臨床助理醫(yī)師2021年A2型題模擬試題(五)
40.男性,40歲,因患慢性腎炎、慢性腎衰竭入院準(zhǔn)備做血液透析治療。血紅蛋白40g/L,血肌酐707μmoL/L,血鉀7.6mmoL/L?;颊咴V頭暈、無力、心悸,為改善貧血癥狀需要輸血,的血液制品是
A.全血
B.濃縮紅細(xì)胞
C.紅細(xì)胞懸液
D.洗滌紅細(xì)胞
E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞
41.男,20歲。外傷后大腿肌肉內(nèi)血腫、右膝關(guān)節(jié)腫痛半天。自幼常于傷后出血不止,其舅有類似病史。該患者可能凝血功能檢查異常的是
A.凝血因子Ⅶ缺乏
B.纖維蛋白原缺乏
C.TT延長(zhǎng)
D.APTT延長(zhǎng)
E.PT延長(zhǎng)
42.女,30歲。面色蒼白、乏力1年,皮膚出血點(diǎn)2周。查體:神志清鞏膜輕度黃染,肝肋下未觸及,脾肋下2cm。血常規(guī):Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,Plt12×109/L,Ret0.12。Coombs實(shí)驗(yàn)(+)。尿Rous實(shí)驗(yàn)(-)。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:紅系、巨核系明顯增生,全片見巨核細(xì)胞96個(gè),未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞??赡茉\斷為:
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
B.Evans綜合征
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.彌散性血管內(nèi)凝血
43.某患兒,診斷為鉤端螺旋體病,肌注青霉素及鏈霉素后3小時(shí)出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛,脈快,呼吸急促,肺有少許啰音,血壓17.6/8kPa。此種情況可考慮
A.鏈霉素過敏反應(yīng)
B.青霉素過敏反應(yīng)
C.青霉素的“治療后加重反應(yīng)”
D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)
E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎
44.患兒,男,11歲,高熱、頭痛并發(fā)生腦膜刺激征,如腦脊液離心后取沉淀物涂片染色,鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌,可診斷為
A.結(jié)核性腦膜炎
B.脫髓鞘腦脊髓炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.新型隱球菌性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
45.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連續(xù)發(fā)現(xiàn)10例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐,當(dāng)?shù)卮_診為流行性乙型腦炎,下列哪種是其主要傳染源
A.馬
B.鼠
C.人
D.牛
E.豬
46.女,9歲,家長(zhǎng)外地打工。12月跟隨親屬探親,在水利工地上突起發(fā)熱,伴頭痛,眼眶痛。腰痛。病程第四日就診時(shí)熱已退,血壓偏低,球結(jié)膜水腫,出血,胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。前一日24小時(shí)尿量340ml,該病例可能診斷為
A.血小板減少性紫癜
B.流行性出血熱
C.鉤體病
D.急性腎小球腎炎
E.敗血癥
47.一大面積燒傷病人,今日來常寒戰(zhàn)、高熱,呈間歇熱,四肢厥冷,發(fā)紺,尿量明顯減少,很快發(fā)生血壓下降,休克。其原因可能是
A.革蘭陽性菌敗血癥
B.真菌感染
C.革蘭陰性菌敗血癥
D.二重感染
E.厭氧菌性敗血癥
48.患者女性,36歲,雙側(cè)乳房脹痛5年余,脹痛癥狀在月經(jīng)前出現(xiàn),自己在乳房觸及到不規(guī)則的“包塊”,來月經(jīng)后癥狀緩解,“包塊”變小,另外與情緒和疲勞有一定關(guān)系。對(duì)該疾病的說法不正確的是
A.癌變發(fā)生率高,視為癌前病變
B.多在雙側(cè)乳房出現(xiàn)不適癥狀
C.腺體可能會(huì)發(fā)生增生、萎縮等變化
D.一般認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)
E.常見于25~45歲女性
49.女性23歲,左乳腫塊三年,生長(zhǎng)緩慢,查體見左乳外上象限門捫及2cm分葉腫塊,質(zhì)硬,光滑,邊緣清楚,活動(dòng),無壓痛,左側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié),可能診斷為
A.乳腺癌
B.乳房囊性增生病
C.乳房纖維腺瘤
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.急性乳腺炎
