2022年北京臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，北京2022臨床醫(yī)師技能考試得分重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題等相關(guān)信息，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

北京2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能血液系統(tǒng)試題：第九單元 輸血

一、A1

1、輸血用血液的常規(guī)檢測(cè)已達(dá)到很高的水平，但仍存在傳染病病原體漏檢可能，漏檢的主要原因是

A、檢測(cè)試劑質(zhì)量差

B、病毒抗原性發(fā)生變異

C、檢測(cè)的人為差錯(cuò)

D、被檢血液處于檢測(cè)的窗口期

E、檢測(cè)質(zhì)量控制不嚴(yán)格

2、治療輸血發(fā)熱反應(yīng)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、口服氨基水楊酸

B、肌內(nèi)注射異丙嗪

C、減慢輸血速度

D、嚴(yán)重者暫停輸血

E、靜脈注射氯化鈣

3、保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是

A、無(wú)償獻(xiàn)血

B、血液檢測(cè)

C、成分輸血

D、自身輸血

E、避免不必要的輸血

4、血小板輸血的適應(yīng)證不正確的是

A、血小板計(jì)數(shù)>50×109/L，一般不需輸注

B、血小板計(jì)數(shù)

C、血小板計(jì)數(shù)介于(10～50)×109/L之間，應(yīng)根據(jù)臨床出血情況決定

D、外科手術(shù)前，血小板計(jì)數(shù)>100×109/L，一般不需輸注

E、外科手術(shù)前，血小板計(jì)數(shù)<50×109/L，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定是否輸注

5、下列關(guān)于輸血適應(yīng)證的說(shuō)法不正確的是

A、血容量減少15%(750ml)以下的，無(wú)需輸血

B、血容量減少15%～30%(750～1500ml)的，需要輸注晶體液或膠體液

C、血容量減少30%～40%(1500～2000ml)的，應(yīng)輸注晶體液和膠體液

D、血容量減少40%以上(>2000ml)的，應(yīng)輸注晶體液和膠體液

E、血容量減少40%以上(>2000ml)的，應(yīng)輸全血

6、輸血是救治患者生命的重要醫(yī)療手段，為做好醫(yī)療服務(wù)，保證臨床治療效果，應(yīng)當(dāng)

A、使用全血

B、滿足患者及家屬的輸血要求

C、給所有手術(shù)患者輸血

D、使用成分血

E、使用3天內(nèi)采集的新鮮血

7、與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

A、酸堿平衡失調(diào)

B、過(guò)敏反應(yīng)

C、出血傾向

D、丙型肝炎

E、瘧疾

8、輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

A、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B、過(guò)敏反應(yīng)

C、遲發(fā)性溶血反應(yīng)

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、輸血相關(guān)的急性肺損傷

9、輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)臨床表現(xiàn)不正確的是

A、急性發(fā)作

B、X線示雙肺浸潤(rùn)

C、不存在循環(huán)超負(fù)荷

D、在輸血期間或輸血結(jié)束后<12小時(shí)發(fā)生

E、低氧血癥，PaO2/FiO2<300mmHg

10、以下關(guān)于輸血不良反應(yīng)的說(shuō)法不正確的是

A、在輸血開(kāi)始后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的為急性輸血不良反應(yīng)

B、導(dǎo)致細(xì)菌性反應(yīng)的最常見(jiàn)是血小板

C、遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，癥狀和體征與AHTR相似，但通常較重

D、急性溶血性輸血反應(yīng)，常見(jiàn)原因?yàn)锳BO不相容輸血

E、循環(huán)超負(fù)荷容易發(fā)生于嚴(yán)重慢性貧血、心血管疾病、嬰幼兒和老年患者

11、很少經(jīng)輸血傳播的病原體是

A、巨細(xì)胞病毒

B、脊髓灰質(zhì)炎病毒

C、梅毒螺旋體

D、瘧原蟲(chóng)

E、丙型肝炎病毒

12、引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是

A、細(xì)菌污染

B、致熱原

C、血型不合

D、紅細(xì)胞破壞

E、過(guò)敏物質(zhì)

