2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬題練習:淋球菌引起的急性宮頸炎的治療
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1【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.淋病的特點,錯誤的是
A.易侵襲黏膜
B.以性傳播為主
C.是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病
D.感染較早期表現(xiàn)為陰道炎
E.病原體為革蘭陰性雙球菌
2.關于一期梅毒的敘述錯誤的是
A.有不潔性交史
B.可出現(xiàn)硬下疳
C.梅毒血清學陰性
D.有心血管梅毒
E.外陰表面潰瘍,有漿液性滲出
二、A2型選擇題
1.女,23歲,宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌。本例的有效藥物是
A.青霉素
B.紅霉素
C.多西環(huán)素
D.阿莫西林
E.頭孢曲松
2 【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次為尿道、直腸、尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發(fā)紅變脆伴有黏液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯(lián)合時,可從尿道、尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發(fā)癥。故選D。
2.D
【答案解析】心血管梅毒主要侵犯主動脈弓部位,發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,即梅毒性心臟病,發(fā)生在三期梅毒。故選D。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】女性患者,宮頸管分泌物涂片見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌,考慮為淋球菌引起的急性宮頸炎,治療第三代頭孢菌素。故選E。
3考點精講
性傳播疾病(STD)的概念:是指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染病。目前,我國規(guī)定的STD監(jiān)測病種有淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫。
2)非性接觸傳染:接吻、哺乳、手術、接觸污染的衣物、用具、輸血等。
3)胎傳:梅毒孕婦即使病期超過4年,其螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒,新生兒也可在分娩通過軟產道時受傳染。
(3)臨床表現(xiàn):
一期梅毒——硬下疳;
二期梅毒——皮膚梅毒疹;
三期梅毒——性皮膚黏膜損害,并可侵犯多種組織器官危及生命?;緭p害為慢性肉芽腫。
①梅毒分為①獲得性梅毒(后天梅毒);②胎傳梅毒(先天梅毒)。②獲得性梅毒依病程分為①早期梅毒,指病程在2年以內;②晚期梅毒,指病程在2年以上。
(4)病原體檢查:即暗視野鏡檢。一期梅毒在硬下疳部位取少許血清滲出液或淋巴穿刺液放于玻片上,滴加0.9%氯化鈉液后置暗視野顯微鏡下觀察,依據(jù)螺旋體強折光性和運動方式進行判斷,可以確診?;蛘呖梢杂弥苯訜晒饪贵w檢查梅毒螺旋體確診。
(5)治療原則:是早期,及時,足量,療程規(guī)范用藥,青霉素療法。治療期間應避免性生活,同時性伴侶也應接受檢查及治療。
早期梅毒芐青霉素240萬U,分兩側臀部肌內注射,每周1次,共2次。晚期梅毒包括三期及晚期潛伏梅毒。青霉素療法:芐星青霉素240萬U,分兩側臀部肌內注射。
4 【進階攻略】
梅毒考核較淋病更多,兩者在治療過程中均應該注意性伴侶同時檢查及治療。其感染途徑和臨床表現(xiàn)及治療藥物是??键c;確診的實驗室檢查也需要掌握;考試多見A1和A2型題,偶可以與其他性傳播疾病組成B型題考核。
6 【易錯易混辨析】
淋病是我國性傳播疾病首位。
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