50.男性青年,37歲,火場(chǎng)救人燒傷伴呼吸困難2小時(shí)急診入院,入院后神清,查體合作,肺部聽診有哮鳴音,其臀部及大腿燒傷,傷處局部組織皮膚紅腫明顯,疼痛明顯,多處有大小不一內(nèi)含淡黃色澄清液體水皰,考慮該患者屬于
A.輕度燒傷
B.中度燒傷
C.高度燒傷
D.重度燒傷
E.特重度燒傷
41.【正確選項(xiàng)】D
【解析】本題考慮為血友病。血友病可能凝血功能檢查異常是APTT,此延長(zhǎng)見于凝血因子缺乏和纖維蛋白原缺乏癥。
本題知識(shí)點(diǎn):出血性疾病-概述,
42.【正確選項(xiàng)】B
【解析】Evans(伊文氏)綜合征是自身免疫性溶血性貧血(AIHA),同時(shí)伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種綜合性病癥。本病的特點(diǎn)是自身抗體的存在,導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血小板的破壞過多,而造成溶血性貧血以及血小板減少性紫癜。本病可以是原發(fā)性或繼發(fā)性,臨床上除有血小板減少引起的出血癥狀外,尚有黃疸貧血等征象,Coombs試驗(yàn)常陽性,ANA陽性率也相當(dāng)高。該病有人認(rèn)為是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一種,其不僅有前者的所有癥狀,而且伴有溶血。
本題知識(shí)點(diǎn):出血性疾病-概述,
43.【正確選項(xiàng)】C
【解析】青霉素治療加量會(huì)引起治療后加重反應(yīng)(赫氏反應(yīng)),赫氏反應(yīng)多發(fā)生于首劑青霉素G注射后,因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致,其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛,心率、呼吸加快,原有的癥狀加重,并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等。
本題知識(shí)點(diǎn):常見傳染病-鉤端螺旋體病,
44.【正確選項(xiàng)】C
【解析】流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起。在臨床上通過對(duì)腦脊液離心沉淀后取沉淀物直接涂片染色鏡檢,如在白細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性球菌,即可診斷。
本題知識(shí)點(diǎn):常見傳染病-流行性腦脊髓膜炎,
45.【正確選項(xiàng)】E
【解析】乙腦為自然疫源性疾病,傳染源為感染動(dòng)物和人,豬的自然感染率高,是主要傳染源。蚊蟲是主要傳播媒介。
本題知識(shí)點(diǎn):常見傳染病-流行性乙型腦炎,
46.【正確選項(xiàng)】B
【解析】1.流行性出血熱的臨床過程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。
2.在發(fā)熱期特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥),顏面、頸、上胸潮紅(三紅征),球結(jié)膜、咽部、舌質(zhì)充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。
3.在低血壓休克期的特點(diǎn)是熱退病情反而加重。
本題知識(shí)點(diǎn):常見傳染病-腎綜合征出血熱(流行性出血熱),
47.【正確選項(xiàng)】C
【解析】燒傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷,病人抵抗力下降,全身污染嚴(yán)重,極易受到感染,現(xiàn)在出現(xiàn)感染性休克(冷休克)的癥狀和體征,考慮為革蘭陰性菌敗血癥。
本題知識(shí)點(diǎn):感染-全身化膿性感染,
48.【正確選項(xiàng)】A
【解析】根據(jù)病史考試慮為乳腺增生癥,該病癌變幾率低,不屬于癌前病變。
本題知識(shí)點(diǎn):乳房疾病-乳腺癌,
49.【正確選項(xiàng)】C
【解析】患者為青年女性,乳房外上象限出現(xiàn)邊界清楚,光滑活動(dòng),無痛性腫塊,考慮為乳房纖維腺瘤。
本題知識(shí)點(diǎn):乳房疾病-乳腺纖維腺瘤,
50.【正確選項(xiàng)】D
【解析】本例燒傷面積臀部為5%,大腿為21%共計(jì)26%,創(chuàng)面深度為淺Ⅱ度,雖然面積未達(dá)到重度燒傷程度(總面積30~50%或Ⅲ度10~20%),但本例可能合并呼吸道燒傷,且重度燒傷判別有特殊要求:對(duì)于Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比,但已發(fā)生休克、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷時(shí)仍判定為重度燒傷。
本題知識(shí)點(diǎn):燒傷-熱燒傷
以上是“臨床助理醫(yī)師2021年A2型題模擬試題(五)”的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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