13、輸血早期非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)原因是

A、致敏物

B、白細(xì)胞凝集素

C、致熱原

D、肝炎病毒

E、以上都不是

14、大量出血時(shí)，最好及時(shí)輸入

A、紅細(xì)胞懸浮液

B、血漿增量劑

C、血漿

D、代血漿

E、全血

二、A2

1、—重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺(jué)心慌胸悶，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血

A、全血輸血

B、濃縮粒細(xì)胞輸血

C、紅細(xì)胞懸液輸血

D、壓積紅細(xì)胞輸血

E、去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

2、某重度貧血患者，既往體健，無(wú)輸血史。術(shù)前化驗(yàn)Hb56g/L，為糾正貧血

A、輸全血

B、輸濃縮紅細(xì)胞

C、輸洗滌紅細(xì)胞

D、輸去白細(xì)胞的紅細(xì)胞

E、輸冷凍紅細(xì)胞

3、某癌癥患者，男，37歲，因長(zhǎng)期接受化療藥物治療，有多次多量輸血史，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，的血液制品是

A、全血

B、輻照血液成分

C、濃縮紅細(xì)胞

D、紅細(xì)胞懸液

E、洗滌紅細(xì)胞

4、患者，男，50歲。因消化性潰瘍出血曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸血治療，輸血后全身出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚瘙癢等癥，此次來(lái)我院接受手術(shù)治療，備血應(yīng)選用下列哪種制品

A、保存全血

B、紅細(xì)胞懸液(添加紅細(xì)胞)

C、濃縮紅細(xì)胞

D、洗滌紅細(xì)胞

E、新鮮全血

5、男性患者，57歲，因胃癌進(jìn)行化療，近一周陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，時(shí)有鼻出血，體溫38°C，血壓 120/70mmHg，Hb 105g/L，WBC 3.1×109/L，PLT 15×109/L。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)給予輸注

A、全血

B、新鮮全血

C、紅細(xì)胞懸液

D、血小板

E、紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿

6、男性，47歲。因上消化道大出血入院手術(shù)治療，術(shù)中輸注紅細(xì)胞懸液26單位，機(jī)采血小板2個(gè)治療量，手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 100g/L，PLT 90×109/L，凝血酶原時(shí)間(PT)為21s(正常對(duì)照為11～15s)，血漿纖維蛋白原0.6g/L。此時(shí)應(yīng)輸注

A、全血

B、紅細(xì)胞懸液

C、濃縮血小板

D、新鮮冰凍血漿

E、濃縮白(粒)細(xì)胞

7、某肝硬化患者，肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置，為治療低蛋白血癥，的血液制品是

A、全血

B、新鮮冰凍血漿

C、普通冰凍血漿

D、冷沉淀

E、白蛋白

8、年輕女性，外傷后急性失血15%，給予手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液補(bǔ)足血容量，術(shù)后查體：P 95次/分，BP 100/60mmHg，Hb 80g/L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是

A、輸注紅細(xì)胞懸液1單位

B、輸注紅細(xì)胞懸液

C、輸注全血1000ml

D、輸注血漿400ml

E、暫不輸血，繼續(xù)觀察

9、患者，女，29歲，因不慎從高處跌落導(dǎo)致脾破裂，入院手術(shù)治療中抽吸腹腔游離血性液600ml，血壓90/60mmHg。下列處置中不合理的是

A、快速輸入等滲鹽水

B、快速輸入平衡鹽溶液

C、輸入右旋糖酐

D、應(yīng)輸400ml全血

E、可全部用代血漿

10、某女性患者，行上肢骨折內(nèi)固定取出手術(shù)，術(shù)中出血約700ml。術(shù)后心率92次/分，呼吸19次/分，血壓100/70mmHg;血紅蛋白108g/L。在輸血的問(wèn)題上考慮

A、輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

B、輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量

C、輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

D、輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血

E、輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

11、女性患者，平素體健，因交通事故致骨盆骨折。查體：神清，反應(yīng)稍遲鈍，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓90/70mmHg，Hb70g/L。的治療方案是輸注

A、全血

B、膠體液和全血

C、晶體液和全血

D、新鮮冰凍血漿和紅細(xì)胞懸液

E、晶體液和紅細(xì)胞懸液

12、女性患者，因長(zhǎng)期慢性失血，患有貧血，要求輸血治療?；颊叱守氀?，血常規(guī)檢查：RBC 2.8×1012/L Hb 80g/L 血清總蛋白 58g/L，白蛋白 30g/L。正確的治療方案是

