2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）A型題(二)。考研考試科目中，西醫(yī)也是考試的熱門專業(yè)。本身考試的難度就高，再加上考試人數(shù)比較多，因此想要，大家還需要在平時(shí)的備考中，多做練習(xí)。那么下面介紹一下2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）A型題(二)。

11.能調(diào)節(jié)濾過膜有效濾過面積和有效通透系數(shù)的腎小球功能活動(dòng)是

A.血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙的收放

B.基膜的更新和網(wǎng)孔改建

C.球內(nèi)系膜細(xì)胞的舒縮

D.足細(xì)胞足突的舒縮

【正確答案】C

【答案解析】濾過面積和通透系數(shù)決定腎小球毛細(xì)血管濾過系數(shù)，影響單位時(shí)間內(nèi)通過濾過膜的濾液量。腎小球內(nèi)腎小球毛細(xì)血管間的系膜細(xì)胞具有收縮能力，其舒縮活動(dòng)可以同時(shí)調(diào)節(jié)濾過膜的濾過面積和通透系數(shù)(C對(duì))。

12.能刺激近球細(xì)胞分泌腎素的體液調(diào)控分子是

A.內(nèi)皮素

B.腎上腺素

C.血管升壓素

D.血管緊張素Ⅱ

【正確答案】B

【答案解析】①腎素的分泌包括腎內(nèi)機(jī)制、神經(jīng)和體液機(jī)制。腎內(nèi)機(jī)制包括：感受腎動(dòng)脈灌注壓的入球小動(dòng)脈牽張感受器，灌注壓降低時(shí)刺激腎素釋放。感受小管液Na+濃度的致密斑：Na+減少時(shí)，腎素釋放增加。②腎交感神經(jīng)興奮時(shí)釋放去甲腎上腺素，作用于顆粒細(xì)胞膜的β受體，直接刺激腎素釋放。③循環(huán)血液中的兒茶酚胺如腎上腺素(B對(duì))，腎內(nèi)生成的PEG2和PGI2，均可刺激顆粒細(xì)胞釋放腎素。④血管緊張素Ⅱ、抗利尿激素、心房鈉尿肽、內(nèi)皮素和NO可抑制腎素的釋放(ACD錯(cuò))。

13.在平衡鼓膜內(nèi)外兩側(cè)壓力中具有重要作用的結(jié)構(gòu)是

A.外耳道

B.聽骨鏈

C.咽鼓管

D.鼓膜張肌

【正確答案】C

【答案解析】①咽鼓管為連接鼓室和鼻咽部的管道，其鼻咽部開口常處于閉合狀態(tài)，當(dāng)吞咽、打哈欠時(shí)開放，空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，使鼓室內(nèi)氣壓與外界大氣壓相同，以維持鼓膜的正常位置與功能。咽鼓管因炎癥而被阻塞后，外界空氣不能進(jìn)入鼓室，鼓室內(nèi)原有空氣被吸收，使鼓室內(nèi)壓力下降，引起鼓膜內(nèi)陷，致使患者出現(xiàn)鼓膜疼痛、聽力下降、耳悶等癥狀(C對(duì))。②外耳道和聽骨鏈的作用為傳聲(AB錯(cuò))。③中耳鼓室內(nèi)還有鼓膜張肌和鐙骨肌。當(dāng)聲壓過大時(shí)可反射性引起這兩塊肌肉收縮，使鼓膜緊張，各聽小骨之間的連接更為緊密，導(dǎo)致中耳傳音效能降低，阻止較強(qiáng)的振動(dòng)傳到耳蝸，從而對(duì)內(nèi)耳的感音裝置起到保護(hù)作用(D錯(cuò))。

14.正常分泌時(shí)促進(jìn)合成代謝為主，分泌過多時(shí)促進(jìn)分解為主的激素是

A.胰島素

B.生長(zhǎng)激素

C.甲狀腺激素

D.糖皮質(zhì)激素

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺激素對(duì)代謝的影響常表現(xiàn)為雙向作用，即生理水平的甲狀腺激素對(duì)蛋白質(zhì)、糖、脂肪的合成和分解代謝均有不同程度的促進(jìn)作用，而過量的甲狀腺激素促進(jìn)分解代謝的作用更明顯(C對(duì))。

