2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）X型題(三)。參加西醫(yī)綜合考研的小伙伴們，為了讓大家更好的檢驗(yàn)自己的備考成果，昭昭醫(yī)考小編特意為大家總結(jié)出了幾種類型的模擬試題，那么下面介紹一下2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）X型題(三)。>>>>2019年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）匯總

157.以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特點(diǎn)的綜合征是

A.急性腎炎綜合征

B.腎病綜合征

C.慢性腎炎綜合征

D.慢性腎功能衰竭綜合征

【正確答案】AC

【答案解析】①急性腎炎綜合征起病急驟，以血尿、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，常伴水腫和高血壓。②急進(jìn)性腎炎綜合征，急性起病，腎功能進(jìn)行性減退，常伴少尿、血尿、高血壓和水腫，可在幾天、幾周或幾個(gè)月內(nèi)發(fā)展為腎衰竭。③慢性腎炎綜合征，起病隱匿，病程冗長，有不同程度的血尿和蛋白尿，可有水腫、高血壓和不同程度的腎小球?yàn)V過功能減退。④隱匿性腎炎，無癥狀的輕度蛋白尿和(或)血尿或單純?nèi)庋刍蜱R下血尿，腎功能正常。⑤腎病綜合征，大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白>3.5g/d，低蛋白血癥，血漿白蛋白<30g/L;明顯水腫和高脂血癥(A和C對(duì)，B錯(cuò))。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展至后期的共同結(jié)局(D錯(cuò))。

158.提示纖溶系統(tǒng)異常指標(biāo)有

A.3P實(shí)驗(yàn)

B.D-二聚體測定

C.PC、PS測定

D.FDP測定

【正確答案】ABD

【答案解析】①臨床常用的纖溶活性檢測包括：血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定(FDPs)、血漿魚精蛋白副凝實(shí)驗(yàn)(3P實(shí)驗(yàn))、D-二聚體測定(ABD對(duì))。②血漿蛋白質(zhì)C(PC)、血漿蛋白質(zhì)S(PS)屬于生理性抗凝物質(zhì)，因此PC、PS測定可了解凝血-抗凝血的異常，而與纖溶異常無關(guān)(C錯(cuò))。

159.關(guān)于免疫介導(dǎo)性T1糖尿病(1A型)的臨床特點(diǎn)，下述敘述正確的有

A.多數(shù)青少年起病隱匿

B.多數(shù)人臨床表現(xiàn)變化大

C.多數(shù)患者起病初期都需要胰島素治療

D.多數(shù)患者血漿胰島素水平低于正常

【正確答案】BC

【答案解析】①T1DM(1型糖尿病)診斷時(shí)臨床表現(xiàn)變化很大，可以是輕度非特異性癥狀、典型三多一少或昏迷。免疫介導(dǎo)1型糖尿病(A1型)是某些外界因素(如病毒感染、化學(xué)毒物和飲食等)作用于有遺傳易感性的個(gè)體，激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)一系列自身免疫反應(yīng)，選擇性引起胰島β細(xì)胞破壞和功能衰竭，從而導(dǎo)致的糖尿病?；颊叽蠖嘣?5歲前起病。②多數(shù)青少年病人起病較急，癥狀明顯(A錯(cuò))。多數(shù)1A型病人血漿基礎(chǔ)胰島素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰島素分泌曲線低平(BCD對(duì))。

160.長期腸外營養(yǎng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

A.肝功能異常

B.高磷血癥

C.腸粘膜菱縮

D.細(xì)菌移位

【正確答案】ACD

【答案解析】①腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、臟器功能損害及代謝性骨病等。②長期腸外營養(yǎng)時(shí)，肝臟所處的環(huán)境及功能狀態(tài)與正常進(jìn)時(shí)明顯不同，可能造成肝臟功能異常(A對(duì))。③長期禁食可導(dǎo)致腸黏膜萎縮(C對(duì))，腸黏膜上皮通透性增加，導(dǎo)致腸道細(xì)菌易位而引發(fā)腸源性感染(D對(duì))。④長期腸外營養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致重要營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏如低磷血癥時(shí)(B錯(cuò))。

