考前必練!臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試易錯(cuò)題(二)
1、膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酶抑制藥易錯(cuò)題
【考題】中年女性,多汗、流涎,全身緊束,家屬訴患者服農(nóng)藥并將其送至急診。檢查:心跳減慢,瞳孔縮小。急診洗胃和藥物治療,其中碘解磷定對(duì)以下何種組織作用較明顯
A.瞳孔
B.胃腸道
C.腺體
D.骨骼肌
E.平滑肌
【正確答案】 D
【答案解析】 系膽堿酯酶復(fù)活劑。可間接減少乙酰膽堿的積聚,對(duì)骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處作用明顯。
而阿托品有直接拮抗積聚乙酰膽堿的作用,對(duì)植物神經(jīng)的作用較強(qiáng),二藥聯(lián)合應(yīng)用臨床效果顯著。
本題知識(shí)點(diǎn):膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酶抑制藥
2、支氣管哮喘易錯(cuò)題
【考題】支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭主要的機(jī)制是
A.肺泡通氣量下降
B.通氣/血流比例失衡
C.彌散性功能障礙
D.肺內(nèi)分流
E.氧耗量增加
【正確答案】 B
【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機(jī)制為換氣功能障礙,主要有通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時(shí)可逆性氣流受限,導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),是導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細(xì)血管膜面積,肺泡毛細(xì)血管床容積,彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結(jié)合能力等因素的影響,支氣管哮喘時(shí)肺彌散功能一般不受明顯影響。
【答案解析】 慢性支氣管炎一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指,其他均可能。
本題知識(shí)點(diǎn):支氣管哮喘
3、生殖易錯(cuò)題
【考題】作用于成熟的卵胞,能引起排卵并生成黃體,還可促進(jìn)黃體、內(nèi)莢膜和間質(zhì)細(xì)胞分泌動(dòng)情素的是
A.LH
B.FSH
C.PRL
D.MSH
E.GnRH
【正確答案】 A
【答案解析】 黃體生成素是由腦垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的,它作用于成熟的卵胞,能引起排卵并生成黃體。還可促進(jìn)黃體、內(nèi)莢膜和間質(zhì)細(xì)胞分泌動(dòng)情素。
本題知識(shí)點(diǎn):生殖
4、心血管系統(tǒng)疾病易錯(cuò)題
【考題】女性,60歲,每年進(jìn)行體檢1次,近期體檢報(bào)告顯示存在動(dòng)脈粥樣硬化,累及全身的大中動(dòng)脈,下列動(dòng)脈壁的病理改變不可能出現(xiàn)的是
A.脂紋
B.纖維斑塊
C.凝固性壞死
D.粥樣斑塊
E.復(fù)合病變
【正確答案】 C
【答案解析】 動(dòng)脈粥樣硬化累及全身的大中動(dòng)脈。動(dòng)脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合病變。
本題知識(shí)點(diǎn):心血管系統(tǒng)疾病
5、能量代謝和體溫易錯(cuò)題
【考題】對(duì)能量代謝的影響顯著的是
A.肌肉活動(dòng)
B.精神活動(dòng)
C.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)
D.環(huán)境溫度
E.以上均不是
【正確答案】 A
【答案解析】 影響能量代謝的因素顯著的是肌肉活動(dòng)。機(jī)體任何輕微的活動(dòng)都可提高代謝率。人在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)耗量顯著增加,因?yàn)榧∪饣顒?dòng)需要補(bǔ)給能量,而能量則來(lái)自大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的氧化,導(dǎo)致機(jī)體耗氧量的增加。機(jī)體耗氧量的增加與肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度呈正比關(guān)系,耗氧量多達(dá)安靜時(shí)的10-20倍。肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度稱為肌肉工作的強(qiáng)度,也就是勞動(dòng)強(qiáng)度。勞動(dòng)強(qiáng)度通常用單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體的產(chǎn)熱量來(lái)表示,也就是說,可以把能量代謝率作為評(píng)估勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。
本題知識(shí)點(diǎn):能量代謝和體溫
6、原發(fā)性高血壓易錯(cuò)題
【考題】男,45歲,發(fā)現(xiàn)高血壓3年,一直未治療,現(xiàn)血壓150/95mmHg,其伴有水腫,治療考試慮
A.卡托普利
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.氫氯噻嗪
【正確答案】 E
