2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）A型題(一)?？佳锌荚嚳颇恐?，西醫(yī)也是考試的熱門專業(yè)。本身考試的難度就高，再加上考試人數(shù)比較多，因此想要，大家還需要在平時(shí)的備考中，多做練習(xí)。那么下面介紹一下2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）A型題(一)。

A型題：

1.下列人體自動(dòng)控制系統(tǒng)的調(diào)定點(diǎn)的說法錯(cuò)誤的是

A.自動(dòng)工作系統(tǒng)中設(shè)定的工作點(diǎn)

B.可視為生理指標(biāo)正常值的均數(shù)

C.正反饋調(diào)控的目標(biāo)

D.負(fù)反饋控制系統(tǒng)的參照點(diǎn)

【正確答案】C

【答案解析】①維持穩(wěn)態(tài)最重要的調(diào)節(jié)方式是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，且機(jī)體的各種生理活動(dòng)都有一個(gè)相應(yīng)的調(diào)定點(diǎn)，調(diào)定點(diǎn)是指自動(dòng)控制系統(tǒng)所設(shè)定的一個(gè)工作點(diǎn)或參照點(diǎn)，如血壓正常范圍，血鉀等離子的正常濃度(不選D)。②調(diào)定點(diǎn)，使受控部分的活動(dòng)在一定范圍內(nèi)變動(dòng)，以維持人體控制系統(tǒng)的平衡狀態(tài)(不選A)，調(diào)定點(diǎn)可被視為各生理指標(biāo)正常范圍的均數(shù)(不選B)。③正反饋控制的結(jié)果是使受控部分的活動(dòng)向與其原先活動(dòng)的相同方向改變，讓動(dòng)作更快完成，正反饋不存在調(diào)定點(diǎn)，正反饋的定義就是指受控部分發(fā)出反饋信息，其方向與控制信息一致，可以促進(jìn)或加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。如胎兒分娩以及膀胱排尿，因此體內(nèi)正反饋的結(jié)果多背離調(diào)定點(diǎn)(選C)。

2.細(xì)胞發(fā)生動(dòng)作電位的過程中，一般不會(huì)發(fā)生變化的電生理參數(shù)是

A.鈉離子電導(dǎo)

B.鈉離子平衡電位

C.鉀離子電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力

D.鈉離子電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力

【正確答案】B

【答案解析】①動(dòng)作電位是指細(xì)胞在靜息電位基礎(chǔ)上接受有效刺激后產(chǎn)生的一個(gè)迅速的可向遠(yuǎn)處傳播的膜電位波動(dòng)。離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)需要離子的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力和細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，動(dòng)作電位的產(chǎn)生正是在靜息電位基礎(chǔ)上兩者發(fā)生改變的結(jié)果。電導(dǎo)反映的是膜對(duì)離子的通透性，隨著膜電位變化通透隨之改變(不選A)。②離子的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力可用膜電位與離子平衡電位的差值表示，膜電位改變則離子的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力也改變(不選CD)。③鈉離子平衡電位是指鈉離子受到的電-化學(xué)驅(qū)動(dòng)力等于零時(shí)的膜電位，鈉離子平衡電位接近動(dòng)作電位的超射值水平，不會(huì)隨著細(xì)胞發(fā)生動(dòng)作電位而產(chǎn)生變化(選B)。

3.骨骼肌細(xì)胞橫管膜上L型鈣通道激活后的生理效應(yīng)是

A.大量Ca2?內(nèi)流，直接觸發(fā)肌肉收縮

B.少量Ca2?內(nèi)流，觸發(fā)終池釋放Ca2?

C.無Ca2?跨細(xì)胞膜流動(dòng)，通道變構(gòu)使終池釋放Ca2?

D.大量Ca2?內(nèi)流，使肌肉舒張

【正確答案】C

【答案解析】骨骼肌收縮耦聯(lián)的基本過程：①肌膜上的動(dòng)作電位沿T管(即橫管，由橫紋肌細(xì)胞膜內(nèi)陷并向深部延伸而成)膜傳至肌細(xì)胞內(nèi)部，并激活T管膜和肌膜中的L型鈣通;②在骨骼肌可通過構(gòu)象變化觸發(fā)鈣釋放機(jī)制釋放鈣離子：L型鈣通道發(fā)生構(gòu)象改變，產(chǎn)生“拔塞”樣作用，使與T管膜對(duì)應(yīng)的終池(即連接肌質(zhì)網(wǎng)，JSR)中的鈣釋放通道開放，終池內(nèi)的高濃度Ca2?順濃度差釋放到肌質(zhì)中(C錯(cuò));③胞質(zhì)中Ca2?濃度升高促使Ca2?與肌鈣蛋白的結(jié)合，啟動(dòng)肌絲滑行并觸發(fā)肌肉收縮(D錯(cuò))。

4.病人在進(jìn)行遠(yuǎn)端回腸切除術(shù)后可發(fā)生的貧血是

A.惡性貧血

B.溶血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.巨幼細(xì)胞性貧血

【正確答案】D

【答案解析】①葉酸和維生素B12是合成DNA所需要的重要輔酶，葉酸代謝需要維生素B12。維生素B12和內(nèi)因子形成復(fù)合體在回腸末端進(jìn)行吸收，當(dāng)實(shí)行回腸末端切除術(shù)后，維生素B12吸收障礙引起葉酸代謝障礙，細(xì)胞核發(fā)育異常，幼紅細(xì)胞分裂緩慢，核漿發(fā)育不平衡導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血(D對(duì))。②惡性貧血(A錯(cuò))是因血液中存在針對(duì)內(nèi)因子抗體，使內(nèi)因子減少，導(dǎo)致維生素B12吸收不良而引起。③溶血性貧血是由于脾功能亢進(jìn)或血管受機(jī)械沖擊而破壞過多引起(B錯(cuò))。④骨髓造血功能障礙時(shí)導(dǎo)致再生障礙性貧血(C錯(cuò))。

