2021執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬練習(xí)：骨折引起脂肪栓塞

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骨折的并發(fā)癥——早期：骨折導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷的骨折部位較難記憶，需重點(diǎn)區(qū)分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.缺血性骨壞死

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.骨筋膜室綜合征

E.墜積性肺炎

2.骨折引起脂肪栓塞是由于

A.病人肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室壓力過高

D.創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E.靜脈壓力增高

二、A2型選擇題

1.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷10小時(shí)，曾在外院求治，診斷為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定。回家后感左小腿及左足痛劇，遂來院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低，感覺明顯減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可引起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是

A.脛前動(dòng)脈損傷

B.腓總神經(jīng)損傷

C.脂肪栓塞

D.感染

E.骨筋膜室綜合征

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥包括：休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征。骨折的晚期并發(fā)癥包括：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。故選D。

2.C

【答案解析】骨折后，大多認(rèn)為由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起脂肪栓塞，多見于成人。最常見的是肺脂肪栓塞和腦脂肪栓塞，臨床上出現(xiàn)呼吸功能不全、發(fā)紺，胸部拍片有廣泛肺實(shí)變。動(dòng)脈低血氧可引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀改變。故選C。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，考試慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷機(jī)制和小夾板固定有關(guān)。直接外力砸傷軟組織損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。

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