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放大2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(一)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗(yàn)自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結(jié)出了幾種類型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(一)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總
B型題：
116.增加神經(jīng)細(xì)胞外K?濃度，神經(jīng)細(xì)胞跨膜電位的改變
A.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度減小
B.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大
C.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大
D.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小
【正確答案】A
【答案解析】①細(xì)胞外液K?濃度：在安靜情況下，細(xì)胞膜對K?的通透性相對較大，改變細(xì)胞外K?濃度即可影響K?平衡電位和靜息電位。當(dāng)細(xì)胞外K?濃度升高時(shí)，K?平衡電位減小，細(xì)胞內(nèi)外K?濃度差減小，細(xì)胞內(nèi)K?外流減少，靜息電位的值減小。②靜息電位減小則Na?內(nèi)流驅(qū)動(dòng)力減小，動(dòng)作電位去極化Na?內(nèi)流減少，則動(dòng)作電位的超射值(位于零毫伏以上的水平)減小。③動(dòng)作電位幅度等于靜息電位值與超射值之和，靜息電位值與超射值均減小，動(dòng)作電位的幅度也減小。
117.增加神經(jīng)細(xì)胞外Na?子濃度，神經(jīng)細(xì)胞跨膜電位的改變
A.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度減小
B.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大
C.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大
D.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小
【正確答案】C
【答案解析】①增加細(xì)胞外液中Na?濃度后，細(xì)胞內(nèi)外Na?濃度差增大，動(dòng)作電位去極化時(shí)Na?內(nèi)流增加，因此動(dòng)作電位的超射值增加，動(dòng)作電位幅度將增大(選C)。②鈉泵存在生電效應(yīng)(三個(gè)Na出胞，兩個(gè)K入胞，膜內(nèi)增加一個(gè)負(fù)電荷)，當(dāng)鈉泵活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，其生電效應(yīng)也增強(qiáng)，膜發(fā)生超極化靜息電位增大。③本題增加細(xì)胞外液中Na?濃度后鈉泵活動(dòng)將受到抑制，以維持細(xì)胞內(nèi)外的Na?、K?濃度梯度，生電效應(yīng)減弱，則靜息電位減小。但鈉泵的生電作用對靜息電位形成的貢獻(xiàn)有限，因此靜息電位只會輕微減小。
118.在體循環(huán)中，血壓降落最為顯著的血管
A.大、中動(dòng)脈
B.小、微動(dòng)脈
C.毛細(xì)血管
D.靜脈系統(tǒng)
【正確答案】B
【答案解析】①血液流動(dòng)過程中需要不斷克服阻力，故血壓逐漸降低。血壓降落的幅度與該段血管對血流阻力的大小成正比，而影響血流阻力的最主要因素為血管半徑r(血流阻力與r的4次方成反比)。在大、中動(dòng)脈動(dòng)脈段，由于血管半徑r較大，血壓降落較小，到小、微動(dòng)脈時(shí)，血管r半徑明顯減小，血流阻力增大，血壓降落顯著(B對A錯(cuò))。如微動(dòng)脈起始端的壓力約85mmHg,而毛細(xì)血管起始端血壓僅約30mmHg，說明血液流經(jīng)微動(dòng)脈時(shí)壓力下降約55mmHg。②當(dāng)血液經(jīng)毛細(xì)血管到達(dá)微靜脈時(shí)，血壓下降至15～20mmHg，血液經(jīng)靜脈回流至腔靜脈匯入右心房時(shí)壓力接近0mmHg。
119.在體循環(huán)中，容納血量最多的血管是
A.大、中動(dòng)脈
B.小、微動(dòng)脈
C.毛細(xì)血管
D.靜脈系統(tǒng)
【正確答案】D
【答案解析】①靜脈數(shù)量多、管壁薄、口徑大、可擴(kuò)張性大，故其容量大，容量血管即為靜脈系統(tǒng)。在安靜狀態(tài)下，靜脈系統(tǒng)可容納60%～70%的循環(huán)血量(D對)。大動(dòng)脈屬于彈性貯器血管，心室的間斷射血轉(zhuǎn)化為血液連續(xù)流動(dòng)，緩沖血壓的波動(dòng)。②中動(dòng)脈屬于分配血管，將血液輸送到各器官組織(不選A)。③小、微動(dòng)脈屬于毛細(xì)血管前阻力血管，控制器官、組織的血流阻力和血流量(不選B)，對動(dòng)脈血壓的維持有重要意義。④毛細(xì)血管是血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所(不選C)。