A、不給予輸血

B、輸注新鮮全血2單位

C、輸注紅細(xì)胞懸液2單位

D、輸注新鮮冰凍血漿400ml

E、輸注冷沉淀10個(gè)單位

13、一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年，此次因主動(dòng)脈瘤入院手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml，手術(shù)中輸液1400ml，輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是

A、全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血

B、紅細(xì)胞懸液黏性小，輸注速度快

C、輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D、輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷

E、輸全血傳播病毒性疾病的危險(xiǎn)相對(duì)較大

14、女，49歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注AB0同型全血兩次，共800ml，兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品

A、保存全血

B、紅細(xì)胞懸液(添加紅細(xì)胞)

C、濃縮紅細(xì)胞

D、洗滌紅細(xì)胞

E、新鮮全血

15、女48歲，針刺麻醉下做胃大部切除術(shù)，輸血150ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌內(nèi)注射異丙嗪25mg，繼續(xù)輸血，半小時(shí)后，體溫39.7℃，血壓70/60mmHg，脈搏160次/分，發(fā)紺，意識(shí)不清，煩躁不安，可能原因是

A、輸血后出血傾向

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、溶血反應(yīng)

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、輸血傳染瘧疾

16、男，40歲，肌間溝高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除，分離腫瘤時(shí)出血較多，快速輸入同型血900ml，約半小時(shí)后病人出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，全身潮紅，血壓降至70/50mmHg，聽(tīng)診支氣管喘鳴音，可能原因是

A、局麻藥過(guò)敏

B、高壓性氣胸

C、失血性休克

D、輸血細(xì)菌污染反應(yīng)

E、輸血過(guò)敏反應(yīng)

17、給一術(shù)后病人輸血10分鐘，病人訴頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背部劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感，血漿游離血紅蛋白30mg/dl，應(yīng)診斷為

A、溶血反應(yīng)

B、細(xì)菌污染反應(yīng)

C、過(guò)敏反應(yīng)

D、免疫反應(yīng)

E、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

_________________________________________________

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 窗口期(window period)指的是病毒感染后病毒出現(xiàn)在血液中直到可以檢出足夠多的相應(yīng)病毒標(biāo)志物(抗原或抗體)前的時(shí)期。在這段時(shí)間內(nèi)，血清中無(wú)相應(yīng)的抗原抗體標(biāo)志物。所以會(huì)：有漏檢的可能。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 發(fā)熱反應(yīng)出現(xiàn)后，首先分析可能的病因，對(duì)于癥狀較輕的發(fā)熱反應(yīng)可先減慢輸血速度，病情嚴(yán)重者則應(yīng)停止輸血，畏寒與寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)注意保暖，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)可服用阿司匹林(選項(xiàng)A正確)。伴寒戰(zhàn)者可肌肉注射異丙嗪或哌替啶。

靜脈注射氯化鈣對(duì)輸血后的發(fā)熱并無(wú)作用。所以此題E項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 ①為保證血液和血液制品的安全，應(yīng)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，建立穩(wěn)定的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康要求進(jìn)行征詢和體檢，僅從輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)低的自愿無(wú)償獻(xiàn)血者采集血液，答案為A。②血液檢測(cè)、合理用血(避免不必要的輸血〉是WHO推薦的血液安全戰(zhàn)略措施。成分輸血可高效、安全地合理輸血，保護(hù)血液資源。自身輸血是血液保護(hù)的措施之一。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 外科手術(shù)前

血小板計(jì)數(shù)<50×109/L，考試慮輸注;

血小板計(jì)數(shù)介于50～100 ×109/L，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定是否輸注。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 ①血容量減少15%(750ml)以下的，無(wú)需輸血;

②血容量減少15%～30%(750～1500ml)的，需要輸注晶體液或膠體液，在患者原有貧血、心肺儲(chǔ)備功能低下或繼續(xù)出血的情況下需要輸注紅細(xì)胞;

③血容量減少30%～40%(1500～2000ml)的，應(yīng)輸注晶體液和膠體液，快速擴(kuò)容，可輸注紅細(xì)胞及血漿;

