臨床助理醫(yī)師資格復(fù)習(xí)考題—A1型題(二)

A1型題

11.慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制中，與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)關(guān)的因素是

A.產(chǎn)生胃壁細(xì)胞抗體

B.在胃黏液上具有Hp靶位

C.細(xì)胞毒素作用

D.免疫反應(yīng)

E.產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物

12.惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔，常見(jiàn)的是

A.胃癌

B.肝癌

C.乳腺癌

D.膽管癌

E.食管癌

13.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中比較重要的攻擊因子是

A.胃酸、胃蛋白酶

B.胰酶

C.膽汁

D.精神、心理因素

E.食物的理化刺激

14.對(duì)鑒別上、下消化道出血有幫助的是

A.大便潛血陽(yáng)性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

15.發(fā)生哪一項(xiàng)，提示重癥急性胰腺炎

A.消化道出血

B.假性囊腫

C.嚴(yán)重膽道感染

D.持久高血糖

E.C-反應(yīng)蛋白升高

16.升結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為

A.黑便

B.里急后重

C.貧血

D.便秘

E.腸梗阻

17.直腸癌患者術(shù)前判斷局部侵犯及轉(zhuǎn)移狀況，主要檢查方法有

A.鋇劑灌腸檢查

B.B超

C.腫瘤標(biāo)志物

D.CT

E.直腸鏡

18.急性闌尾炎手術(shù)后尿潴留，下列出來(lái)措施

A.恥骨上膀胱尿管

B.無(wú)菌導(dǎo)尿后拔除尿管

C.協(xié)助起床，試行自行排尿

D.應(yīng)用利尿劑

E.留置導(dǎo)尿4～5天

19.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指征的是

A.內(nèi)科治療無(wú)效

B.常于夜間發(fā)作腹痛

C.十二指腸潰瘍合并幽門(mén)梗阻

D.飽餐后胃潰瘍穿孔

E.胃巨大潰瘍

20.治療結(jié)核性腹膜炎以下那種方法較重要：

A.大量抽腹水

B.手術(shù)清除病灶

C.臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.正規(guī)的抗結(jié)核治療

E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素

11.【正確答案】A

【答案解析】胃壁細(xì)胞抗體是人體內(nèi)的自身抗體，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽門(mén)螺桿菌感染是引起B(yǎng)型胃炎，除選項(xiàng)A外的其余四項(xiàng)均與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)：Hp在黏液上具有靶位，可與上皮細(xì)胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位結(jié)合，使微絨毛脫落，細(xì)胞骨架破壞;細(xì)胞毒素可引起細(xì)胞的空泡變性，Hp感染后可以通過(guò)細(xì)胞免疫、體液免疫(產(chǎn)生抗體)和誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，引起或加重胃炎的形成。產(chǎn)生多種酶及代謝產(chǎn)物，如尿素酶及其產(chǎn)物，試驗(yàn)證實(shí)尿素酶在胃內(nèi)水解大量尿素產(chǎn)生大量氨，可造成顯著的胃黏膜損害。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎,

12.【正確答案】A

【答案解析】腹膜種植轉(zhuǎn)移：當(dāng)胃癌組織浸潤(rùn)至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)。女性患者胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。癌細(xì)胞腹膜廣泛播散時(shí)，可出現(xiàn)大量癌性腹水。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-胃癌,

13.【正確答案】A

【答案解析】胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)，其中主要的攻擊因子是胃酸、胃蛋白酶。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

14.【正確答案】B

【答案解析】無(wú)論是上消化道出血還是下消化道出血，都會(huì)有大便隱血陽(yáng)性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血導(dǎo)致腸道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未經(jīng)腸道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血時(shí)血尿素氮升高。故選B。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化道大出血,

15.【正確答案】D

【答案解析】急性胰腺炎常出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，可能與胰高血糖素釋放增加和胰島素釋放減少有關(guān)。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺壞死，提示預(yù)后不良。

本題知識(shí)點(diǎn)：胰腺疾病-急性胰腺炎,

16.【正確答案】C

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn);左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主。

本題知識(shí)點(diǎn)：腸道疾病-結(jié)腸癌,

17.【正確答案】D

【答案解析】判斷直腸癌局部侵犯及轉(zhuǎn)移狀況的檢查方法是CT。

本題知識(shí)點(diǎn)：直腸肛管疾病-直腸癌,

18.【正確答案】E

【答案解析】急性尿潴留的治療導(dǎo)尿是不僅直接還有效。如果尿道水腫，狹窄不能插入導(dǎo)尿管時(shí)，可在無(wú)菌操作下行恥骨上膀胱穿刺造口術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎,

19.【正確答案】B

【答案解析】消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①不能排除其他急腹癥時(shí);②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染;③雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化;④膽源性胰腺炎;⑤病程后期合并腸瘺大出血或胰腺假性囊腫;⑥腹腔間隔室綜合征，即出現(xiàn)腹部嚴(yán)重膨隆、腹壁高度緊張，伴有心、肺、腎功能衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍,

20.【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是及早給予合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥的目的。

本題知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎

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