臨床助理醫(yī)師2021年A2型題模擬試題(一)
1.女,30歲。反復腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解,無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便,鏡檢(-),隱血(-)。有可能的診斷為:
A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.慢性細菌性痢疾
E.腸易激綜合征
2.女,54歲,腹痛、腹脹、乏力3個月。腹痛隱痛陣發(fā)性發(fā)作。查體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染,腹軟,未見腸型,右下腹可觸及一活動性包塊。實驗室檢查:Hb90g/L,WBC9.5×109/L,肝功能正常,CEA20μg/L。糞隱血試驗陽性。有可能的診斷為:
A.回盲部套疊
B.回盲部結(jié)核
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.回盲部腫瘤
E.克羅恩病
3.男性,30歲。反復排黏液血便3年,加重2個月??股刂委煙o效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫,較多糜爛及表淺小潰瘍。有可能的診斷為:
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.細菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.結(jié)腸癌
4.女,48歲,2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛,惡心,尿色呈濃茶樣,以往有類似發(fā)作。查體:急性病容,鞏膜黃染,腹部無肌緊張,右上腹深壓痛,有可能的診斷為:
A.膽道蛔蟲病
B.膽總管結(jié)石
C.膽總管囊腫
D.急性胰腺炎
E.急性膽囊炎
5.男性,48歲。左上腹部外傷5小時,急診留觀時出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫38.2℃,復査血常規(guī)提示白細胞計數(shù)明顯升高,下一步治療應(yīng)選擇
A.觀察
B.皮下注射嗎啡
C.急診剖腹探查
D.腹部CT檢查
E.抗感染治療后擇期手術(shù)
6.女,31歲,車禍撞傷右上腹40分鐘,查體:P118次/分,BP70/60mmHg,痛苦貌,腹肌緊張,以右上腹為甚,有壓痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含膽汁的血液,術(shù)前處理比較重要的環(huán)節(jié)是
A.防治休克
B.止血
C.防治感染
D.止痛
E.鎮(zhèn)靜
7.女性,26歲,3個月來全腹脹,右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊,有壓痛,近1個月低熱,盜汗,有可能的診斷為:
A.膽囊腫大,伴炎癥
B.肝結(jié)核
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腎結(jié)核
E.腎囊腫
8.女性,30歲。低熱,腹脹3個月,消瘦,停經(jīng)。查體:全腹膨隆,未觸及腫塊,移動性濁音(+)。腹水檢查:比重1.020,蛋白37g/L,白細胞數(shù)580×106/L,淋巴細胞0.80,腹水普通細菌培養(yǎng)陰性。PPD試驗成強陽性??赡艿玫募膊∈?/p>
A.肝炎后肝硬化
B.結(jié)核性腹膜炎
C.肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移
D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移
9.男,20歲,低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個月。查體:腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷,下列哪項檢查比較有價值
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗
C.腹腔鏡檢查并活檢
D.B超
E.血沉
10.女性,66歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃4個月。乙肝肝硬化病史6年。查體:肝肋下4cm、表面不平、質(zhì)硬、壓痛。有可能的診斷為:
A.肝膿腫
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.乙肝活動期
E.膽囊炎
1.【正確答案】E
【答案解析】腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病,缺乏可解釋癥狀的形態(tài)和生化異常。需經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病。本病是較常見的功能性腸道疾病。患者無實驗室陽性檢查,考慮腸易激綜合征的可能性大。
本題知識點:腸道疾病-腸易激綜合征,
2.【正確答案】D
【答案解析】患者有腹痛。腹脹病史,實驗室檢查提示貧血貌,右下腹包塊,糞隱血試驗陽性,且CEA升高,考慮為腫瘤性病變。
本題知識點:腸道疾病-結(jié)腸癌,
3.【正確答案】A
【答案解析】上述表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn),其余皆不符合。
本題知識點:腸道疾病-潰瘍性結(jié)腸炎,
4.【正確答案】B
【答案解析】患者右上腹陣發(fā)性絞痛,有反復發(fā)作病史,鞏膜黃染,無肌緊張,首先考慮為膽道結(jié)石。
本題知識點:膽道疾病-肝外膽管結(jié)石,
5.【正確答案】C
【答案解析】患者有受傷史,全身情況有惡化趨勢,出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者考慮是內(nèi)出血,需要急診手術(shù)。
本題知識點:腹部損傷-常見腹部臟器損傷,
6.【正確答案】A
【答案解析】患者車禍,右上腹痛,并且抽搐含膽汁血液,考慮是有肝破裂,患者血壓低,合并有出血,在術(shù)前首先對癥治療休克。
本題知識點:腹部損傷-腹部閉合性損傷,
7.【正確答案】C
【答案解析】患者低熱、盜汗為典型結(jié)核病的中毒癥狀,腹脹、腹部壓痛、腹部包塊為腹膜炎的表現(xiàn)。
本題知識點:腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎,
8.【正確答案】B
【答案解析】年輕女性患者,有低熱、消瘦、停經(jīng)等結(jié)核中毒癥狀,腹水提示滲出液,且淋巴細胞比例偏高,腹水普通細菌培養(yǎng)陰性,PPD試驗成強陽性,提示結(jié)核性腹膜炎可能性大。
本題知識點:腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎,
9.【正確答案】C
【答案解析】該患者有結(jié)核中毒癥狀,腹壁揉面感,腹水滲出液,考慮結(jié)核性腹膜炎?;顧z如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。
本題知識點:腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎,
10.【正確答案】B
【答案解析】根據(jù)患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、質(zhì)硬、壓痛等典型表現(xiàn)診斷出肝癌。肝大為中、晚期肝癌常見的主要體征。
本題知識點:肝臟疾病-肝癌
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