臨床助理醫(yī)師考試第二單元A2題型測評(六)
51.患者女性,25歲,被診斷系統(tǒng)紅斑狼瘡,腎功能受損,尿中有蛋白,功能蛋白尿是指24小時尿蛋白定量小于
A.0.15g
B.0.25g
C.0.5g
D.1g
E.2g
52.男性,52歲,既往慢性腎盂腎炎病史5年,發(fā)熱并嘔吐3周。體檢:貧血貌,面部雙下肢浮腫,尿蛋白(+++),WBC4.9×109/L,HGB72g/L,PLT123×109/L,肌酐650μmol/L,BUN31mmol/L,要治療患者的貧血應的措施是
A.潑尼松口服
B.CTX靜脈注射
C.康力龍口服
D.EPO皮下注射
E.硫酸亞鐵口服
53.25歲,女性突起浮腫,尿少,血尿即住院治療,3周后進入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15個/HP,WBC1~3個/HP,顆粒管型1~3個/HP,BUN25mmol/L,腎活檢大量新月體形成,診斷為
A.急性腎炎
B.急進性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.腎病綜合征
E.急性腎盂腎炎
54.男,35歲,來診主訴全身水腫3周,血壓20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白5.0g/L,尿紅細胞5~8/HP,血漿白蛋白15g/L,尿FDP(++),給予激素治療,判斷療效主要靠
A.水腫減輕程度
B.血壓下降程度
C.尿FDP下降程度
D.蛋白尿減輕程度
E.血尿減輕程度
55.男性16歲,近半個月全身水腫,檢查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常,24小時尿蛋白>3.5g,可能診斷為
A.急性腎炎
B.急進性腎炎
C.慢性腎炎
D.腎病綜合征
E.腎盂腎炎
56.男,43歲,近1個月來感煩渴、多飲、多尿,尿比重偏低??刹挥杩紤]的疾病是
A.腎性尿崩癥
B.完全性尿崩癥
C.部分性尿崩癥
D.中樞性尿崩癥
E.嗜鉻細胞瘤
57.男,67歲,感染性休克24小時,測動脈血氣分析示:pH7.30,PaCO240mmHg,PaO280mmHg,BE-3mmol/l,HCO3-13mmol/L。其存在的酸堿紊亂類型為
A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C.失代償性呼吸性酸中毒
D.失代償性代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
58.男,45歲,身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果:空腹6.7mmol/L,1小時9.8mmol/L,2小時7.0mmol/L。結(jié)果符合
A.正常曲線
B.空腹血糖受損
C.糖耐量減低
D.1型糖尿病
E.2型糖尿病
59.女,30歲,妊娠26周。發(fā)現(xiàn)尿糖(+),口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果:空腹血糖6.6mmol/L,2小時血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史??赡茉\斷為
A.腎性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.繼發(fā)性糖尿病
E.其他特殊類型糖尿病
60.女性,35歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml。禁飲水7小時時血滲透壓305mOsm/(kg?H2O),尿量110ml/h。尿滲透壓250mOsm/(kg?H2O),尿比重1.006。皮下注射垂體后葉素3mg后。第2小時尿量25ml。尿滲透壓480mOsm/(kg?H2O),尿比重1.012,診斷為完全性中樞性尿崩癥。的處理是
A.理療
B.去氨加壓素治療
C.鞍區(qū)MRI檢查
D.垂體功能檢查
E.測定血電解質(zhì)水平
61.男,20歲。10000米長跑后暈倒,眼窩下陷,神志欠清。急查血鉀5.3mmol/L,血鈉155mmol/L。該患者可能的水電解質(zhì)平衡紊亂類型是
A.低滲性缺水
B.高滲性缺水
C.等滲性缺水
D.低鈉血癥
E.高鉀血癥
51.【正確選項】D
【解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g,稱為蛋白尿。若每日尿蛋白量持續(xù)超過3.5g,則稱為大量蛋白尿。一般分為4類:功能性蛋白尿,一般小于1g/d;腎小球性蛋白尿,常大于2g/d;腎小管性蛋白尿,一般不超過2g/d;溢出性蛋白尿,尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。
