2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(二)。考研考試科目中，西醫(yī)也是考試的熱門專業(yè)。本身考試的難度就高，再加上考試人數(shù)比較多，因此想要，大家還需要在平時的備考中，多做練習(xí)。那么下面介紹一下2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）B型題(二)。

127.兒童淋巴細(xì)胞瘤中，常以淋巴瘤形式發(fā)病的腫瘤是

A.前體B淋巴細(xì)胞

B.前體T淋巴細(xì)胞

C.成熟B淋巴細(xì)胞

D.成熟T淋巴細(xì)胞

【正確答案】B

【答案解析】①兒童的淋巴瘤多為Burkitt淋巴瘤，其是淋巴濾泡生發(fā)中心細(xì)胞或生發(fā)中心后B細(xì)胞起源的高度侵襲性腫瘤，屬于成熟B淋巴細(xì)胞來源(C對)。②前體B淋巴細(xì)胞腫瘤(B-ALL)患者多為兒童，但發(fā)病形式主要為白血病(A錯)。③前體T淋巴細(xì)胞腫瘤(T-ALL)多見于青少年(B錯)。④成熟T淋巴細(xì)胞來源的淋巴瘤多見于中老年(D錯)。

128.男性，52歲，10天前發(fā)熱，咽痛，1天來突感心前區(qū)銳痛呈持續(xù)性，向左肩放射活動時加重，有高血壓病6年。查體:T37.5℃，P88次/分，BP160/90mmHg，雙肺(-),胸骨左緣3.4肋間可聞抓刮樣音，收縮期明顯，雙側(cè)脈搏對稱，該患者最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.急性心肌炎

C.急性感染性心內(nèi)膜炎

D.心臟壓塞

【正確答案】A

【答案解析】①中年男性患者，有前驅(qū)感染癥狀，以突感心前區(qū)銳痛為主要表現(xiàn)。查體胸骨左緣3、4肋間可聞及粗糙抓刮樣音，收縮期時明顯，患者最可能的診斷是急性心包炎(A對)。②心臟壓塞即心包填塞，臨床特征為Beck’s三聯(lián)征：血壓低、心音弱、頸靜脈怒張，為心包積液迅速積聚或積液量達(dá)到一定程度時，造成心臟輸出量和回心血量明顯下降而產(chǎn)生的相應(yīng)臨床表現(xiàn)(D錯)。

129.女性46歲，10天前有發(fā)熱，惡心，腹瀉，2天來心悸伴心前區(qū)悶痛，活動后明顯加重，夜間睡眠中有憋氣感，既往體健，查體:T37.6℃,P110次/分，BP110/65mmHg，雙肺底偶聞及濕啰音，心率整，心尖部可聞及S3奔馬律，肝未及，該患者最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.急性心肌炎

C.急性感染性心內(nèi)膜炎

D.心臟壓塞

【正確答案】B

【答案解析】①中年女性患者，有感染前驅(qū)癥狀，以心悸伴心前區(qū)悶痛為主要表現(xiàn)。查體體溫7.6℃，心率110次/分，而體溫每升高1℃，心率增加約10次/分，此患者心率增快且與體溫不相稱，最可能的診斷是急性病毒性心肌炎(B對)。②急性心包炎最具有診斷價值的體征為心包摩擦音，呈抓刮樣、粗糙的高頻音(A錯)。③急性感染性心內(nèi)膜炎最具特征的是新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音改變(C錯)。④心臟壓塞即心包填塞，臨床特征為Beck’s三聯(lián)征：血壓低、心音弱、頸靜脈怒張(D錯)。

130.硝基苯中毒常引起的臨床表現(xiàn)是

A.皮膚、粘膜灼傷

B.皮膚、粘膜黃染

C.皮膚、粘膜發(fā)紺

D.皮膚、粘膜蒼白

【正確答案】C

【答案解析】①硝基苯會引起血紅蛋白分子中二價鐵被三價鐵所取代，失去結(jié)合氧的能力，血液中高鐵血紅蛋白≥30g/L時可出現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)紺(C對)。②皮膚黏膜灼傷主要見于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(來蘇兒)、百草枯等腐蝕性毒物中毒(A錯)。③皮膚黏膜黃染見于毒蕈、魚膽或四氯化碳等中毒引起的肝損害(B錯)。④皮膚黏膜蒼白常見于貧血(D錯)。

