2022年北京臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題等相關(guān)信息，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題：第七單元 過敏性紫癜

一、A1

1、過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點是

A、發(fā)病年齡與性別不同

B、紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同

C、并發(fā)癥不同

D、出、凝血的功能狀態(tài)不同

E、血小板計數(shù)結(jié)果不同

2、血管壁功能異常所致的出血性疾病是

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、血友病

C、過敏性紫癜

D、彌漫性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

3、下列不符合腹型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

A、皮膚紫癜

B、惡心、嘔吐

C、便秘

D、腹瀉

E、便血

4、過敏性紫癜哪種類型最常見

A、皮膚型

B、腹型

C、關(guān)節(jié)型

D、腎型

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

5、關(guān)于過敏性紫癜哪項是不正確的

A、本病是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病

B、臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜

C、兒童及青少年多見

D、腎型多出現(xiàn)于紫癜發(fā)生前

E、關(guān)節(jié)型多見于膝踝等大關(guān)節(jié)

二、A2

1、女，16歲，近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)、兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板100×109/L，WBC10×109/L，Hb 110g/L，凝血時間正常，應(yīng)首先考慮

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、過敏性紫癜

C、急性白血病

D、再生障礙性貧血

E、血友病

2、男，19歲，2日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛，應(yīng)診斷為

A、血小板減少性紫癜

B、過敏性紫癜

C、急性白血病

D、急性關(guān)節(jié)炎

E、急腹癥

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計數(shù)正常。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 血管壁功能異常：遺傳性毛細血管擴張癥、感染、代謝障礙、過敏性紫癜、單純性紫癜等。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 腹型表現(xiàn)：除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累，而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征(約2/3患者發(fā)生)，如：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 過敏性紫癜的臨床表現(xiàn);

1.單純型(紫癜型)

最為常見。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，紫癜常成批反復(fù)發(fā)生，對稱分布，可同時伴發(fā)皮膚水腫、蕁麻疹?？稍?～14日后逐漸消退。

2.腹型(Henoch型)

除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累而產(chǎn)生如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、便血等消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，發(fā)作時伴有腹肌緊張、明顯壓痛及腸鳴音亢進。幼兒可發(fā)生腸套疊。

3.關(guān)節(jié)型(Schonlein型)

除皮膚紫癜外，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

4.腎型

病情最為嚴重，在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，多在3～4周恢復(fù)，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。

5.混合型

皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。

6.其他

少數(shù)患者可因病變累及眼部、腦及腦膜血管出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征(Henoch-Schonlein purpura，HSP)，是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表現(xiàn)為皮膚瘀點，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作;病人可有胃腸道癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛等;可有關(guān)節(jié)疼痛;腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等，多見于兒童。關(guān)節(jié)癥狀：可有單個或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時局部有壓痛，多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關(guān)節(jié)型;腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。臨床稱腎型。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP)，是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

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