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2021執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試a1和a2型模擬:橈骨頭半脫位相關

2021-11-12

來源:昭昭醫(yī)考

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2021執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試A1和A2型模擬:橈骨頭半脫位相關

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橈骨頭半脫位:基本上看到小兒牽拉史,就可以判斷為橈骨頭半脫位,診斷屬于送分題。需要認真記憶的包括發(fā)病年齡、治療方式選擇。題型可以多樣化,該知識點雖然重要,但沒有難點。同學們學習該內容會非常輕松。

【易錯易混辨析】橈骨頭半脫位X線檢查無異常,診斷不難,手法復位多能成功。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.橈骨頭半脫位多見于

A.5歲以下小兒

B.8歲~10歲兒童

C.12歲~14歲少年

D.20歲~25歲青年

E.30歲以上青壯年

2.橈骨頭半脫位正確的治療方法是

A.復位時需將腕、肘均伸直

B.復位時需將肘屈曲旋轉前臂

C.局麻下進行手法復位

D.全麻下進行手術治療

E.復位后屈肘手法復位

二、A2型選擇題

1.3歲男童,母親為其穿衣時牽拉左手臂,突然哭鬧。左手不肯持物,其診斷首先考試慮為

A.左尺骨鷹嘴骨折

B.左腕骨骨折

C.左肩關節(jié)脫位

D.左肘關節(jié)脫位

E.左橈骨頭半脫位

三、A3/A4型選擇題

4歲男孩,媽媽在給穿衣服時牽拉左腕?;純和蝗淮罂?,左肘功能障礙,左手不肯拿取玩物。

1.可能的診斷是

A.左肘關節(jié)脫位

B.左肱骨髁上骨折

C.左肱骨內髁撕脫骨折

D.左肱骨外髁撕脫骨折

E.左橈骨頭半脫位

2.進一步的處理是

A.攝取肘部X線正側位片

B.止痛鎮(zhèn)靜藥物

C.三角巾托起患肢

D.手法復位

E.手術治療

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當腕、手被向上提拉、旋轉時,肘關節(jié)囊內負壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)內,取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側移位,形成橈骨頭半脫位。故選A。

2.B

【答案解析】治療不用麻醉即可進行手法復位。術者一手握住腕部,另一手托住肘部,以拇指壓在橈骨頭部位,肘關節(jié)屈曲至90°,做輕柔的前臂旋后、旋前活動,反復數次,并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復位。復位成功的標志是可有輕微的彈響聲,肘關節(jié)旋轉、屈伸活動正常。復位后不必固定,但須告誡不可再暴力牽拉,以免復發(fā)。故選B。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】多發(fā)生在5歲以下的兒童,由于橈骨頭發(fā)育尚不完全,環(huán)狀韌帶薄弱,當腕手被向上提拉、旋轉時,肘關節(jié)囊內負壓增加,使薄弱的環(huán)狀韌帶或部分關節(jié)囊嵌入肱橈關節(jié)內,取消牽拉力以后,橈骨頭不能回到正常解剖位置,而是向橈側移位,形成橈骨頭半脫位。

三、A3/A4型選擇題

1.E

2.D

【答案解析】5歲以下的小兒,有上肢被牽拉史,小兒訴肘部疼痛,不肯用該手取物和活動肘部,最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒,橈骨頭尚未發(fā)育好,環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜,小兒前臂被提拉時橈骨頭即向遠端滑移,恢復原位時環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關節(jié)內,稱為橈骨頭半脫位。根據外傷史及表現即可診斷,X線檢查為陰性所見,也不需攝取。其治療是手法復位,不用麻醉,復位后也不需固定,避免再牽拉即可。

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