131.毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)是

A.皮膚、粘膜灼傷

B.皮膚、粘膜黃染

C.皮膚、粘膜發(fā)紺

D.皮膚、粘膜蒼白

【正確答案】B

【答案解析】①毒蕈中毒以肝臟損害型和呼吸循環(huán)衰竭型最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)皮膚黏膜黃染(肝損害)、黃疸加深、血紅蛋白尿(嚴(yán)重溶血)等癥狀(B對)。②皮膚黏膜灼傷主要見于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(來蘇兒)、百草枯等腐蝕性毒物中毒(A錯)。③皮膚黏膜發(fā)紺見于亞硝酸鹽、苯胺或硝基苯等中毒(C錯)。④皮膚黏膜蒼白常見于貧血(D錯)。

132.男性，53歲，乙肝肝硬化病史13年，中度至重度胃底靜脈曲張，化驗(yàn)血Hb110g/L，WBC2.3×10?/L，PLT32×10?/L，肝功能CHild-PughA級，無出血史，治療方式應(yīng)是

A.分流術(shù)

B.斷流術(shù)

C.保守治療

D.TIPS

【正確答案】C

【答案解析】①中年男性患者，有乙肝肝硬化病史，中度至重度食管胃底靜脈曲張，實(shí)驗(yàn)室檢查提示貧血，白細(xì)胞和血小板降低，肝功能CHild-PughA級，該患者診斷為肝硬化、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)，此時優(yōu)先選擇內(nèi)科保肝治療(C對)。若內(nèi)科治療無效，病情持續(xù)進(jìn)展，考慮手術(shù)治療。②若患者食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重，特別是鏡下見曲張靜脈表面有紅色征，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)。

133.男性，48歲，乙肝肝硬化病史8年，中度食管胃底靜脈曲張，化驗(yàn)血Hb80g/L,WBC3.1×10?/L，PLT36×10?/L，肝功能CHild-PughC級。近一年曾嘔血3次，等待肝移植。1天前再次嘔血1500ml，行三腔二囊管壓迫止血，24小時放空氣囊，仍有出血，應(yīng)進(jìn)一步采取的治療方式是

A.分流術(shù)

B.斷流術(shù)

C.保守治療

D.TIPS

【正確答案】D

【答案解析】中年男性患者，有乙肝肝硬化病史，中度食管胃底靜脈曲張，化驗(yàn)：貧血，白細(xì)胞和血小板降低，肝功能Child-PughC級，有出血史，患者為終末肝病伴有食管胃底靜脈曲張反復(fù)出血，并發(fā)脾功能亢進(jìn)，1天前再次嘔血1500ml，三腔二囊管止血效果差，此時應(yīng)進(jìn)一步采取的治療方式是TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))(D對C錯)，可明顯降低門靜脈和曲張靜脈的壓力，減少出血風(fēng)險。TIPS目前主要用于肝功能較差的病人，其適應(yīng)證為：①肝移植患者在等待肝供體期間發(fā)生大出血;②非手術(shù)治療無效而外科手術(shù)風(fēng)險極大的出血患者;③外科手術(shù)后或內(nèi)鏡治療后再出血患者。分流術(shù)、斷流術(shù)適用于肝功能Child-PughA級、B級的患者(AB錯)。

134.一側(cè)上瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷的表現(xiàn)屬于

A.Horner綜合征

B.Mirizzi綜合征

C.Budd-Chiari綜合征

D.Peutz-Jeghers綜合征

【正確答案】A

【答案解析】①Horner綜合征表現(xiàn)：一側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，為頸交感神經(jīng)被壓迫時表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀(A對)。②Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石，臨床特點(diǎn)是膽囊炎及膽管炎反復(fù)發(fā)作及黃疸，檢查見膽囊增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常(B錯)。③Budd-Chiari綜合征為由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病(C錯)。④Peutz-Jeghers綜合征(色素沉著息肉綜合征)為腸息肉病，青少年多見，可癌變，此病病變廣泛，無法手術(shù)根治(D錯)。

135.膽囊管結(jié)石壓迫膽總管并致其狹窄表現(xiàn)，稱為

A.Horner綜合征

B.Mirizzi綜合征

C.Budd-Chiari綜合征

D.Peutz-Jeghers綜合征

【正確答案】B

【答案解析】①膽囊結(jié)石壓迫膽總管并致其狹窄表現(xiàn)是Mirizzi綜合征，特點(diǎn)是膽囊炎及膽管炎反復(fù)發(fā)作及黃疸，檢查見膽囊增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常(B對)。②Horner綜合征為頸交感神經(jīng)被壓迫時表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀，表現(xiàn)為同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等(A錯)。③Budd-Chiari綜合征為由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的以門靜脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為特征的一組疾病(C錯)。④Peutz-Jeghers綜合征(色素沉著息肉綜合征)為腸息肉病，青少年多見，此病病變廣泛，無法手術(shù)根治(D錯)。

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