2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）A型題(四)。考研考試科目中，西醫(yī)也是考試的熱門專業(yè)。本身考試的難度就高，再加上考試人數(shù)比較多，因此想要，大家還需要在平時的備考中，多做練習。那么下面介紹一下2020年西醫(yī)綜合考研考題（考生回憶版）A型題(四)。

31.腎貧血性梗死的組織壞死類型屬于

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.溶解性壞死

D.纖維素樣壞死

【正確答案】A

【答案解析】①腎貧血性梗死的病理組織分型是凝固性壞死(A對)。蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實狀態(tài)，稱為凝固性壞死。凝固性壞死最為常見，多見于心、肝、腎(A對)和脾等實質(zhì)器官。②液化性壞死見于細菌或某些感染引起的膿腫、缺血缺氧引起的腦軟化(B錯)，以及由細胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死(C錯)等。③纖維素樣壞死(D錯)是結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式，常見于某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風濕病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、新月體性腎小球腎炎，以及急進型高血壓和胃潰瘍底部小血管等。

32.下列情況中，與腫瘤分期有關(guān)的是

A.癌細胞分化程度差

B.癌細胞分泌黏液

C.腫瘤細胞核分裂象明顯增多

D.腫瘤細胞浸潤的深度

【正確答案】D

【答案解析】①腫瘤的分期是指惡性腫瘤的生長范圍和播散程度。腫瘤體積越大，生長范圍和播散程度越廣，患者預(yù)后越差。對腫瘤進行分期，需要考慮以下因素：原發(fā)腫瘤的大小，浸潤深度(D對)，浸潤范圍，鄰近器官受累情況，局部和遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，遠處轉(zhuǎn)移等。②惡性腫瘤的分級是描述其惡性程度的指標。病理學上根據(jù)惡性腫瘤的分化程度(A錯)、異型性、核分裂象的數(shù)目(C錯)等對惡性腫瘤進行分級。

33.下列淋巴細胞中，與急性細胞型排斥反應(yīng)密切相關(guān)的是

A.CD3+細胞

B.CD20+細胞

C.CD30+細胞

D.CD68+細胞

【正確答案】A

【答案解析】①急性細胞型排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植后數(shù)月，是以T細胞介導(dǎo)的細胞免疫為主的急性排斥反應(yīng)。②T細胞介導(dǎo)的細胞免疫與CD3分子密切相關(guān)，CD3分子的功能是轉(zhuǎn)導(dǎo)TCR識別抗原所產(chǎn)生的活化信號(A對)。

34.急性透壁性心肌梗死患者3周后死亡，解剖時梗死灶內(nèi)的主要發(fā)現(xiàn)是

A.心肌細胞出現(xiàn)核固縮

B.心肌細胞出現(xiàn)核碎裂

C.梗死灶周圍肉芽組織形成

D.大片纖維瘢痕形成

【正確答案】C

【答案解析】急性透壁性心肌梗死的病理變化是一個動態(tài)過程：①在梗死6小時內(nèi)，基本無肉眼可見的變化，6小時后，壞死心肌組織呈蒼白色，8～9小時后呈土黃色，光鏡下心肌纖維早期呈凝固型壞死，如核碎裂(B錯)、核消失(A錯)。②7天～2周邊緣區(qū)開始出現(xiàn)肉芽組織或肉芽組織向梗死灶內(nèi)長入，呈紅色。③3周后肉芽組織開始機化(C對)，6周后壞死的心肌已逐漸為所以形成的瘢痕組織代替(D錯)。

35.風濕性心臟瓣膜病并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病原體是

A.A群溶血性鏈球菌

B.草綠色鏈球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.肺炎鏈球菌

【正確答案】B

【答案解析】①風濕性瓣膜病主要與A群溶血性鏈球菌感染(A錯)相關(guān)。②并發(fā)亞急性心內(nèi)膜炎以草綠色鏈球菌(B對)多見。③急性感染性心內(nèi)膜炎以金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌多見(CD錯)。

36.與EB病毒感染密切相關(guān)的腫瘤是

A.肺鱗癌

B.宮頸鱗癌

C.胃腺癌

D.鼻咽癌

【正確答案】D

【答案解析】EB(Epstein-Barr)病毒主要感染人類口咽部的上皮細胞和B淋巴細胞，已知EB病毒與鼻咽癌的關(guān)系密切(D對)。

37.慢性腎盂腎炎可見的病理學改變?yōu)?/strong>

A.腎小球囊壁層新月體形成

B.腎間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)較多的小膿腫

C.腎小球囊壁纖維化

D.腎小球毛細血管袢與囊壁粘連

【正確答案】C

【答案解析】①慢性腎盂腎炎為腎小管和間質(zhì)的慢性炎癥，一般不累及腎小球，鏡下表現(xiàn)為局灶性的淋巴細胞、漿細胞浸潤和間質(zhì)纖維化，腎小球囊壁周圍可發(fā)生纖維化(C對)。②腎小球囊壁層新月體形成見于急進性腎小球腎炎(A錯)。③腎間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)較多小膿腫多見于急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎急性發(fā)作(B錯)。④腎小球毛細血管袢與囊壁粘連可見于局灶性節(jié)段性腎小球硬化(D錯)。

38.在子宮頸活檢組織中，見異型上皮細胞累及全層并突破基底膜向下生長3mm，應(yīng)診斷為

A.子宮頸原位癌

B.子宮頸原位癌累及腺體

C.子宮頸早期浸潤癌

D.子宮頸浸潤癌

【正確答案】C

【答案解析】①子宮頸早期浸潤癌的診斷標準為癌細胞突破基底膜，向固有膜間質(zhì)內(nèi)浸潤但浸潤深度不超過基底膜下5mm。因此子宮頸活檢組織見異型上皮細胞累及全層并突破基底膜向下生長3mm，可診斷為子宮頸早期浸潤癌(C對)。②宮頸浸潤癌是指癌細胞突破基底膜，向固有膜間質(zhì)內(nèi)浸潤，且浸潤深度超過基底膜下5mm或浸潤寬度超過7mm(D錯)。③子宮頸原位癌是指異型增生的細胞累及子宮頸黏膜上皮全層，但病變局限于上皮內(nèi)，未突破基膜(A錯)。④原位癌累及腺體是指原位癌的細胞由表面沿基底膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內(nèi)，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基底膜的情況，仍然屬于原位癌范疇(B錯)。

39.急性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)引起的早期基本病理變化是

A.嗜酸性膿腫

B.假結(jié)核結(jié)節(jié)

C.鈣化蟲卵

D.肺纖維化

【正確答案】A

【答案解析】①急性血吸蟲病蟲卵結(jié)節(jié)引起的早期基本病理變化是嗜酸性膿腫(A對)。②假結(jié)核結(jié)節(jié)、鈣化蟲卵及肺纖維化見于慢性蟲卵結(jié)節(jié)(BCD錯)。

40.甲狀腺腫塊活檢，鏡下見腫瘤細胞呈濾泡狀生長，細胞核呈典型毛玻璃樣改變，核重疊，有核溝，該腫瘤應(yīng)診斷為：

A.小濾泡型腺癌

B.濾泡癌

C.髓樣癌

D.乳頭狀癌

【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺腫塊活檢見腫瘤細胞的細胞核呈根據(jù)細胞核呈典型毛玻璃樣改變的鏡下特點，可診斷為乳頭狀癌(D對)。

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