5.肝硬化患者凝血功能障礙原因

A.血小板功能異常

B.維生素K相對(duì)不足

C.凝血因子生成減少

D.鈣離子缺乏

【正確答案】C

【答案解析】①血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過程，分為凝血酶原酶激活復(fù)合物的形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成三步。血漿中的凝血因子大部分在肝中合成，肝硬化后時(shí)凝血因子生成減少可出現(xiàn)凝血功能障礙(C對(duì))。②肝硬化可引起脾功能亢進(jìn)，后者可破壞血小板使血小板數(shù)量減少，不會(huì)造成凝血功能障礙(A錯(cuò))。③維生素K相對(duì)不足和鈣離子缺乏與肝硬化無關(guān)(BD錯(cuò))。

6.發(fā)生右心衰時(shí)，引起水腫的主要原因是

A.毛細(xì)血管血壓升高

B.組織液靜水壓減小

C.血漿膠體滲透壓降低

D.毛細(xì)血管壁通透性增大

【正確答案】A

【答案解析】①組織液生成：毛細(xì)血管有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(組織液靜水壓+毛細(xì)血管血漿膠體滲透壓)。毛細(xì)血管有效流體靜壓即毛細(xì)血管血壓與組織液靜水壓的差值，是促進(jìn)組織液生成的主要因素。例如右心衰竭可引起體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，使全身毛細(xì)血管后阻力增大，導(dǎo)致毛細(xì)血管有效流體靜壓增高即毛細(xì)血管血壓(A對(duì))。②血漿膠體滲透壓降低見于營(yíng)養(yǎng)不良性、肝硬化或腎病綜合征，引起水腫(C錯(cuò))。③毛細(xì)血管通透性增高見于感染、燒傷、過敏等情況(D錯(cuò))時(shí)，血漿蛋白滲出至毛細(xì)血管外，出現(xiàn)水腫。

7.在高原或高空，若血液中PaO?>60mmHg，則此時(shí)Hb的氧飽和度至少是：

A.0.6

B.0.7

C.0.8

D.0.9

【正確答案】D

【答案解析】①血紅蛋白氧飽和度指Hb氧含量與Hb氧容量的百分比。血紅蛋白氧飽和度隨氧分壓的變化而變化，二者之間的變化關(guān)系呈S形曲線，稱氧解離曲線。②氧分壓在60～100mmHg(氧解離曲線的上段)時(shí)的血紅蛋白氧飽和度變化不大，維持在90%以上(即0.9，故D對(duì))。③即使在高原.高空或在某些肺通氣或肺換氣功能障礙性疾病患者，吸入氣PO?有所下降，只要?jiǎng)用}血PO?不低于60mmHg，Hb氧飽和度仍能維持在90%以上(D對(duì))，血液仍可攜帶足夠量的O?，不致引起明顯的低氧血癥。故臨床診斷呼吸衰竭一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是PO?低于60mmHg。

8.決定胃酸最大分泌量的主要因素是

A.壁細(xì)胞的數(shù)量

B.質(zhì)子泵的活性

C.碳酸酐酶的活性

D.迷走神經(jīng)的活動(dòng)度

【正確答案】A

【答案解析】①基礎(chǔ)胃酸分泌量受迷走神經(jīng)的緊張性和少量促胃液素自發(fā)釋放的影響。在食物或藥物的刺激下，胃酸分泌量大大增加。②HCl的分泌量與壁細(xì)胞的數(shù)目和功能狀態(tài)直接相關(guān)有關(guān)(A對(duì))。③胃癌和慢性萎縮性胃炎患者，因壁細(xì)胞大量減少，最大胃酸分泌量顯著降低。

9.能運(yùn)載脂肪分解產(chǎn)物通過腸上皮表面靜水層以利于其吸收的物質(zhì)是

A.混合微膠粒

B.載脂蛋白

C.乳糜微粒

D.脂溶性維生素

【正確答案】A

【答案解析】①脂肪分解產(chǎn)物不易穿過腸上皮表面靜水層。②膽鹽與卵磷脂都是雙嗜性分子(有的基團(tuán)親水性強(qiáng)，有的基團(tuán)親脂性強(qiáng))，因而可聚合成微膠粒，脂類物質(zhì)如膽固醇和脂肪分解產(chǎn)物可溶入微膠粒中，混合微膠粒(A對(duì))容易穿過靜水層而到達(dá)腸黏膜表面，從而促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物和脂溶性維生素的吸收。

10.非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱作用最強(qiáng)的組織是

A.腦組織

B.肝組織

C.白色脂肪組織

D.褐色脂肪組織

【正確答案】D

【答案解析】①在一般的環(huán)境溫度下，機(jī)體的熱量主要產(chǎn)自全身各組織器官的基礎(chǔ)代謝，食物特殊動(dòng)力效應(yīng)及骨骼肌舒縮活動(dòng)等過程。在寒冷環(huán)境下則主要依靠戰(zhàn)栗產(chǎn)熱和加強(qiáng)非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱來增加產(chǎn)熱量，使體溫保持穩(wěn)定。②非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱又稱代謝性產(chǎn)熱，是一種通過提高組織代謝率來增加產(chǎn)熱的形式。非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱作用最強(qiáng)的組織是分布在肩胛下區(qū)、頸部大血管周圍、腹股溝等處的褐色脂肪組織(D對(duì))。

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