2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬習(xí)題:肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷
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【進階攻略】
肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn),應(yīng)重點掌握肱骨干骨折的移位特點、診斷及治療;難點在于掌握肱骨干骨折的切開復(fù)位及注意事項;熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點,為后續(xù)掌握上肢神經(jīng)損傷打基礎(chǔ),多以A型題進行考察。
【易錯易混辨析】
肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷,若出現(xiàn)神經(jīng)損傷則需要切開復(fù)位,而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復(fù)位即可。審題過程中同學(xué)們需要注意是否合并神經(jīng)損傷。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.上臂受傷后出現(xiàn)腕下垂,此時最可能是
A.鎖骨骨折
B.肩關(guān)節(jié)脫位
C.肱骨頸骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
二、A2型選擇題
1.男性,40歲,8個月前外傷致肱骨干骨折,行手法復(fù)位,夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反常活動,X線片示骨折線存在,斷端有0.3cm的間隙,斷端骨髓腔,已封閉硬化。此時應(yīng)選擇哪種治療
A.繼續(xù)夾板固定
B.手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定,植骨,加牢固的外固定
C.改為石膏外固定
D.改為牽引固定
E.手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定加牢固的外固定
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】橈神經(jīng)從上臂內(nèi)側(cè)繞過肱骨后方橈神經(jīng)溝轉(zhuǎn)向臂外側(cè),肱骨干骨折時易并發(fā)橈神經(jīng)損傷,出現(xiàn)肘上橈神經(jīng)損傷的癥狀,即垂腕、垂指畸形。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨骨折不愈合,不可能再通過延長治療時間而達到愈合,而需切除硬化骨,打通骨髓腔,修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定,必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。
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