèi)痢疾桿菌;各種痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素,是主要的致病因素,而志賀痢疾桿菌還產(chǎn)生外毒素,具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用,可引起更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

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