④血容量減少40%以上(>2000ml)的，應(yīng)輸注晶體液和膠體液，快速擴(kuò)容，需要輸注紅細(xì)胞，必要時(shí)輸注其他成分。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸血是救治患者生命的重要醫(yī)療手段，為做好醫(yī)療服務(wù)，保證臨床治療效果，應(yīng)當(dāng)使用成分血。C太，E不現(xiàn)實(shí)，A不必要，B不合理，故僅D正確。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等;早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)。故選B。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15～20min，過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后即刻，遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后24小時(shí)～28天，細(xì)菌污染反應(yīng)發(fā)生于輸血后1h內(nèi)，輸血相關(guān)的急性肺損傷發(fā)生于輸血后1～6h內(nèi)。故選C。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸血相關(guān)急性肺損傷(TRALI)臨床表現(xiàn)：①急性發(fā)作;②低氧血癥，PaO2/FiO2<300mmHg;③X線示雙肺浸潤(rùn);④不存在循環(huán)超負(fù)荷;⑤排除其他病因;⑥在輸血期間或輸血結(jié)束后<6小時(shí)發(fā)生。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)(DHTR)：指在輸血開(kāi)始后24小時(shí)～28天發(fā)生的溶血性輸血反應(yīng)?；颊呔哂腥苎呐R床特征，癥狀和體征與AHTR相似，但通常較輕。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)患者的糞便或口腔分泌物傳染。病毒感染首先從口進(jìn)入，在咽、腸等部位繁殖。隨后進(jìn)入血液，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，沿著神經(jīng)纖維擴(kuò)散。病毒破壞了刺激肌肉使之保持活力的神經(jīng)細(xì)胞，這些神經(jīng)細(xì)胞不能再生，從而使其控制的肌肉失去正常功能。而腿部肌肉比手臂肌肉更容易受到影響。有時(shí)，病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的破壞影響到了軀干和胸腹部肌肉的正常功能，會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓。在嚴(yán)重的情況下，病毒攻擊腦干神經(jīng)細(xì)胞，使病人呼吸困難，無(wú)法正常說(shuō)話和吞咽。如果沒(méi)有外在設(shè)備幫助病人正常呼吸，將有生命危險(xiǎn)。其他病毒均經(jīng)血液傳播。

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 輸血發(fā)熱反應(yīng)原因多由致熱原引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染;受血者在輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng);違反操作原則，造成污染。此題為最常見(jiàn)的，所以應(yīng)為B。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 非溶血性發(fā)熱，即為一般性的發(fā)熱，描述不同，但是表達(dá)意思是相同的，所以答案均為致熱原。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 全血輸注的適應(yīng)證：①急性失血達(dá)全身血容量的20%或以上;②全血細(xì)胞減少癥;③全血交換，治療新生兒溶血病或嚴(yán)重的一氧化碳中毒等;④體外循環(huán)進(jìn)行心臟外科手術(shù)。單純貧血者應(yīng)輸紅細(xì)胞懸浮液，合并低蛋白血癥者宜用全血。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 輸濃縮紅細(xì)胞適用于各種急慢性貧血。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 多數(shù)情況下選擇紅細(xì)胞懸液，但有以下情形應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞：①存在血漿蛋白抗體;②患者輸血后曾發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)病史;故本題選E。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，而洗滌紅細(xì)胞是去除了全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板的血液制品，適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，因此應(yīng)選D。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者化療后出現(xiàn)皮膚瘀斑，時(shí)有鼻出血，血小板15×109/L，可知其為化療藥物導(dǎo)致的血小板減少，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血小板。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 上消化道大出血患者行手術(shù)治療，術(shù)中已輸紅細(xì)胞懸液26單位，機(jī)采血小板2個(gè)治療量。手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。查血小板90×109/L，凝血酶原時(shí)間21s(正常對(duì)照11～15s)，血漿纖維蛋白原0.6g/L，考慮是大量輸入庫(kù)存血后的出血傾向，此時(shí)應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者為肝硬化所致的低白蛋白血癥，對(duì)癥給以白蛋白治療即可。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 由以上分析，結(jié)合病例，患者失血750ml(約15%)，輸注平衡鹽溶液，血壓正常，Hb>70g/L,因此沒(méi)有必要輸注血液制品，繼續(xù)觀察即可。

