2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:神經(jīng)根型頸椎??!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,但是也會有考生在這方面失分,大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:神經(jīng)根型頸椎??!
神經(jīng)根型頸椎病
考點例題:男性,52歲。雙手無力及雙下肢麻木無力2年。加重1年。
患者近2年逐漸出現(xiàn)雙手無力伴精細(xì)動作笨拙,雙下肢行走無力伴上述癥狀逐漸加重,持物不穩(wěn),走路時足底有“踩棉花感”。經(jīng)保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史,否認(rèn)頸部外傷史。長期吸煙,約30支/日,飲酒20年余,飲紅酒50~100m1/日。已婚,既往體健,否認(rèn)遺傳疾病家族史。
查體:T36.7℃,P73次/分,R22次/分,BP128/84mHg,劍突以下感覺減退,雙上肢肌力3級,雙下肢肌力4級活躍,膝反射及跟腱反射亢進,腹壁反射及提睪反射未引出,Hoffman征陽性,Babinski征陽性。
實驗室檢查:頸椎正側(cè)位及斜位X線片:頸椎生理前凸消失,C4~6有變化。
評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)
一、初步診斷(4分)
頸椎病(脊髓型)(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(6分)
1.中年男性,雙手無力及雙下肢麻木無力進行性加重。(1分)
2.走路有“踩棉花感”。(1分)
3.劍突以下感覺減退,上下肢肌力減退,膝反射及跟腱反射亢進,Hoffman征陽性,Babinski征陽性。(2分)
4.頸椎正側(cè)位及斜位X線片:頸椎生理前凸消失,C4~6有變化。(2分)
三、鑒別診斷(4分)
1.肌萎縮側(cè)索硬化癥。(1.5分)
2.脊髓空洞癥。(1.5分)
3.其他類型頸椎病。(1分)
四、進一步檢查(4分)
1.必要時頸椎CT或MRI檢查。(2分)
2.椎動脈造影及電生理檢查。(2分)
五、治療原則(4分)
1.手術(shù)治療(若答出按摩扣1分)。(2分)
2.必要時使用肌肉松弛劑及神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療。(2分)
自律能力差、學(xué)習(xí)效率低
基礎(chǔ)不好,死記硬背效率低
抓不住重點、難點章節(jié)復(fù)習(xí)
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