161.丹毒的臨床的特點(diǎn)有

A.主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌

B.口腔潰瘍可以是誘因

C.很少發(fā)生組織壞死

D.必要時(shí)可切開引流

【正確答案】ABC

【答案解析】①丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染皮膚淋巴管網(wǎng)所致的急性非化膿性炎癥(A對(duì))。好發(fā)于下肢與面部，大多常先有病變遠(yuǎn)端皮膚或黏膜的某種病損，如足趾皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍(B對(duì))、鼻竇炎等。發(fā)病后淋巴管網(wǎng)分布區(qū)域的皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，病變蔓延較快，長累及引流區(qū)淋巴結(jié)，局部很少有組織壞死或化膿(C對(duì))，但全身炎癥反應(yīng)明顯，易治愈但常有復(fù)發(fā)。②治療以保守方法為主(D錯(cuò))，措施包括抬高患肢，局部可使用硫酸鎂液濕敷(50%)，全身應(yīng)用抗菌藥物。

162.下列甲狀腺疾病可以用甲狀腺素治療的有

A.20歲以下的單純性甲狀腺腫

B.亞急性甲狀腺炎

C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌根治術(shù)后

【正確答案】ABCD

【答案解析】①20歲以下彌漫性單純性甲狀腺腫(A對(duì))病人可給予小量甲狀腺素，以抑制腺垂體TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。②亞急性甲狀腺炎伴甲減者，加用甲狀腺素替代治療(B對(duì))。③慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎因正常甲狀腺組織被破壞，表現(xiàn)為甲減須甲狀腺素替代治療(C對(duì))。④甲狀腺癌根治術(shù)后應(yīng)終身服用甲狀腺素片或甲狀腺素(D對(duì))，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH，減少復(fù)發(fā)。

163.膽囊結(jié)石可能發(fā)生的并發(fā)癥有

A.梗阻性黃疸

B.胰腺炎

C.腸梗阻

D.膽囊癌

【正確答案】ABCD

【答案解析】①膽囊的收縮時(shí)較小的結(jié)石由膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸(A對(duì))，若嵌頓于壺腹部，則可同時(shí)導(dǎo)致胰液分泌障礙，胰液反流至胰腺，引起膽源性胰腺炎(B對(duì))。②由于結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥所致慢性穿孔，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺，大的結(jié)石可通過瘺管進(jìn)入腸道，偶爾可以引起腸梗阻(膽石性腸梗阻)(C對(duì))。③結(jié)石及炎癥的長期刺激可誘發(fā)膽囊癌(D對(duì))。

164.下列屬于非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎的有

A.腰椎間盤突出伴脊柱側(cè)凸

B.Manfan綜合征伴脊柱側(cè)凸

C.下肢不等長伴脊柱側(cè)凸

D.姿勢不良性脊柱側(cè)凸

【正確答案】ACD

【答案解析】①脊柱側(cè)凸分非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸兩大類。②非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸指脊柱及其支持組織無內(nèi)在結(jié)構(gòu)的固有改變，可由下列原因引起：①姿勢性脊柱側(cè)凸(D對(duì));②癔癥性脊柱側(cè)凸;③神經(jīng)根受刺激：椎間盤突出、腫瘤(A對(duì));④炎癥;⑤下肢不等長(C對(duì));⑥髖關(guān)節(jié)攣縮。其中腰椎間盤突出者脊柱側(cè)凸為緩解疼痛的強(qiáng)迫體位;下肢不等長脊柱側(cè)凸及姿勢不良性脊柱側(cè)凸均為平衡軀體重心而產(chǎn)生的代償所引起。均無脊柱及其支持組織結(jié)構(gòu)并無變化，針對(duì)病因治療后，脊柱側(cè)凸即能消除。③Manfan綜合征是一種遺傳性結(jié)締組織疾病，可有脊柱側(cè)凸和脊柱后凸畸形，其脊柱側(cè)凸伴脊柱及其支持組織的改變，屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸(B錯(cuò))。

165.成人脊柱結(jié)核區(qū)別脊柱腫瘤的X線特點(diǎn)有

A.椎體骨質(zhì)破壞

B.椎間隙狹窄或消失

C.脊柱側(cè)彎或后凸畸形

D.椎旁軟組織陰影增寬

【正確答案】BD

【答案解析】成人脊柱結(jié)核區(qū)別脊柱腫瘤X線特點(diǎn)包括：脊柱結(jié)核X線平片表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄、消失，脊柱腫瘤一般只累及一個(gè)椎體，X線平片可見骨質(zhì)破壞，常累及椎弓根，椎間隙不受累(B對(duì))，而脊柱結(jié)核往往首先破壞椎間隙;同時(shí)脊柱結(jié)核椎旁軟組織影(腰大肌)增寬，但脊柱腫瘤通常無椎旁軟組織影(D對(duì))。二者均會(huì)出現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞(A錯(cuò))和脊柱側(cè)彎或后凸畸形(C錯(cuò))。

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