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 E過(guò)于，一般情況下可以使用代血漿，但補(bǔ)充容量全部使用代血漿則不合理，用量過(guò)大可致貧血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)等現(xiàn)象，急救大出血時(shí)，最好能與全血并用。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者出血量不足20%，心率、血壓、呼吸平穩(wěn)，血紅蛋白僅輕度下降，因此原則上主張不輸血，補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，繼續(xù)觀察。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者高壓低于正常值，考慮血容量不足，Hb小于100g/L者，除了輸注晶體液或并用膠體液擴(kuò)容外，還要適當(dāng)輸注紅細(xì)胞，全血中的血漿有擴(kuò)容作用，輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)大有循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 輸血的標(biāo)準(zhǔn)為Hb低于70g/L，患者為慢性失血，沒(méi)有危及生命的危險(xiǎn)，不輕易輸血，主要是積極病因治療。

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者失血量超過(guò)20%，Hb小于100g/L者，除了輸注晶體液或并用膠體液擴(kuò)容外，還要適當(dāng)輸注紅細(xì)胞。

因患者已輸液1400ml ，血容量基本補(bǔ)足。全血中的血漿有擴(kuò)容作用，輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)大有循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。

答案選擇D。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 洗滌紅細(xì)胞(Washed red blood cells ，WRBC)是外科常用的成分輸血制品。是健康血液除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，以及器官移植后病人，減少排斥反應(yīng)。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 輸血發(fā)熱反應(yīng)：在輸全血或輸血液成分期間或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)，體溫升高1℃以上。

溶血反應(yīng)：一般指紅細(xì)胞膜破壞，或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)。紅細(xì)胞游離液隨著溶血的同時(shí)透明度增加，呈深紅色。

輸血時(shí)的溶血反應(yīng)：這是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見(jiàn)原因?yàn)檎`輸AB0血型不配合的紅細(xì)胞所致，少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)如血液保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溫度過(guò)高或過(guò)低，血液受劇烈震動(dòng)或誤加入低滲液體致大量紅細(xì)胞被破壞所致。

細(xì)菌污染反應(yīng)，是由于污染細(xì)菌的血液輸入患者體內(nèi)引起的輸血反應(yīng)，大部分發(fā)生在輸血期間，少數(shù)可為延遲性反應(yīng)，臨床癥狀體征：發(fā)冷，發(fā)熱，惡心嘔吐，呼吸困難，低血壓，休克，DIC，可導(dǎo)致患者死亡。

所以此題考慮可能是D細(xì)菌污染反應(yīng)。

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 過(guò)敏反應(yīng)： 原因不明，可能是抗原抗體反應(yīng)或是一種蛋白質(zhì)過(guò)敏現(xiàn)象。多在輸入少量血液制品后立刻發(fā)生，也可在輸血中或輸血后發(fā)生。主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢、咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛腹瀉、神志不清。嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過(guò)敏性休克等，可以危及生命。防治措施包括選擇合適的獻(xiàn)血員，有過(guò)敏性疾病者最好排除;獻(xiàn)血前4小時(shí)獻(xiàn)血員不吃蛋白質(zhì)豐富的食物;如受血者有過(guò)敏史者可在輸血前半小時(shí)肌內(nèi)注射異丙嗪50mg，并盡量選用洗滌紅細(xì)胞。對(duì)已發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)停止輸血，保持靜脈輸液通暢，可肌內(nèi)注射異丙嗪50mg或皮下注射0.1%腎上腺素0.1～1ml，氫化可的松100～200mg加于5%葡萄糖液靜脈滴注，必要時(shí)行氣管切開(kāi)以防窒息。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 輸血時(shí)的溶血反應(yīng)：這是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見(jiàn)原因?yàn)檎`輸AB0血型不配合的紅細(xì)胞所致，少數(shù)可能由于血液在輸入前處理不當(dāng)如血液保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，溫度過(guò)高或過(guò)低，血液受劇烈震動(dòng)或誤加入低滲液體致大量紅細(xì)胞被破壞所致。典型臨床表現(xiàn)為輸入異型血10～20ml后病人即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克;隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時(shí)有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀。麻醉中的手術(shù)病人由于無(wú)主訴癥狀，其較早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。

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