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2023年骨外科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案解析

2022-12-13

來源:昭昭醫(yī)考

放大 縮小

1.關(guān)于膿腫切開引流的描述,錯誤的是

A.在波動最明顯處切口

B.切口應(yīng)有足夠長度,并在最低位

C.切口一定要與皮紋垂直

D.切開深部膿腫前,需先穿刺抽膿

E.膿腫切開后以手指將膿腔內(nèi)的纖維隔分開

【正確答案】C

【考點定位】皮膚和軟組織化膿性感染

【答案解析】

①選項C:一般切口與皮紋走行方向一致術(shù)后切口張力小,避免術(shù)后傷口攣縮,影響功能(C對),故本題選C。

②選項A:在波動最明顯處切口,可盡可能使膿液排出。

③選項B:用尖刀刺入膿腔中央向兩端延長切口,如膿腫不大,切口最好達膿腔邊緣,并在最低位。

④選項D:深部膿腫,切開之前先用針穿刺抽吸,找到膿腔后,將針頭留在原處,作為切開

的標(biāo)志,先切開皮膚、皮下組織,然后順針頭的方向,用止血鉗鈍性分開肌層,到達膿腔后,將其充分切開,并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。

⑤選項E:切開膿腔后以手指或器械伸入其中,如有間隔組織,可輕輕地將其分開,使成單一的空腔,以利排膿,亦可在膿腔兩側(cè)處切開做對口引流。

 

2.對外科感染患者,以下局部治療的方法中錯誤

A.散淤消腫

B.局部制動和休息

C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時切開減壓

D.必要時切除感染器官

E.加強營養(yǎng)支持

【正確答案】E

【考點定位】皮膚和軟組織化膿性感染

【答案解析】

①選項E:急性感染癥狀、體征消失,體溫和白細胞計數(shù)正常3天,可以停用抗菌藥??咕委煘橹饕谋J刂委煼椒?。加強營養(yǎng)支持僅為輔助治療(E對),故本題選E

②選項A:在局部出現(xiàn)感染之后多會伴有局部皮膚以及軟組織的化膿腫脹,可進行.散淤消腫,促進炎癥因子聚集,消滅病原體。

③選項B:局部制動和休息,避免膿液進一步擴散,增加免疫力。

④選項C:輔以引流、清創(chuàng)或其他外科處理,將膿液及壞死物質(zhì)排出。

⑤選項D:治療原則是去除感染灶,避免感染進一步擴散。

 

3.有關(guān)破傷風(fēng)的描述,正確的是

A.面肌強烈收縮最早出現(xiàn)

B.聲音不能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.患者發(fā)作時神志不清

D.可出現(xiàn)尿潴留

E.強烈的肌痙攣不會發(fā)生骨折

【正確答案】D

【考點定位】特殊性感染

【答案解析】

①選項DE:突然和強烈的肌痙攣可以引起肌肉撕裂、出血、骨折、脫位、便秘和尿潴留(D對),故本題選D

②選項A:出現(xiàn)肌肉持續(xù)收縮的典型表現(xiàn)。由咀嚼肌依次累及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌與肋間肌群。

③選項B:張口不便,四肢肌收縮痙攣,出現(xiàn)彎肘、屈膝、半握拳等不同姿態(tài)的肢體扭曲。在肌肉強直的基礎(chǔ)上,輕微的刺激,如聲、光、觸碰,或是咳嗽、吞咽等均可誘發(fā)強烈的陣發(fā)性痙攣。

④選項C:發(fā)作時病人呼吸急促、面色發(fā)紺、心跳加快、頭頻頻后仰、全身大汗。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘不等,間歇期長短不一。在痙攣、抽搐狀況下,病人神志仍保持清醒。

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