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考前必練!臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試易錯題(二)

2021-10-09

來源:昭昭醫(yī)考

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考前必練!臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試易錯題(二)

1、膽堿受體激動藥與膽堿酶抑制藥易錯題

【考題】中年女性,多汗、流涎,全身緊束,家屬訴患者服農藥并將其送至急診。檢查:心跳減慢,瞳孔縮小。急診洗胃和藥物治療,其中碘解磷定對以下何種組織作用較明顯

A.瞳孔

B.胃腸道

C.腺體

D.骨骼肌

E.平滑肌

【正確答案】 D

【答案解析】 系膽堿酯酶復活劑。可間接減少乙酰膽堿的積聚,對骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭處作用明顯。

而阿托品有直接拮抗積聚乙酰膽堿的作用,對植物神經(jīng)的作用較強,二藥聯(lián)合應用臨床效果顯著。

本題知識點:膽堿受體激動藥與膽堿酶抑制藥

2、支氣管哮喘易錯題

【考題】支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭主要的機制是

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散性功能障礙

D.肺內分流

E.氧耗量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機制為換氣功能障礙,主要有通氣/血流比例失調和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時可逆性氣流受限,導致通氣/血流比例失調,是導致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細血管膜面積,肺泡毛細血管床容積,彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結合能力等因素的影響,支氣管哮喘時肺彌散功能一般不受明顯影響。

【答案解析】 慢性支氣管炎一般不會出現(xiàn)杵狀指,其他均可能。

本題知識點:支氣管哮喘

3、生殖易錯題

【考題】作用于成熟的卵胞,能引起排卵并生成黃體,還可促進黃體、內莢膜和間質細胞分泌動情素的是

A.LH

B.FSH

C.PRL

D.MSH

E.GnRH

【正確答案】 A

【答案解析】 黃體生成素是由腦垂體前葉嗜堿性細胞分泌的,它作用于成熟的卵胞,能引起排卵并生成黃體。還可促進黃體、內莢膜和間質細胞分泌動情素。

本題知識點:生殖

4、心血管系統(tǒng)疾病易錯題

【考題】女性,60歲,每年進行體檢1次,近期體檢報告顯示存在動脈粥樣硬化,累及全身的大中動脈,下列動脈壁的病理改變不可能出現(xiàn)的是

A.脂紋

B.纖維斑塊

C.凝固性壞死

D.粥樣斑塊

E.復合病變

【正確答案】 C

【答案解析】 動脈粥樣硬化累及全身的大中動脈。動脈壁的病變可分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復合病變。

本題知識點:心血管系統(tǒng)疾病

5、能量代謝和體溫易錯題

【考題】對能量代謝的影響顯著的是

A.肌肉活動

B.精神活動

C.食物的特殊動力效應

D.環(huán)境溫度

E.以上均不是

【正確答案】 A

【答案解析】 影響能量代謝的因素顯著的是肌肉活動。機體任何輕微的活動都可提高代謝率。人在運動或勞動時耗量顯著增加,因為肌肉活動需要補給能量,而能量則來自大量營養(yǎng)物質的氧化,導致機體耗氧量的增加。機體耗氧量的增加與肌肉活動的強度呈正比關系,耗氧量多達安靜時的10-20倍。肌肉活動的強度稱為肌肉工作的強度,也就是勞動強度。勞動強度通常用單位時間內機體的產(chǎn)熱量來表示,也就是說,可以把能量代謝率作為評估勞動強度的指標。

本題知識點:能量代謝和體溫

6、原發(fā)性高血壓易錯題

【考題】男,45歲,發(fā)現(xiàn)高血壓3年,一直未治療,現(xiàn)血壓150/95mmHg,其伴有水腫,治療考試慮

A.卡托普利

B.呋塞米

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.氫氯噻嗪

【正確答案】 E

【答案解析】 噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥,可單用治療高血壓,也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓,因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。本題患者血壓在140~159/90~99mmHg內,即屬于輕度(1級),呋塞米在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。

本題知識點:原發(fā)性高血壓

7、急性胃炎易錯題

【考題】關于急性胃炎的描述下列哪項不正確

A.急性胃炎是胃壁全層性炎癥

B.幽門螺桿菌感染也可引起

C.腐蝕性胃炎的急性期不宜作胃鏡檢查

D.Curling潰瘍與燒傷有關

E.Cushing潰瘍與中樞神經(jīng)病變有關

【正確答案】 A

【答案解析】 急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜,甚至胃壁(黏膜下層、肌層、漿膜層)的急性炎癥。

本題知識點:急性胃炎

8、支氣管哮喘易錯題

【考題】支氣管哮喘患者發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭主要的機制是

A.肺泡通氣量下降

B.通氣/血流比例失衡

C.彌散性功能障礙

D.肺內分流

E.氧耗量增加

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要發(fā)病機制為換氣功能障礙,主要有通氣/血流比例失調和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時可逆性氣流受限,導致通氣/血流比例失調,是導致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細血管膜面積,肺泡毛細血管床容積,彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結合能力等因素的影響,支氣管哮喘時肺彌散功能一般不受明顯影響。

【答案解析】 慢性支氣管炎一般不會出現(xiàn)杵狀指,其他均可能。

本題知識點:支氣管哮喘

9、潰瘍性結腸炎易錯題

【考題】男性,25歲,右下腹痛3月余,還常伴有上腹或臍周腹痛,排便次數(shù)稍多,呈糊狀,不含黏液和膿血,每日2~4次,曾作過X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。有可能診斷為:

A.克羅恩病

B.潰瘍型腸結核

C.右側結腸癌

D.阿米巴病

E.腸惡性淋巴瘤

【正確答案】 B

【答案解析】 該例年輕患者有慢性右下腹痛病史,排便次數(shù)稍多,題中列出的五種疾病均有可能,但X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征,這是潰瘍型腸結核的典型X線表現(xiàn),所以該患者有可能的診斷是潰瘍型腸結核。雖然Crohn病也有"跳躍征"的表現(xiàn),但不是其特征性表現(xiàn),不能僅以此作為診斷依據(jù),對于診斷Crohn病,一般還應出現(xiàn)“縱形裂隙潰瘍”,“鵝卵石征”這些特征表現(xiàn),本題的描述還不足以做出Crohn病的診斷。

本題知識點:潰瘍性結腸炎

10、心臟瓣膜病易錯題

【考題】女,25歲,心悸、氣促,反復咯血10年。體檢:梨型心影,心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二心音亢進,心尖區(qū)心音亢進,有開瓣音,宜采用

A.洋地黃

B.利尿劑

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術

D.二尖瓣置換術

E.心臟移植

【正確答案】 C

【答案解析】 該例患者診斷為風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,伴有肺動脈高壓?;颊叻磸涂┭砻饔捎诙獍戟M窄致使左心房壓力增高,肺靜脈壓增高導致支氣管黏膜下的支氣管靜脈淤血、擴張、破裂出血。所以采用的治療措施必須要能盡快降低肺靜脈壓。二尖瓣置換術是一種根治的手段,但患者尚年輕,從體征上分析其二尖瓣瓣葉尚有彈性(因為聽診有開瓣音),所以可先考慮行二尖瓣分離術以降低左心房及肺靜脈壓力,解除咯血癥狀。目前采用介入性的經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術可作為。

本題知識點:心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄

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