120.合成酮體的酶是
A.HMG-CoA合酶
B.乙酰CoA羧化酶
C.HMG-CoA還原酶
D.脂酰CoA合成酶
【正確答案】A
【答案解析】酮體的生成以脂肪酸β-氧化產(chǎn)生的CoA為原料，在線粒合成，其基本過程為：①2分子乙酰CoA由乙酰乙酰CoA硫解酶催化生成乙酰乙酰CoA;②后者進(jìn)一步在HMG-CoA合酶(A對)催化下合成HMG-CoA;③HMG-CoA在HMG-CoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸;注意HMG-CoA在HMG-CoA還原酶作用下合成膽固醇非酮體(不選C)。④部分乙酰乙酸→β-羥丁酸或丙酮。其他選項(xiàng)：乙酰CoA羧化酶是合成脂肪酸的關(guān)鍵酶(不選B)。HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶(不選C)。脂酰CoA合成酶參與脂肪酸的β-氧化過程，合成脂酰CoA(不選D)。
121.合成脂肪酸的關(guān)鍵酶是
A.HMG-CoA合酶
B.乙酰CoA羧化酶
C.HMG-CoA還原酶
D.脂酰CoA合成酶
【正確答案】B
【答案解析】脂肪酸的合成基本原料為乙酰CoA，主要的合成場所是肝細(xì)胞的細(xì)胞液。合成基本過程：①乙酰CoA 轉(zhuǎn)化成丙二酸單酰CoA是軟脂酸合成的第一步反應(yīng)，催化此反應(yīng)的乙酰CoA羧化酶(B對)是脂肪酸合成的關(guān)鍵酶。②再經(jīng)過加氫、脫水、再加氫和縮合生成脂肪酸。其它選項(xiàng)：HMG-CoA合酶參與酮體的合成，HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的關(guān)鍵酶，脂酰CoA合成酶參與脂肪酸β-氧化，合成脂酰CoA。
122.作為一碳單位原料的氨基酸是
A.丙氨酸
B.絲氨酸
C.天冬氨酸
D.酪氨酸
【正確答案】B
【答案解析】①一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過程中產(chǎn)生的含有一個(gè)碳原子的有機(jī)基團(tuán)，包括甲基(-CH3)、亞甲基(-CH2-)、次甲基(=CH-)、甲?；?-CHO)及亞氨甲基(-CH=NH)等。②一碳單位主要來自絲氨酸(B對)、色氨酸、組氨酸及甘氨酸。
123.在鳥氨酸循環(huán)中作為氨直接供體的氨基酸是
A.丙氨酸
B.絲氨酸
C.天冬氨酸
D.酪氨酸
【正確答案】C
【大綱考點(diǎn)】肝細(xì)胞通過尿素循環(huán)即鳥氨酸循環(huán)途徑合成尿素，尿素分子(H?N-CO-NH?)的2個(gè)氮原子一個(gè)來自游離的氨(NH?)，另一個(gè)來自天冬氨酸(C對)。鳥氨酸循環(huán)分五步：1、氨基甲酰磷酸的合成：CO2+NH3→氨基甲酰磷酸。此過程在線粒體中由氨基甲酰磷酸合成酶I(CPS-I)合成，該酶是鳥氨酸循環(huán)啟動(dòng)時(shí)的關(guān)鍵酶，其激活劑為N-乙酰谷氨酸(AGA)。同時(shí)精氨酸可促進(jìn)AGA的生成，進(jìn)而間接促進(jìn)鳥氨酸循環(huán)。NH3來自脫氨基作用為尿素提供第一個(gè)氮原子。2、瓜氨酸的生成：線粒體中，氨基甲酰磷酸+鳥氨酸→瓜氨酸。瓜氨酸生成后，即出線粒體被轉(zhuǎn)運(yùn)至胞質(zhì)內(nèi)。3、精氨酸代琥珀酸的生成：瓜氨酸+天冬氨酸→精氨酸代琥珀酸。此過程由精氨酸代琥珀酸合成酶催化，該酶是鳥氨酸循環(huán)啟動(dòng)后的關(guān)鍵酶。天冬氨酸作為氨的直接供體提供第二個(gè)氮原子。4、精氨酸代琥珀酸裂解為精氨酸和延胡索酸。5、尿素的生成：精氨酸水解生成鳥氨酸和尿素。鳥氨酸的直接前體是精氨酸。鳥氨酸生成后即轉(zhuǎn)運(yùn)回線粒體進(jìn)入第二步瓜氨酸生成步驟完成循環(huán)。尿素隨血液入腎排泄。
124.心肌梗死的病理變化是
A.壞疽
B.液化性壞死
C.凝固性壞死
D.脂肪壞死
【正確答案】C
【答案解析】①凝固性壞死最為常見，多見于心、肝、腎和脾等實(shí)質(zhì)器官，常因缺血缺氧、細(xì)菌毒素、化學(xué)腐蝕劑作用等引起。實(shí)質(zhì)器官如心、脾、腎的梗死為凝固性壞死。②壞疽分為干性、濕性和氣性壞疽等類型，干性壞疽常見于動(dòng)脈阻塞但靜脈回流尚通暢的四肢末端，濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟或動(dòng)脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體，氣性壞疽是濕性壞疽的一種，系深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷，合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染(不選A)。③液化性壞死見于膿腫、缺血缺氧引起的腦軟化，以及由細(xì)胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死，比如肝細(xì)胞(不選B)。④脂肪壞死屬液化性壞死，可見于急性胰腺炎和乳房損傷，有灰白色鈣皂(不選D)。
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