【答案解析】 噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥,可單用治療高血壓,也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓,因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。本題患者血壓在140~159/90~99mmHg內(nèi),即屬于輕度(1級(jí)),呋塞米在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。
本題知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性高血壓
7、急性胃炎易錯(cuò)題
【考題】關(guān)于急性胃炎的描述下列哪項(xiàng)不正確
A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥
B.幽門螺桿菌感染也可引起
C.腐蝕性胃炎的急性期不宜作胃鏡檢查
D.Curling潰瘍與燒傷有關(guān)
E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關(guān)
【正確答案】 A
【答案解析】 急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜,甚至胃壁(黏膜下層、肌層、漿膜層)的急性炎癥。
本題知識(shí)點(diǎn):急性胃炎
8、支氣管哮喘易錯(cuò)題
【考題】支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭主要的機(jī)制是
A.肺泡通氣量下降
B.通氣/血流比例失衡
C.彌散性功能障礙
D.肺內(nèi)分流
E.氧耗量增加
【正確答案】 B
【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機(jī)制為換氣功能障礙,主要有通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時(shí)可逆性氣流受限,導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),是導(dǎo)致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細(xì)血管膜面積,肺泡毛細(xì)血管床容積,彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結(jié)合能力等因素的影響,支氣管哮喘時(shí)肺彌散功能一般不受明顯影響。
【答案解析】 慢性支氣管炎一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指,其他均可能。
本題知識(shí)點(diǎn):支氣管哮喘
9、潰瘍性結(jié)腸炎易錯(cuò)題
【考題】男性,25歲,右下腹痛3月余,還常伴有上腹或臍周腹痛,排便次數(shù)稍多,呈糊狀,不含黏液和膿血,每日2~4次,曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。有可能診斷為:
A.克羅恩病
B.潰瘍型腸結(jié)核
C.右側(cè)結(jié)腸癌
D.阿米巴病
E.腸惡性淋巴瘤
【正確答案】 B
【答案解析】 該例年輕患者有慢性右下腹痛病史,排便次數(shù)稍多,題中列出的五種疾病均有可能,但X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征,這是潰瘍型腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn),所以該患者有可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核。雖然Crohn病也有"跳躍征"的表現(xiàn),但不是其特征性表現(xiàn),不能僅以此作為診斷依據(jù),對(duì)于診斷Crohn病,一般還應(yīng)出現(xiàn)“縱形裂隙潰瘍”,“鵝卵石征”這些特征表現(xiàn),本題的描述還不足以做出Crohn病的診斷。
本題知識(shí)點(diǎn):潰瘍性結(jié)腸炎
10、心臟瓣膜病易錯(cuò)題
【考題】女,25歲,心悸、氣促,反復(fù)咯血10年。體檢:梨型心影,心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn),心尖區(qū)心音亢進(jìn),有開瓣音,宜采用
A.洋地黃
B.利尿劑
C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)
D.二尖瓣置換術(shù)
E.心臟移植
【正確答案】 C
【答案解析】 該例患者診斷為風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,伴有肺動(dòng)脈高壓。患者反復(fù)咯血表明由于二尖瓣狹窄致使左心房壓力增高,肺靜脈壓增高導(dǎo)致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴(kuò)張、破裂出血。所以采用的治療措施必須要能盡快降低肺靜脈壓。二尖瓣置換術(shù)是一種根治的手段,但患者尚年輕,從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性(因?yàn)槁犜\有開瓣音),所以可先考慮行二尖瓣分離術(shù)以降低左心房及肺靜脈壓力,解除咯血癥狀。目前采用介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可作為。
本題知識(shí)點(diǎn):心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄
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