本題知識點:尿液檢查-蛋白尿,
52.【正確選項】D
【解析】患者既往有腎臟病史,出現(xiàn)腎功能不全后伴發(fā)腎性貧血,應首先考慮EPO生成不足所致貧血,因而應注意補充。
本題知識點:腎功能不全-慢性腎臟病(慢性腎衰竭),
53.【正確選項】B
【解析】腎活檢大量新月體形成是可以確診急進性腎炎的病理表現(xiàn)。
本題知識點:腎小球病-急進性腎小球腎炎,
54.【正確選項】D
【解析】根據(jù)患者尿蛋白5.0g/L,尿紅細胞5~8/HP,血漿白蛋白15g/L考慮為腎病綜合征,給予激素治療是為了通過抑制免疫炎癥反應,抑制醛固酮和抗利尿激素分泌,影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮消除尿蛋白的療效,故判斷療效主要靠蛋白尿減輕程度。
本題知識點:腎小球病-腎病綜合征,
55.【正確選項】D
【解析】根據(jù)患者:檢查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血紅蛋白12g/L,血壓正常,24小時尿蛋白>3.5g,可能診斷是:腎病綜合征。
腎病綜合征(nephroticsyndrome,NS)不是一個獨立的疾病,而是多原因多因素包括下列表現(xiàn)的臨床綜合征:①大量蛋白尿(成人24h尿蛋白定量>3.5g,兒童>50mg/kg?d)。②低蛋白血癥(血清清蛋白<30g/L,兒童<25g/L)③高脂血癥(總膽固醇、游離膽固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、極低密度脂質(zhì)蛋白、磷脂等)可一項增高或全部增高。④水腫可輕可重,一般較重,甚至漿膜腔積液。⑤脂肪尿,尿中出現(xiàn)游離脂肪呈橢圓形脂肪小體,脂肪營型。①和②兩項備條件,其余為參考條件,臨床上號稱三高一低。
本題知識點:腎小球病-腎病綜合征,
56.【正確選項】E
【解析】尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴與多飲,尿比重常在1.006以下,而嗜鉻細胞瘤無上述癥狀,以持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓為主要表現(xiàn)。
本題知識點:腎上腺疾病-嗜鉻細胞瘤,
57.【正確選項】D
【解析】該患者存在感染性休克,有效循環(huán)血量不足使機體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積,使HCO3-減少導致代謝性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L,遠低于其正常值,pH7.30也小于pH7.35的下限,因而判斷患者存在失代償性代謝性酸中毒?;颊逷aCO2正常,因而沒有呼酸或呼堿的問題。
本題知識點:水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,
58.【正確選項】B
【解析】(1)空腹血漿葡萄糖(FPG):FPG<6.1mmol/L(110mg/dl)為正常,6.1~<7.0mmol/L(110~
(2)OGTT中2小時血漿葡萄糖(2hPG):2hPG<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常,7.8~<11.1mmol/L(140~<200mg/dl)為IGT,≥11.1mmol/L(200mg/dl)為糖尿病,需另再次證實。
本題知識點:糖尿病與低血糖癥-糖尿病,
59.【正確選項】C
【解析】妊娠期糖尿病是指妊娠期初次發(fā)現(xiàn)任何程度的葡萄糖耐量減低或糖尿病,原來已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。該患者妊娠后出現(xiàn)空腹血糖6.6mmol/L,為空腹血糖受損。2小時血糖10.6mmol/L,為葡萄糖耐量減低。既往無糖尿病史,考慮為妊娠期糖尿病。
本題知識點:糖尿病與低血糖癥-糖尿病,
60.【正確選項】B
【解析】中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法,根據(jù)病因,的是去氨加壓素,為人工合成的加壓素類似物,抗利尿作用強,而無加壓作用,不良反應少。故選B。
本題知識點:下丘腦垂體病-中樞性尿崩癥,
61.【正確選項】B
【解析】①低滲性缺水者血鈉
本題知識點:水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-血鈣異常
以上是”臨床助理醫(yī)師考試第二單元A2題型測評(六)“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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