2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習：淋球菌引起的急性宮頸炎的治療

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1【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.淋病的特點，錯誤的是

A.易侵襲黏膜

B.以性傳播為主

C.是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病

D.感染較早期表現(xiàn)為陰道炎

E.病原體為革蘭陰性雙球菌

2.關于一期梅毒的敘述錯誤的是

A.有不潔性交史

B.可出現(xiàn)硬下疳

C.梅毒血清學陰性

D.有心血管梅毒

E.外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

二、A2型選擇題

1.女，23歲，宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌。本例的有效藥物是

A.青霉素

B.紅霉素

C.多西環(huán)素

D.阿莫西林

E.頭孢曲松

2 【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次為尿道、直腸、尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發(fā)紅變脆伴有黏液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯(lián)合時，可從尿道、尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發(fā)癥。故選D。

2.D

【答案解析】心血管梅毒主要侵犯主動脈弓部位，發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全，即梅毒性心臟病，發(fā)生在三期梅毒。故選D。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】女性患者，宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌，考慮為淋球菌引起的急性宮頸炎，治療第三代頭孢菌素。故選E。

3考點精講

性傳播疾病(STD)的概念：是指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染病。目前，我國規(guī)定的STD監(jiān)測病種有淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫。

2)非性接觸傳染：接吻、哺乳、手術、接觸污染的衣物、用具、輸血等。

3)胎傳：梅毒孕婦即使病期超過4年，其螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒，新生兒也可在分娩通過軟產道時受傳染。

(3)臨床表現(xiàn)：

一期梅毒——硬下疳;

二期梅毒——皮膚梅毒疹;

三期梅毒——性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。

①梅毒分為①獲得性梅毒(后天梅毒);②胎傳梅毒(先天梅毒)。②獲得性梅毒依病程分為①早期梅毒，指病程在2年以內;②晚期梅毒，指病程在2年以上。

(4)病原體檢查：即暗視野鏡檢。一期梅毒在硬下疳部位取少許血清滲出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加0.9%氯化鈉液后置暗視野顯微鏡下觀察，依據(jù)螺旋體強折光性和運動方式進行判斷，可以確診?；蛘呖梢杂弥苯訜晒饪贵w檢查梅毒螺旋體確診。

(5)治療原則：是早期，及時，足量，療程規(guī)范用藥，青霉素療法。治療期間應避免性生活，同時性伴侶也應接受檢查及治療。

早期梅毒芐青霉素240萬U，分兩側臀部肌內注射，每周1次，共2次。晚期梅毒包括三期及晚期潛伏梅毒。青霉素療法：芐星青霉素240萬U，分兩側臀部肌內注射。

4 【進階攻略】

梅毒考核較淋病更多，兩者在治療過程中均應該注意性伴侶同時檢查及治療。其感染途徑和臨床表現(xiàn)及治療藥物是?？键c;確診的實驗室檢查也需要掌握;考試多見A1和A2型題，偶可以與其他性傳播疾病組成B型題考核。

6 【易錯易混辨析】

淋病是我國性傳播疾病首位。

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