15.對(duì)去甲腎上腺素縮血管效應(yīng)起允許作用的激素是

A.血管升壓素

B.甲狀腺激素

C.胰高血糖素

D.糖皮質(zhì)激素

【正確答案】D

【答案解析】①允許作用是指某種激素對(duì)其他激素的支持作用。有些激素雖然本身不影響組織器官的某些功能，但它的存在卻是其他激素作用的必要條件，這種支持性的作用稱為允許作用。②糖皮質(zhì)激素是廣泛發(fā)揮允許作用的一種激素，它的存在是其他許多激素呈現(xiàn)調(diào)節(jié)效應(yīng)的基礎(chǔ)，例如糖皮質(zhì)激素本身無縮血管作用，但它缺乏或不足時(shí)兒茶酚胺類激素對(duì)心血管的作用難以充分發(fā)揮，可能是由于糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)兒茶酚胺類受體的表達(dá)或者調(diào)節(jié)受體后的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，而表現(xiàn)出對(duì)兒茶酚胺類激素作用的調(diào)節(jié)和支持(D對(duì))。

16.人體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的雄激素是

A.睪酮

B.雄酮

C.雄烯二酮

D.雙氫睪酮

【正確答案】D

【答案解析】①睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，包括脫氫表雄酮、雄烯二酮和睪酮,其中睪酮的分泌量最多，生物活性強(qiáng)(D對(duì))。②游離狀態(tài)的睪酮進(jìn)入靶組織可直接發(fā)揮作用，或經(jīng)靶細(xì)胞內(nèi)5α-還原酶的作用轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮發(fā)揮作用(D對(duì))。

17.不參與構(gòu)成核小體核心顆粒的組蛋白是

A.H1

B.H2a

C.H3

D.H4

【正確答案】A

【答案解析】①染色質(zhì)的基本單位是核小體，由一段雙鏈DNA和4種組蛋白(簡(jiǎn)寫為H)共同構(gòu)成。②八個(gè)組蛋白分子H2A×2，H2B×2，H3×2和H4×2共同形成八聚體的核心組蛋白，DNA雙鏈在核心組蛋白上盤繞圈形成核小體的核心顆粒。③組蛋白H1結(jié)合在盤繞在核心組蛋白上的DNA雙鏈的進(jìn)出入口，發(fā)揮穩(wěn)定核小體結(jié)構(gòu)的作用(選A)。

18.可以做為輔酶轉(zhuǎn)移氫原子的化合物是

A.TPP

B.FAD

C.FH4

D.CoASH

【正確答案】B

【答案解析】①輔酶在酶催化反應(yīng)中起傳遞電子、原子或基團(tuán)的作用。②遞氫體包括NAD+(煙酰胺腺嘌呤二核苷酸)、NADP+(煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸)、FMN(黃素單核苷酸)、FAD(黃素腺嘌呤二核苷酸)(B對(duì))和CoQ(輔酶Q)。③FH4(四氫葉酸)在酶促反應(yīng)中傳遞一碳單位(C錯(cuò))。④CoA(輔酶A)在酶促反應(yīng)中傳遞?；?D錯(cuò))。

19.在糖無氧酵解代謝調(diào)節(jié)中，磷酸果糖激酶-1的最強(qiáng)別構(gòu)激活劑是

A.ATP

B.檸檬酸

C.AMP

D.果糖-2,6二磷酸

【正確答案】D

【答案解析】①磷酸果糖激酶-1的別構(gòu)激活劑有AMP、ADP、果糖-1，6-二磷酸和果糖-2，6-二磷酸，其中果糖-1，6-二磷酸起正反饋激活作用，而活性最強(qiáng)的是果糖-2，6-二磷酸(D對(duì)C錯(cuò))。②ATP和檸檬酸是磷酸果糖激酶-1的別構(gòu)抑制劑(AB錯(cuò))。

20.在三羧酸循環(huán)中有一次底物水平磷酸化，其生成的分子是

A.ATP

B.GTP

C.磷酸肌酸

D.NADH+H

【正確答案】B

【答案解析】①底物分子中的能量直接以高能鍵形式轉(zhuǎn)移給ADP或其他二磷酸核苷(GDP)生成ATP或其他三磷酸核苷(GTP)，這個(gè)過程稱為底物水平磷酸化。②三羧酸循環(huán)中的底物水平磷酸化反應(yīng)發(fā)生在琥珀酰CoA生成琥珀酸時(shí)，琥珀酰CoA含有高能硫酯鍵，水解生成琥珀酸的同時(shí)與GDP的磷酸化偶聯(lián)，生成GTP(B對(duì))。③注意九版教材認(rèn)為琥珀酰CoA在琥珀酰CoA合成酶催化下生成琥珀酸，以GDP或ADP作為輔因子生成GTP或ATP。

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